Ο δείκτης BODE είναι ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται από επαγγελματίες του τομέα της υγείας για την πρόβλεψη του ποσοστού θνησιμότητας από τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD). Χρησιμοποιώντας σημεία βασισμένα σε 4 διαφορετικά μέτρα πνευμονικής λειτουργίας, η βαθμολογία BODE κάνει μια πρόβλεψη για το πόσο θα ζήσει κάποιος μετά τη διάγνωση της ΧΑΠ.
Οι 4 συντελεστές στον Δείκτη BODE
Τέσσερις διαφορετικοί παράγοντες αξιολογούνται ως μέρος του δείκτη BODE.
Ο λόγος για αυτόν τον δείκτη είναι ότι καθένας από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να κάνει κάποια πρόβλεψη για την πρόγνωση της ΧΑΠ, αλλά προσθέτει μαζί ότι η πρόβλεψη είναι ακριβέστερη. Τα γράμματα αντιπροσωπεύουν:
- B - ΒΜΙ - ΔΜΣ σημαίνει δείκτη μάζας σώματος, ένας υπολογισμός που γίνεται με τη σύγκριση του ύψους έναντι του βάρους.
- O - Παρεμπόδιση των αεραγωγών - Η απόφραξη των αεραγωγών μετράται με την αξιολόγηση του FEV1 - της ποσότητας αέρα που μπορεί να εκπνεύσει δυναμικά σε 1 δευτερόλεπτο μετά από μια βαθιά αναπνοή.
- Δ - Δύσπνοια - Δύσπνοια αναφέρεται στο βαθμό της δύσπνοιας που κάποιος αντιμετωπίζει ενώ ζει με ΧΑΠ.
- E - Ανοχή στην άσκηση - Ο έλεγχος της άσκησης αναφέρεται στο πόσο καλά μερικοί κάνουν σε μια δοκιμή βάδισης 6 λεπτών.
Ας δούμε ξεχωριστά κάθε ένα από αυτά τα μέτρα και στη συνέχεια τα συγκεντρώσαμε για να μετρήσουμε τον δείκτη BODE.
Β - Δείκτης Μάζας Σώματος
Ο ΔΜΣ είναι ένας υπολογισμός που γίνεται με τη σύγκριση ύψους σε μέτρα κατά βάρος σε χιλιόγραμμα. Υπάρχουν αριθμομηχανές για τον προσδιορισμό του ΔΜΣ, καθώς και πίνακες ΔΜΣ είναι μια εκτίμηση του τρόπου υπέρβαρα ή υποβαθμισμένα ένα άτομο.
Με τη ΧΑΠ, η υπογονιμότητα ή το υποσιτισμό είναι ένα κακό σημάδι όταν πρόκειται για πρόγνωση.
O - Απόφραξη των αεραγωγών
Ο FEV1 (αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο) είναι ένα μέτρο της ποσότητας του αέρα που μπορεί να εκπνεύσει δυναμικά σε 1 δευτερόλεπτο. Η FVC σημαίνει αναγκαστική ζωτική χωρητικότητα, η οποία είναι η ποσότητα του αέρα που μπορεί να εκπνεθεί εντελώς μετά από μια βαθιά αναπνοή.
Η αναλογία FEV1 / FVC , συνεπώς, αντιπροσωπεύει το ποσοστό του συνολικού αέρα που μπορεί να εκπνεωθεί σε 1 δευτερόλεπτο σε όλο τον αέρα που μπορεί να εκπνεωθεί. Κανονικά ο λόγος αυτός είναι περίπου 1, πράγμα που σημαίνει ότι εκπνέουμε την πλειονότητα του αέρα στο 1ο δευτερόλεπτο της εκπνοής. Εάν υπάρχει απόφραξη στους αεραγωγούς που επιβραδύνουν ή εμποδίζουν αυτή την ταχεία εκπνοή του αέρα, ο λόγος μειώνεται.
Δ - Δύσπνοια
Η δύσπνοια είναι ο όρος που αναφέρεται στη φυσική αίσθηση της δύσπνοιας ή της δύσπνοιας. Οι γιατροί μπορούν να κάνουν διακρίσεις με βάση το τι μπορεί να χρειαστεί να κάνει κάποιος - πόσο δραστήρια είναι - πριν να ξεπεράσουν την αναπνοή. Στην αρχή, ένα άτομο μπορεί να γίνει άφθονο μόνο αν περπατήσει 5 μίλια. Αργότερα, στη ΧΑΠ ένα άτομο μπορεί να σημειώσει την αναπνοή με οποιαδήποτε κίνηση καθόλου. Το σύμπτωμα της δύσπνοιας αντικειμενοποιείται με μια μέτρηση που ονομάζεται τροποποιημένος δείκτης MRC δύσπνοια . Σε αυτή τη μέτρηση, η δύσπνοια μετριέται σε κλίμακα από 0 έως 4:
- MMRC 0 - Breathless μόνο με έντονη άσκηση
- MMRC 1 - Δεν έχει αναπνοή όταν βιάζεται στο επίπεδο ή περπατά σε ένα μικρό λόφο
- MMRC 2 - Δεν αναπνέει σε ίσιο έδαφος και χρειάζεται να σταματάει κατά διαστήματα για να ξεκουραστεί λόγω της δύσπνοιας (και περπατά πιο αργά από άλλους ανθρώπους της ίδιας ηλικίας)
- MMRC 3 - Δεν αναπνέει και πρέπει να σταματήσει μετά το περπάτημα περίπου 100 μέτρα ή μετά από μερικά λεπτά (ακόμα κι αν το περπάτημα με το δικό του ρυθμό)
- MMRC 4 - Πάρα πολύ χωρίς ανάσα για να φύγετε από το σπίτι ή χωρίς ανάσα όταν κάνετε ντύσιμο
E - Ανοχή στην άσκηση
Η ανοχή στην άσκηση αναφέρεται στο πόσο ενεργός μπορεί να είναι κάποιος με τους περιορισμούς που θέτει η πνευμονική νόσο. Για την απόκτηση της τιμής για τον δείκτη BODE χρησιμοποιείται δοκιμασία που ονομάζεται δοκιμή βάδισης 6 λεπτών .
Τιμές και εύρος
Οι ακόλουθες τιμές είναι αυτές που μπορούν να εκχωρηθούν για τον προσδιορισμό του δείκτη BODE. Σημειώστε ότι η βαθμολογία μπορεί να κυμαίνεται από 0 έως 10 συνολικά, ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο αυτά συσσωρεύονται.
B - Τιμές δείκτη μάζας σώματος
- 0 βαθμοί για ΔΜΣ μεγαλύτερο από 21
- 1 βαθμός για BMI μικρότερο από 21
O - Απαγορευτικές τιμές αεραγωγού
- 0 βαθμοί για FEV1 μεγαλύτερο από 64%
- 1 βαθμός για FEV1 50-64%
- 2 πόντοι για FEV1 36-49%
- 3 βαθμοί για FEV1 μικρότερο από 36%
Δ - Δύσπνοια
- 0 μονάδες για δείκτη δύσπνοιας 0-1
- 1 σημείο για δείκτη δύσπνοιας 2
- 2 μονάδες για δείκτη δύσπνοιας 3
- 3 βαθμοί για δείκτη δύσπνοιας 4-5
E - Τιμές ανοχής άσκησης
- 0 σημείο εάν είναι σε θέση να περπατήσει πάνω από 349 μέτρα
- 1 σημείο εάν είναι σε θέση να περπατήσει 250-249 μέτρα
- 2 πόντους εάν μπορείτε να περπατήσετε 150-249 μέτρα
- 3 βαθμοί αν είναι σε θέση να περπατήσει 150 μέτρα ή λιγότερο
| Μεταβλητός | Σημεία στον δείκτη BODE | |||
| 0 | 1 | 2 | 3 | |
| FEV1 (% προβλεπόμενη) | ≥65 | 50-64 | 36-49 | ≤35 |
| Δοκιμή 6 λεπτών με τα πόδια (μέτρα) | ≥350 | 250-349 | 150-249 | ≤149 |
| Κλίμακα δύσπνοιας MMRC | 0-1 | 2 | 3 | 4 |
| Δείκτη μάζας σώματος | > 21 | ≤21 | ||
Προβλέψεις Θνησιμότητας
Μετά την απόκτηση ενός δείκτη BODE, η θνησιμότητα μπορεί να προβλεφθεί. Λάβετε υπόψη ότι υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τη θνησιμότητα σε άτομα με ΧΑΠ, και αυτή η εξέταση δεν είναι τέλεια. Κάποιος με πολύ υψηλό βαθμό θα μπορούσε να καταλήξει να ζει για δεκαετίες και κάποιος με χαμηλό σκορ θα μπορούσε να περάσει αύριο. Τέτοιες δοκιμές είναι καλές για την πραγματοποίηση γενικών προβλέψεων και για την αξιολόγηση στατιστικών στοιχείων, αλλά δεν παρέχουν αναγκαστικά προβλέψιμες πληροφορίες για μεμονωμένους ανθρώπους.
Ποσοστά επιβίωσης
Τα κατά προσέγγιση ποσοστά επιβίωσης 4 ετών υπολογίζονται ως εξής:
- 0-2 βαθμοί - 80%
- 3-4 βαθμοί - 67%
- 5-6 βαθμοί - 57%
- 7-10 βαθμοί - 18%
Προσδόκιμο ζωής
Ο δείκτης BODE είναι μια γενικευμένη μέτρηση, αλλά η επιβίωση ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό όταν μιλάμε για μεμονωμένους ανθρώπους. Μάθετε σχετικά με ορισμένους από τους παράγοντες που επηρεάζουν το προσδόκιμο COPD μαζί με αυτό που μπορείτε να κάνετε για να βελτιώσετε την προσωπική σας ευκαιρία επιβίωσης. Εάν η ασθένειά σας επιδεινώνεται, ίσως θελήσετε να μάθετε επίσης τι μπορείτε να περιμένετε με την ΧΑΠ σε τελικό στάδιο .
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Ο δείκτης BODE προορίζεται να χρησιμοποιηθεί ως εργαλείο μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Δεν πρέπει να αντικαταστήσει τη συμβουλή ενός επαγγελματία υγείας.
Πηγές:
Ανδριανόπουλος, Β., Wouters, Ε., Pinto-Plata, V. et al. Προγνωστική αξία των μεταβλητών που προέρχονται από τη δοκιμασία περπατήματος έξι λεπτών σε ασθενείς με ΧΑΠ: Αποτελέσματα από τη μελέτη ECLIPSE. Αναπνευστική Ιατρική . 2015. 109 (9): 1138-46.
Celli, Β., Cote, C., Lareau, S., and Ρ. Meek. Οι προγνώστες της επιβίωσης στη ΧΑΠ: Περισσότερο από τον FEV1. Αναπνευστική Ιατρική . 2008. 102 Suppl 1: S27-35.
de Torres, J., Casanova, C., Marin, J. et αϊ. Προγνωστική αξιολόγηση των ασθενών με ΧΑΠ: GOLD 2011 Versus BODE και δείκτης συννοσηρότητας COPD COTE. Θώρακα . 2014. 69 (9): 799-804.
Gokdeniz, Τ., Kalaycioglu, Ε., Boyaci, F. et al. Ο δείκτης BODE, ένα πολυδιάστατο σύστημα ταξινόμησης, αντικατοπτρίζει την αποβολή των λειτουργιών δεξιάς κοιλίας σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσο: μια μελέτη εντοπισμού σπινθήρων. Αναπνοή . 2014. 88 (3): 223-33.