Θα πρέπει να είναι απλό: έχετε διαγνωστεί με κοιλιοκάκη ή ευαισθησία μη κοιλιακής γλουτένης , πηγαίνετε χωρίς γλουτένη και τελειώσετε το πρόβλημα - αισθάνεστε ξανά υπέροχα, χωρίς παρατεταμένα συμπτώματα.
Δυστυχώς, είναι συχνά πολύ μακριά από αυτό το εύκολο. Μελέτες και ανεπιθύμητες ενδείξεις δείχνουν ότι ένα αρκετά υψηλό ποσοστό ατόμων με ευαισθησία σε κοιλιοκάκη και γλουτένη - δεν είναι ξεκάθαρο πόσο υψηλό, αλλά πιθανώς πάνω από το μισό - συνεχίζει να έχει συμπτώματα, ακόμη και αν πιστεύει ότι ακολουθούν μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη .
Αυτό μπορεί να είναι απίστευτα αποθαρρυντικό και οδηγεί συχνά τους ανθρώπους να πιστεύουν ότι έχουν γίνει ανυποχώρητοι σε πολλά άλλα τρόφιμα (η σόγια είναι συνήθως επικεφαλής της λίστας, με καλαμπόκι και άλλα σιτηρά όχι πολύ πίσω). Ωστόσο, τουλάχιστον μία μελέτη που αφορά ασθενείς με κοιλιοκάκη δείχνει ότι η πλειονότητα πάσχει πράγματι από την συνεχιζόμενη κατάποση γλουτένης - όχι «πρόσθετες δυσανεξίες» σε διάφορα τρόφιμα ή κάποιο άλλο πρόβλημα.
Γιατί είναι τόσο δύσκολο να είναι τέλεια χωρίς γλουτένη;
Η γλουτένη είναι παντού, και σε άτομα με ευαισθησία σε κοιλιοκάκη και γλουτένη που αντιδρούν σε πολύ μικρές ποσότητες, μπορεί να είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί. Μπορεί να κρύψει σε μέρη που δεν περιμένετε, όπως συνταγογραφούμενα φάρμακα και γκουρμέ κρέατα (δείτε περισσότερα για αυτό σε κινδύνους δίαιτας χωρίς γλουτένη). Μπορεί επίσης να εμφανίζεται σε ποσότητες ιχνοστοιχείων σε τρόφιμα που εμφανίζονται χωρίς γλουτένη από τις λίστες συστατικών τους.
Σε πολλές περιπτώσεις, προϊόντα χωρίς γλουτένη με βάση δημητριακά είναι κορυφαίοι ύποπτοι.
Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2010 για τη γλουτένη σε κόκκους χωρίς γλουτένη έδειξε διασταυρούμενη μόλυνση από γλουτένη σε ποσότητες που κυμαίνονται από ελάχιστα ανιχνεύσιμες (περίπου 5 μέρη ανά εκατομμύριο) έως σχεδόν 3.000 μέρη ανά εκατομμύριο (αρκετές για να προκαλέσουν επική γλουτένη ).
Οι ειδικοί της κοιλιοκάκης, συμπεριλαμβανομένου του Peter Green, MD, διευθυντή του Κέντρου Κοιλιακής Νόσου στο Πανεπιστήμιο Κολούμπια, υποστηρίζουν ότι η παροχή βοήθειας σε ασθενείς με συνεχιζόμενα συμπτώματα, παρά την προσεκτική δίαιτα χωρίς γλουτένη αποτελεί μείζονα προτεραιότητα.
Το 2011, ο Δρ Green είπε ότι ένα φάρμακο που έχει σχεδιαστεί για να αμβλύνει τις επιπτώσεις της διασταυρούμενης μόλυνσης θα ήταν ένα τεράστιο όφελος για τους ασθενείς με κοιλιοκάκη με συνεχιζόμενα συμπτώματα.
Πόσοι άνθρωποι επηρεάζονται συνεπώς από συμπτώματα;
Αυτό δεν είναι σαφές, αν και υπάρχουν μερικές συμβουλές στην ιατρική βιβλιογραφία για άτομα με κοιλιοκάκη. (Δεν υπάρχουν μελέτες που να αγγίζουν την ευαισθησία της γλουτένης, αλλά ανεκδοτικά στοιχεία υποδηλώνουν ότι πολλοί από αυτούς με αυτή την πάθηση επίσης υποφέρουν από συνεχιζόμενα συμπτώματα.)
Σε μια μελέτη του 2003 που δημοσιεύθηκε στο American Journal of Gastroenterology , οι ερευνητές μελέτησαν μια ομάδα ενήλικων κοιλιοκάκη που δεν είχαν γλουτένη για οκτώ έως δώδεκα χρόνια. Διαπίστωσαν ότι τα άτομα με κοιλιοκάκη ανέφεραν «σημαντικά περισσότερα γαστρεντερικά συμπτώματα από τον γενικό πληθυσμό», συμπεριλαμβανομένης της δυσπεψίας, διάρροιας, δυσκοιλιότητας, κοιλιακού πόνου και παλινδρόμησης.
Στην πραγματικότητα, περίπου το 60% αυτών των κοιλιοκάκων μελέτησε τα συχνότερα συμπτώματα, σε σύγκριση με το 29% του γενικού πληθυσμού. Οι γυναίκες τείνουν να φτάσουν χειρότερα από τους άνδρες.
Μια άλλη μελέτη των «συμπτωμάτων τύπου ευερέθιστου εντέρου» σε άτομα που είχαν διαγνωσθεί με κοιλιοκάκη πριν από ένα χρόνο ή περισσότερο διαπίστωσε ότι περισσότερο από το 23% υπέφεραν από συνεχιζόμενα συμπτώματα του εντέρου που ήταν αρκετά σοβαρά για να ικανοποιήσουν τα κριτήρια για σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) , και η πιο επιδιωκόμενη βοήθεια για τα συμπτώματά τους.
Τα άτομα με συμπτώματα IBS ήταν πιο πιθανό να είναι γυναίκες και αδέσποτα περιστασιακά από τη δίαιτα χωρίς γλουτένη, σύμφωνα με τη μελέτη.
Σε αυτή τη μελέτη, τα άτομα με συμπτώματα IBS ήταν επίσης πιο πιθανό να έχουν μια "πιθανή ψυχική διαταραχή", όπως καθορίστηκε από ένα ερωτηματολόγιο που έψαχνε για σημάδια άγχους και κατάθλιψης. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι πολλοί άνθρωποι με κοιλιοκάκη αναφέρουν συμπτώματα άγχους και κατάθλιψης όταν καταναλώνουν μικρές ποσότητες γλουτένης. για περισσότερα σχετικά με αυτό, δείτε Γλουτένη και Κατάθλιψη .
Μια άλλη μελέτη εξέτασε 112 ασθενείς που αναφέρθηκαν σε νοσοκομείο του Λονδίνου με μη ανταποκρινόμενη κοιλιοκάκη (12 από τους οποίους, τελικά, δεν είχαν τελείως κοιλιοκάκη).
Από τους υπόλοιπους 100 ανθρώπους, η μελέτη διαπίστωσε ότι το 45% «δεν ακολουθούσε επαρκώς την αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη», με λίγο περισσότερο από το ήμισυ αυτών που κατά λάθος έλαβαν γλουτένη και ελαφρώς λιγότερο από το μισό σκοπίμως εξαπατώντας.
Τέλος, μια μη δημοσιευμένη μελέτη που παρουσίασε η Alvine Pharmaceuticals σε ιατρική συνάντηση το 2012 διαπίστωσε ότι ένα "μεγάλο" (αλλά απροσδιόριστο) ποσοστό διαγνωσμένων κοιλιοκάκων εξακολουθεί να παρουσιάζει συμπτώματα, παρά τη συμμόρφωση με μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Αυτά τα συμπτώματα που αναφέρονται από τα άτομα της μελέτης Alvine ακούγονται σαν λίστα πλύσης με τυπικά προβλήματα κοιλιακής αιτιολογίας: μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος, κόπωση, φούσκωμα, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ναυτία, ομίχλη στον εγκέφαλο, πονοκεφάλους και δερματικά εξανθήματα. Είναι επίσης αποθαρρυντικά συχνές: το 90% αυτών που μελετήθηκαν δήλωσαν ότι είχαν τουλάχιστον μία ημέρα συμπτωμάτων σε μια εβδομάδα και το 44% δήλωσαν ότι παρουσίασαν πέντε έως δέκα διαφορετικά συμπτώματα σε μια εβδομάδα.
Τι μπορείτε να κάνετε εάν εξακολουθείτε να έχετε συμπτώματα;
Το πρώτο σας βήμα πρέπει να είναι να εξετάσετε ένα ταξίδι στον γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε διαγνωστεί εσφαλμένα. Σε μία από τις μελέτες που έγραψα παραπάνω, το 11% των ατόμων με διαγνωσθείσα κοιλιοκάκη και τα συνεχιζόμενα συμπτώματα αποδείχθηκαν ότι δεν είχαν κοιλιοκάκη καθόλου! Άλλοι μπορεί να έχουν τόσο κοιλιακή νόσο όσο και μια άλλη κατάσταση που προκαλεί τα συνεχιζόμενα συμπτώματά τους. Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι ακόμη και αν δεν έχετε διαγνωστεί σωστά με κοιλιοκάκη, θα μπορούσατε ακόμα να πάσχετε από ευαισθησία στην γλουτένη. Η θεραπεία είναι η ίδια και για τις δύο: μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Εάν είστε σίγουροι ότι η γλουτένη είναι το πρόβλημά σας, τότε πιθανώς θα πρέπει να εξετάσετε τη διατροφή σας για κρυφή γλουτένη. Ξεκινήστε με τους κορυφαίους παραβάτες που απαριθμούνται στο άρθρο "Χωρίς γλουτένη" (σύνδεσμος παραπάνω).
Εάν δεν καταναλώνετε κανένα από αυτά, ρίξτε μια σκληρή ματιά στο υπόλοιπο της διατροφής σας: τα γεύματα εστιατορίων, τα πολλά μεταποιημένα τρόφιμα (ακόμη και αν έχουν επισημανθεί ως "χωρίς γλουτένη") και μια υπερβολική αφθονία των " ελεύθερα "προϊόντα δημητριακών μπορεί να σας οδηγήσουν στην κατανάλωση περισσότερων ιχνών γλουτένης από ότι το σώμα σας μπορεί να χειριστεί. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στα επίπεδα δοκιμών για τα αγαπημένα σας προϊόντα χωρίς γλουτένη - ίσως χρειαστεί να φάτε μόνο πιστοποιημένα προϊόντα χωρίς γλουτένη ή να αποφύγετε τους περισσότερους κόκκους αφού τείνουν να είναι αρκετά μολυσμένοι με γλουτένη.
Ακολουθούν μερικοί περισσότεροι πόροι για την εξάλειψη της ίχνη της γλουτένης από τη διατροφή σας:
- Πόσο γλουτένη μπορεί να με κάνει άρρωστους;
- Τα τρόφιμα που φέρουν την ένδειξη «χωρίς γλουτένη» μπορεί ακόμα να περιέχουν κάποια γλουτένη
- Γιατί μπορείτε να φάτε χωρίς γλουτένη και να πάρετε ακόμα συμπτώματα
- Γιατί τα μέρη ανά γλουτένη χωρίς προϊόντα ανά εκατομμύριο αριθμούς έχουν σημασία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να εξετάσετε αν αντιδράτε σε τρόφιμα εκτός από τη γλουτένη - είναι κοινό για τα άτομα με κοιλιοκάκη να έχουν επίσης δυσανεξία στη λακτόζη, για παράδειγμα, και πολλοί άνθρωποι αναφέρουν σαφώς διαφορετικές αντιδράσεις στην σόγια και το καλαμπόκι, και οι δύο ιδιαίτερα αλλεργιογόνα τρόφιμα. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, η εξάλειψη των χαμηλών επιπέδων γλουτένης θα κάνει το τέχνασμα.
Εάν όλα τα άλλα αποτύχουν, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο διαβούλευσης με έναν διαιτολόγο, ο οποίος είναι πολύ έμπειρος στη δίαιτα χωρίς γλουτένη - το άτομο αυτό μπορεί να εντοπίσει προβλήματα που ίσως έχετε χάσει, όπως η αθέλητη αλληλομόλυνση που προκύπτει από ένα κοινό την κουζίνα ή τις εκθέσεις κατά την εργασία.
Πάνω απ 'όλα, μην αρχίσετε να φοβάστε τα τρόφιμα - κατά την εμπειρία μου (και είμαι εξαιρετικά ευαίσθητος στα ίχνη της γλουτένης), είναι απολύτως εφικτό να τρώτε μια ποικίλη και ενδιαφέρουσα δίαιτα που εξαλείφει τα συμπτώματα σχεδόν εντελώς.
Πηγές:
Το Alvine Pharmaceuticals παρουσιάζει τα αποτελέσματα της μελέτης της συχνότητας και της σοβαρότητας του συμπτώματος της κοιλιοκάκης κατά τη συνεδρίαση του Αμερικανικού Κολλεγίου Γαστρεντερολογίας το 2012. Δελτίο Τύπου, 24 Οκτωβρίου 2012.
Dewar ΟΗ et αϊ. Κοιλιακή νόσος: Διαχείριση των επίμονων συμπτωμάτων σε ασθενείς με δίαιτα χωρίς γλουτένη. World Journal of Gastroenterology. 2012 Mar 28 · 18 (12): 1348-56.
Hauser W. et αϊ. Οι προγνώστες των συμπτωμάτων τύπου ευερέθιστου εντέρου και η συμπεριφορά που αναζητά την υγειονομική περίθαλψη μεταξύ των ενηλίκων με κοιλιοκάκη. Ψυχοσωματική Ιατρική. 2007 May, 69 (4): 370-6. Epub 2007 Απρ 30.
Midhagen G. Υψηλός ρυθμός γαστρεντερικών συμπτωμάτων σε ασθενείς με κοιλιοκάκη που ζουν σε δίαιτα χωρίς γλουτένη: Ελεγχόμενη μελέτη. American Journal of Gastroenterology. 2003 Σεπ · 98 (9): 2023-6.