Μήπως ο κοιλιοκάκης αυξάνει τον κίνδυνο για το SIBO;
Όταν διαγνωστεί πρώτα με κοιλιοκάκη , πιθανότατα ελπίζετε - και να προβλέψετε - ότι η δίαιτα χωρίς γλουτένη θα λύσει τα πεπτικά σας προβλήματα. Ωστόσο, μελέτες και ανεπιθύμητες ενδείξεις δείχνουν ότι δεν είναι πάντοτε τόσο εύκολο - στην πραγματικότητα, ένα σημαντικό ποσοστό των ανθρώπων με κοιλιοκάκη εξακολουθεί να εμφανίζει συμπτώματα ακόμη και μετά τη χρήση τους χωρίς γλουτένη .
Υπάρχουν πολλοί πιθανοί λόγοι για αυτά τα συνεχιζόμενα συμπτώματα του πεπτικού συστήματος, τα οποία όλα μπορεί να έχετε εκτός από την κοιλιοκάκη: τη γαστρεντερική παλινδρόμηση (GERD) , το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) και τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) .
Επίσης, άλλες μη πεπτικές καταστάσεις που απαντώνται σε άτομα με κοιλιοκάκη, όπως η ασθένεια του θυρεοειδούς , μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα από το πεπτικό σύστημα.
Η πυρίμαχη κοιλιοκάκη (κοιλιοκάκη που δεν βελτιώνεται παρά τη διατροφή χωρίς γλουτένη) μπορεί επίσης να προκαλέσει συνεχιζόμενα συμπτώματα, αν και είναι πολύ σπάνια. Και φυσικά, τυχαία κατανάλωση γλουτένης - ακόμη και μικροσκοπικές ποσότητες γλουτένης - μπορεί να οδηγήσει σε μια δυσάρεστη αντίδραση . Αυτό είναι δυστυχώς αρκετά κοινό.
Αλλά μια πιθανή εξήγηση για τα συνεχιζόμενα συμπτώματα που μπορεί μερικές φορές να πετάξουν κάτω από το ραντάρ είναι η βακτηριακή υπερανάπτυξη του μικρού εντέρου (SIBO). Το SIBO μπορεί να προκαλέσει διάρροια, κοιλιακό άλγος και φούσκωμα μαζί με ναυτία και υπερβολικό αέριο. Μήπως αυτό ακούγεται σαν τα συμπτώματά σας; Αν ναι, διαβάστε την παρακάτω.
Τι ακριβώς είναι το SIBO;
Το πεπτικό σύστημα του καθενός περιλαμβάνει βακτήρια ... πολλά βακτήρια. Αυτά τα τρισεκατομμύρια μικροσκοπικών οργανισμών, τα περισσότερα από τα οποία βρίσκονται στο παχύ έντερο, σας βοηθούν να αφομοιώσετε τα τρόφιμά σας και να παράγετε ακόμη και βιταμίνες, όπως η βιταμίνη Κ και η βιοτίνη.
Το λεπτό έντερο σας φιλοξενεί επίσης βακτήρια, αλλά διαφορετικές ποικιλίες και σε πολύ μικρότερες ποσότητες από το παχύ έντερο. Το SIBO συμβαίνει όταν βακτήρια που συνήθως ζουν κυρίως στο παχύ έντερο σας κινούνται προς τα πάνω στο λεπτό έντερο και πολλαπλασιάζονται.
Όταν αυτά τα βακτήρια αναπτύσσονται όπου δεν πρέπει, μπορούν να προκαλέσουν όλα τα είδη συμπτωμάτων του πεπτικού συστήματος και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, το SIBO μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκειες βιταμινών και θρεπτικών ουσιών.
Το SIBO είναι δύσκολο να διαγνωστεί σωστά και τα συμπτώματα των ανθρώπων δεν ανταποκρίνονται πάντοτε καλά στη θεραπεία.
SIBO και Celiac: Ποια είναι η σύνδεση;
Όπως ίσως γνωρίζετε, η κοιλιοκάκη εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού σας αντιδρά εσφαλμένα στη γλουτένη πρωτεΐνης, που βρίσκεται στους κόκκους σιταριού, κριθαριού και σίκαλης. Όταν κάποιος με κοιλιοκάκη καταναλώνει γλουτένη, τα λευκά αιμοσφαίρια προσβάλλουν την επένδυση του λεπτού εντέρου τους, οδηγώντας σε μια λεγόμενη ατροφία . Παρόλο που η κοιλιοκάκη προέρχεται από το πεπτικό σας σύστημα, επηρεάζει ολόκληρο το σώμα σας, δημιουργώντας συμπτώματα παντού από το πεπτικό σας σύστημα στον εγκέφαλο και το δέρμα σας.
Εν τω μεταξύ, τα συμπτώματα του SIBO μιμούνται τα πεπτικά συμπτώματα της κοιλιοκάκης σχεδόν τέλεια. Στην πραγματικότητα, το SIBO μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσει ασφυκτική ατροφία , τη μικρή εντερική βλάβη που συνήθως παρατηρείται σε άτομα με κοιλιοκάκη. Ιδιαίτερα σοβαρό SIBO μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση και απώλεια βάρους, κάτι που παρατηρείται επίσης σε μη διαγνωσμένη κοιλιοκάκη καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού καταστρέφει την λεπτή εντερική επένδυση.
Πώς μπορείτε λοιπόν να διακρίνετε τις δύο συνθήκες;
Για τη διάγνωση της κοιλιακής νόσου, οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν αιματολογικές εξετάσεις για να αναζητήσουν συγκεκριμένους δείκτες που υποδεικνύουν την αντίδραση του σώματός σας στην πρωτεΐνη γλουτένης.
Αυτές οι εξετάσεις, καθώς και μια ιατρική διαδικασία που ονομάζεται ενδοσκόπηση, η οποία επιτρέπει στον γιατρό σας να κοιτάει απευθείας στην λεπτή εντερική επένδυση, μπορεί να προσδιορίσει οριστικά την κοιλιοκάκη.
Το SIBO, εν τω μεταξύ, διαγνωρίζεται μέσω μιας δοκιμασίας αναπνοής , παρόλο που οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν ενδοσκοπήσεις. Για να κάνουμε τα πράγματα ακόμη πιο περίπλοκα, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η δοκιμή αναπνοής μπορεί να μην λειτουργήσει τόσο καλά για να διαγνώσει το SIBO σε άτομα με κοιλιοκάκη.
Ναι, μπορείτε να έχετε και τα δύο
Είναι πιθανό να έχετε συγχρόνως κοιλιακή νόσο και SIBO ταυτόχρονα, γεγονός που καθιστά ακόμη πιο δύσκολη τη διάκριση των συμπτωμάτων τους. Στην πραγματικότητα, μερικές έρευνες δείχνουν ότι το SIBO μπορεί να είναι πιο κοινό από το μέσο όρο σε άτομα με κοιλιοκάκη, ειδικά σε άτομα των οποίων τα πεπτικά συμπτώματα δεν βελτιώνουν τη διατροφή χωρίς γλουτένη.
Ωστόσο, άλλοι ερευνητές έχουν αμφισβητήσει το συμπέρασμα αυτό.
Μια ανασκόπηση της ιατρικής βιβλιογραφίας σχετικά με το SIBO και την κοιλιοκάκη, η οποία περιελάμβανε 11 διαφορετικές μελέτες, διαπίστωσε ότι το ένα πέμπτο των ατόμων με κοιλιοκάκη είχε επίσης SIBO.
Η ανασκόπηση αυτή διαπίστωσε ότι το 28% των ατόμων με κοιλιοκάκη που συνέχισαν να παρουσιάζουν συμπτώματα, παρά τη δίαιτα χωρίς γλουτένη, είχαν επίσης διαγνωστεί με SIBO. Εν τω μεταξύ, μόνο το 10% των ασθενών με κοιλιοκάκη των οποίων τα συμπτώματα διαγράφηκαν στη δίαιτα χωρίς γλουτένη διαγνώστηκαν με SIBO.
Ακόμα, ακόμη και όταν οι ιατρικοί ερευνητές διερευνούν πόσοι άνθρωποι με κοιλιοκάκη μπορεί επίσης να έχουν SIBO, δεν είναι ξεκάθαρο γιατί ο κίνδυνος μπορεί να είναι υψηλότερος. Μια πιθανή εξήγηση περιλαμβάνει την εντερική κινητικότητα, η οποία είναι η κίνηση των τροφίμων μέσω του πεπτικού σας σωλήνα. Τα άτομα με κοιλιακή νόσο μπορεί να έχουν ταχύτερη από την κανονική κινητικότητα ή πιο αργή από την κανονική κινητικότητα ή μερικές φορές έχουν ακόμη πιο αργή από την κανονική κινητικότητα σε μέρος της πεπτικής οδού τους (για παράδειγμα, στο στομάχι) σε συνδυασμό με ταχύτερα από το κανονικό κινητικότητα σε άλλο μέρος (για παράδειγμα, στο παχύ έντερο). Τα προβλήματα με την κινητική του εντέρου θα μπορούσαν να οδηγήσουν τα βακτήρια να αναπτυχθούν όπου δεν θα έπρεπε.
Πώς θεραπεύεται το SIBO στην κοιλιοκάκη;
Εάν έχετε διαγνωστεί με το SIBO, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει ένα συγκεκριμένο είδος αντιβιοτικού που ονομάζεται rifaximin. Αυτό το αντιβιοτικό, το οποίο επίσης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διάρροιας του ταξιδιώτη, δεν απορροφάται καλά από το σώμα, πράγμα που σημαίνει ότι λειτουργεί σχεδόν αποκλειστικά στο πεπτικό σας σύστημα.
Ωστόσο, δεν βλέπουν όλοι την ανακούφιση από τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα με κοιλιοκάκη, τα οποία διαγνώστηκαν με SIBO και στη συνέχεια υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ριφαξιμίνη, δεν εμφάνισαν βελτίωση στα πεπτικά τους συμπτώματα από το αντιβιοτικό. Η μελέτη αυτή περιελάμβανε 25 άτομα με κοιλιοκάκη που έλαβαν το αντιβιοτικό και τα συνέκρινε με 25 άτομα με κοιλιοκάκη που έλαβαν εικονικό φάρμακο.
Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι τα προβιοτικά μπορεί να βοηθήσουν στο SIBO (υπάρχει επίσης κάποια πολύ προκαταρκτική έρευνα που περιλαμβάνει προβιοτικά και κοιλιοκάκη ). Έτσι εάν ο γιατρός σας σας διαγνώσει με SIBO, αλλά η θεραπεία με rifaximin δεν έχει βοηθήσει αρκετά, μπορείτε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να συζητήσετε δοκιμάζοντας προβιοτικά - βεβαιωθείτε ότι έχετε αγοράσει μια γλουτένη χωρίς μάρκα.
Το SIBO δεν έχει κατανοηθεί ακόμα, οπότε είναι δύσκολο να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν οι άνθρωποι που μπορεί να το έχουν. Με το πέρασμα του χρόνου, θα πρέπει να έχουμε περισσότερες πληροφορίες για το τι λειτουργεί στο SIBO και τι όχι, το οποίο θα βοηθήσει όλους, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν τόσο SIBO όσο και κοιλιοκάκη.
> Πηγές:
> Chang MS et al. Μια ανασκόπηση της ριφαξιμίνης και της βακτηριακής υπερανάπτυξης στην κακώς ανταποκρινόμενη κοιλιοκάκη. Θεραπευτικές Εξελίξεις στη Γαστρεντερολογία . 2012 Jan · 5 (1): 31-6.
> Losurdo G. et al. Μικρή Εντερική Βακτηριακή Υπέρυθρη και Κοιλιακή Νόσος: Μια Συστηματική Ανασκόπηση με Ανάλυση Συγκεντρωμένων Δεδομένων. Νευρογαστρεντερολογία και κινητικότητα . 2017 Φεβ 12.
> Tursi Α. Διαταραχές της γαστρεντερικής κινητικότητας στην κοιλιοκάκη. Εφημερίδα της Κλινικής Γαστρεντερολογίας . 2004 Sep · 38 (8): 642-5.