Οι γιατροί διαγιγνώσκουν την ανθεκτική κοιλιοκάκη όταν το λεπτό έντερο δεν θεραπεύει, παρά την προσεκτική δίαιτα χωρίς γλουτένη. Ακολουθούν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση, τη διάγνωση και τις επιλογές θεραπείας.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με κοιλιοκάκη - πιθανώς περίπου το 90% - βρίσκουν ανακούφιση από τα συμπτώματά τους και τα έντερά τους αρχίζουν να επουλώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες από την έναρξη της δίαιτας χωρίς γλουτένη .
Ωστόσο, ένας στους δέκα ασθενείς με κοιλιοκάκη δεν βλέπει αυτή την ανακούφιση ή διαπιστώνει ότι τα συμπτώματα κοιλιοκάκης εμφανίζονται ξανά μετά από λίγο. Εάν αυτό συμβαίνει για εσάς, ο γιατρός σας μπορεί να αναφέρει την πιθανότητα της ανθεκτικής κοιλιοκάκης.
Η ανθεκτική κοιλιοκάκη εμφανίζεται όταν το λεπτό έντερο δεν θεραπεύει και συνεχίζετε να πάσχετε από ατροφία , αν και ακολουθείτε μια αυστηρή και προσεκτική δίαιτα χωρίς γλουτένη για ένα ή περισσότερα χρόνια. Οι άνθρωποι με αληθινή πυρίμαχη κοιλιοκάκη - η οποία είναι μια πολύ σπάνια κατάσταση - διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης μιας μορφής μη Hodgkin λεμφώματος που σχετίζεται με κοιλιοκάκη.
Επικράτηση
Αυτό μπορεί να ακούγεται τρομακτικό, αλλά μην το αφήσετε να σας φοβίσει: πιθανώς δεν έχετε πυρίμαχη κοιλιοκάκη. Οι πιθανότητές σας για την ανάπτυξη της κατάστασης είναι στην πραγματικότητα αρκετά περιορισμένες: μία μελέτη διαπίστωσε ότι μόνο το 1,5% όλων των ασθενών με κοιλιοκάκη ανέπτυξε πυρίμαχη κοιλιοκάκη.
Και για τους περισσότερους ανθρώπους που βιώνουν συνεχιζόμενα συμπτώματα, υπάρχει μια άλλη αιτία - συνήθως είναι μικροσκοπικές ποσότητες γλουτένης στη διατροφή σας που προκαλούν τα συνεχιζόμενα συμπτώματά σας , αν και σε μερικές περιπτώσεις ο γιατρός σας μπορεί να διαπιστώσει ότι δεν έχετε πραγματικά κοιλιοκάκη μετά από όλα .
Αλλά ανεξάρτητα από τις πιθανότητες της ανθεκτικής κοιλιοκάκης, εάν ακολουθείτε αυστηρά τη διατροφή και διαπιστώνετε ότι δεν αισθάνεστε ακόμα καλύτερα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ήθελε να διερευνήσει περαιτέρω το πρόβλημα.
Και αν τελειώσετε με μια διάγνωση πυρίμαχων κοιλιακών, υπάρχουν θεραπείες που μπορεί να σας βοηθήσουν να θεραπεύσετε.
Χαρακτηριστικά
Οι ασθενείς με πυρετό με κοιλιοκάκη μοιράζονται αρκετά κοινά χαρακτηριστικά: οι περισσότεροι είναι μεσήλικας ή μεγαλύτεροι (η κατάσταση δεν παρατηρείται σχεδόν ποτέ στα παιδιά), οι περισσότεροι έχουν χάσει βάρος και τέσσερις στους πέντε έχουν διάρροια.
Εκτός από τα συνεχιζόμενα συμπτώματά τους, οι περισσότεροι άνθρωποι με πυρίμαχο κοιλιοκάκη έχουν υποσιτισμό και έλλειψη βιταμινών που υποδηλώνουν σοβαρή δυσαπορρόφηση.
Ωστόσο, άλλες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν τα ίδια συμπτώματα. Το πρώτο βήμα στη διάγνωση της ανθεκτικής κοιλιοκάκης (ή, πιθανότατα, η εξάλειψη της πάθησης) θα είναι για το γιατρό σας να καθορίσει εάν η εξέταση και η διάγνωση της κοιλιοκάκης ήταν σωστή.
Διάγνωση
Για να διαγνωστεί σωστά με κοιλιοκάκη, πρέπει να έχετε μια ενδοσκόπηση με μια βιοψία που εμφανίζει ατροφία σπασμών: βλάβη στα μικροσκοπικά βλεφαρίδα του λεπτού εντέρου που σας βοηθούν να αφομοιώσετε τα τρόφιμά σας. Αν και είναι ασυνήθιστο, υπάρχουν και άλλες καταστάσεις που μπορεί επίσης να προκαλέσουν παρόμοια εντερική βλάβη.
Για να δημιουργήσετε αντίγραφο ασφαλείας της αρχικής σας διάγνωσης, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος και εξέταση για να δείτε αν έχετε ένα από τα γονίδια της κοιλιοκάκης .
Εάν έχετε σίγουρα κοιλιοκάκη, το επόμενο βήμα της έρευνας θα είναι να καθορίσετε εάν ακολουθείτε αυστηρά τη δίαιτα χωρίς γλουτένη. Αυτό θα μπορούσε να συνεπάγεται μια συνάντηση με έναν διαιτολόγο που ειδικεύεται στις περιπλοκές της δίαιτας.
Ειλικρινά, οι περισσότεροι άνθρωποι υπερεκτιμούν πόσο καλά ακολουθούν τη διατροφή. Για παράδειγμα, μια ιατρική μελέτη διαπίστωσε ότι η πλειονότητα των ασθενών που συνέχισαν να εμφανίζουν συμπτώματα μετά τη διάγνωσή τους εξακολουθούσαν να καταναλώνουν κάποια γλουτένη , παρόλο που πίστευαν ότι αντιλαμβανόταν τη διατροφή και πώς να εντοπίζουν κρυμμένη γλουτένη στα προϊόντα διατροφής. Τα κοινά ολίσθηση περιλαμβάνουν την έλλειψη γλουτένης στις ετικέτες των τροφίμων , την κατανάλωση υπερβολικά συχνά και την κατανάλωση πάρα πολλών επεξεργασμένων τροφών με κακή επισήμανση.
Είναι πολύ πιθανό ότι η "επανεκκίνηση" της διατροφής σας μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση οποιωνδήποτε προβλημάτων με τα συνεχιζόμενα συμπτώματα. Εάν δεν το κάνει, τότε ο γιατρός σας θα πρέπει να αναζητήσει άλλες πιθανές αιτίες, όπως τη δυσαπορρόφηση της λακτόζης, την υπερανάπτυξη των βακτηρίων του λεπτού εντέρου, την παγκρεατική ανεπάρκεια και το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου .
Μόλις αποκλείονται αυτές οι άλλες πιθανές αιτίες συνεχιζόμενων συμπτωμάτων, τότε ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει τη διάγνωση της ανθεκτικής κοιλιοκάκης. Σε ορισμένα κέντρα της κοιλιακής νόσου, οι ειδικοί χρησιμοποιούν ενδοσκοπία κάψουλας για να προβάλουν ολόκληρο το λεπτό έντερο και να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.
Τύποι
Εάν έχετε διαγνωσθεί με πυρίμαχη κοιλιοκάκη, έχετε ενημερωθεί ότι έχετε έναν από τους δύο τύπους: Τύπος Ι ή Τύπος ΙΙ. Ο τύπος σας καθορίζεται από ειδικές αναλύσεις συγκεκριμένου λευκού αιμοσφαιρίου, γνωστό ως κύτταρο Τ, που υπάρχει στο λεπτό έντερο.
Τα άτομα με Τύπο Ι έχουν φυσιολογικά Τ-κύτταρα στην εντερική τους επένδυση, ενώ τα άτομα με Τύπο II έχουν μη φυσιολογικά Τ-κύτταρα. Ο τύπος Ι είναι πολύ πιο κοινός από τον Τύπο ΙΙ: σε μία μελέτη που διεξήχθη στη Βοστώνη, μόνο το 15% όλων των ασθενών με πυρετό από κοιλιοκάκη είχε τη μορφή τύπου II της πάθησης.
Εκτός από το ότι είναι πιο σπάνιο, ο τύπος II είναι η πιο επικίνδυνη μορφή της ανθεκτικής κοιλιοκάκης: δεν ανταποκρίνεται πάντα καλά στη θεραπεία και είναι πιθανότερο να οδηγήσει σε λέμφωμα μη Hodgkin. Στην πραγματικότητα, οι κλινικοί ιατροί θεωρούν ότι πρόκειται για μορφή χαμηλού βαθμού λεμφώματος - μία με κακή πρόγνωση.
Ένα Word Από
Δεδομένου ότι η πραγματική πυρίμαχη κοιλιοκάκη είναι τόσο σπάνια, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με οποιαδήποτε μορφή θα είναι πιθανότατα να αναφερθούν σε κέντρο κοιλιοκάκης με εμπειρία στην αντιμετώπιση ανερέθιστων μορφών της ασθένειας. Εκεί, οι κλινικοί γιατροί έχουν πολλές διαφορετικές προσεγγίσεις που μπορούν να προσπαθήσουν να περιορίσουν την εξέλιξη της νόσου και να προκαλέσουν επούλωση.
> Πηγές:
> Malamut G. et αϊ. Πυριτογενής κοιλιοκάκη. Κλινικές Γαστρεντερικής Ενδοσκόπησης της Βόρειας Αμερικής. 2012 Oct · 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 Αυγ 24
> Mooney PD κ.ά. Η αποτυχία της θεραπείας στην κοιλιοκάκη: ένας πρακτικός οδηγός για τη διερεύνηση και τη θεραπεία της μη ευαίσθητης και ανθεκτικής κοιλιοκάκης. Εφημερίδα των γαστρεντερικών και ηπατικών νόσων. Jun., 21 (2): 197-203.
> Roshan Β. Et al. Η συχνότητα εμφάνισης και το κλινικό φάσμα της πυρίμαχης κοιλιοκάκης σε ένα Βορειοαμερικανικό Κέντρο Παραπομπής. American Journal of Gastroenterology. 2011 May, 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 Απρ 5.