Η ασφάλιση υγείας δεν πληρώνει όλα τα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης. Αντ 'αυτού, αναμένεται να περάσετε το λογαριασμό για μέρος του κόστους της φροντίδας σας μέσω των απαιτήσεων κατανομής κόστους του σχεδίου υγείας σας, όπως οι εκπτώσιμες , οι αποζημιώσεις και η συνασφάλιση .
Δεδομένου ότι οι εκπτώσεις και οι αποπληρωμές είναι σταθερά ποσά, δεν χρειάζονται πολλά μαθηματικά για να υπολογίσετε πόσα χρήματα πρέπει να πληρώσετε.
Μια copayment $ 30 για να συμπληρώσετε μια συνταγή θα σας κοστίσει $ 30 ανεξάρτητα από το πόσο το συνολικό κόστος της συνταγής ήταν. Η ασφάλιση υγείας σας αναλαμβάνει την υπόλοιπη καρτέλα.
Ωστόσο, ο υπολογισμός της πληρωμής της ασφάλισης ασφάλισης υγείας είναι πιο δύσκολο. Δεδομένου ότι η συνασφάλιση είναι ένα ποσοστό του συνολικού κόστους της υπηρεσίας, θα οφείλετε διαφορετική συνεισφορά για κάθε υπηρεσία που λαμβάνετε. Εάν η υπηρεσία υγειονομικής περίθαλψης που λάβατε ήταν φθηνή, η συνασφάλισή σας δεν θα είναι πολύ. Ωστόσο, εάν η υπηρεσία υγειονομικής περίθαλψης ήταν ακριβή, η ασφάλισή σας θα μπορούσε να λήξει σε εκατοντάδες ή και χιλιάδες δολάρια.
Πρέπει να καταλάβετε πώς μπορείτε να υπολογίσετε την πληρωμή της ασφάλισής σας για ασφάλιση υγείας, ώστε να γνωρίζετε πόσα θα χρειαστείτε για την ασφάλιση και μπορείτε να υπολογίσετε για αυτό.
Πρώτον, Βρείτε το συντελεστή αλληλοβοηθείας σας
Κατ 'αρχάς, θα πρέπει να βρείτε το ποσοστό coinsurance σας για το είδος της φροντίδας που παίρνετε. Θα πρέπει να μπορείτε να το εντοπίσετε στην περίληψη των οφελών και της κάλυψης που έχετε όταν εγγραφείτε στο σχέδιο υγείας σας.
Μερικές φορές μπορείτε ακόμη να το βρείτε στην κάρτα ασφάλισης υγείας σας.
Πρόσεχε; σε ορισμένα σχέδια υγείας, η συνασφάλιση μπορεί να είναι το ίδιο ποσοστό ανεξάρτητα από το είδος της υπηρεσίας που λαμβάνετε. Για παράδειγμα, 30% coinsurance για νοσηλεία και 30% coinsurance για συνταγές φάρμακο ειδικότητας. Σε άλλα σχέδια υγείας, ενδέχεται να έχετε χαμηλό ποσοστό αντασφάλισης για ορισμένες υπηρεσίες και υψηλότερο ποσοστό για άλλους τύπους υπηρεσιών.
Για παράδειγμα, θα μπορούσατε να έχετε 35% coinsurance για νοσηλεία, αλλά μόνο 20% coinsurance για χειρουργική επέμβαση σε εξωτερικό ιατρείο κέντρο.
Στη συνέχεια, βρείτε το κόστος της φροντίδας σας
Μόλις γνωρίζετε το ποσοστό coinsurance σας, πρέπει να προσδιορίσετε το συνολικό κόστος της υπηρεσίας υγειονομικής περίθαλψης που λάβατε. Εάν χρησιμοποιείτε πάροχο εντός δικτύου , το σχέδιο υγείας σας έχει ήδη διαπραγματευτεί εκπτώσεις από αυτόν τον παροχέα. Υπολογίστε την ασφάλισή σας για ασφάλιση υγείας με βάση το προεξοφλημένο επιτόκιο και όχι το κανονικό επιτόκιο που χρεώνεστε σε άτομα που δεν ανήκουν στο σχέδιο υγείας σας. Βρείτε αυτό το ποσό με έκπτωση στο δίκτυο στην Εξήγηση παροχών που αναφέρεται ως "επιτρεπόμενο ποσό".
Αν δεν έχετε πάρει ακόμα την υπηρεσία υγειονομικής περίθαλψης, δεν θα έχετε ένα EOB για έλεγχο. Θα χρειαστεί να ρωτήσετε τον πάροχο τι είναι η τιμή εντός δικτύου για τη συγκεκριμένη υπηρεσία. Εναλλακτικά, ο ιστότοπος του ασφαλιστή σας υγείας μπορεί να έχει έναν εκτιμητή κόστους ο οποίος θα σας βοηθήσει να καθορίσετε το κόστος της υπηρεσίας ανάλογα με τον πάροχο που χρησιμοποιείτε. Εάν καμία από αυτές τις επιλογές δεν λειτουργεί για εσάς, δείτε περισσότερες επιλογές στο " Μάθετε πόσο θα πρέπει να κοστίσει η ιατρική σας περίθαλψη ".
Τελευταία, Υπολογίστε την συνασφάλισή σας
Για να υπολογίσετε τη συνασφάλιση που οφείλετε, πρώτα θα μετατρέψετε το ποσοστό σας σε δεκαδικό ψηφίο μετακινώντας το δεκαδικό σημείο δύο κενά στα αριστερά, όπως παρακάτω:
Ποσοστό: | Αντίστοιχη Δεκαδική Σχήμα: |
15% | 0.15 |
20% | 0,20 |
25% | 0,25 |
30% | 0,30 |
35% | 0,35 |
40% | 0.40 |
45% | 0,45 |
50% | 0.50 |
Τώρα, πολλαπλασιάστε αυτό το δεκαδικό ψηφίο με το συνολικό κόστος της υπηρεσίας υγειονομικής περίθαλψης:
Συντελεστής συνασφάλισης (ως δεκαδικό ψηφίο) X συνολικό κόστος = συνασφάλιση που οφείλετε.
Παραδείγματα
Το σχέδιο υγείας της Antoine απαιτεί 20% κόστος για την πλήρωση μιας συνταγής. Το συνολικό κόστος συνταγής του είναι $ 150.
0,20 Χ $ 150,00 = 30,00 δολάρια
Συντελεστής συνασφάλισης X Συνολικό κόστος = Η συνεισφορά της Antoine οφείλεται.
Ο Antoine οφείλει 30 ασφάλιστρα για τη συγκεκριμένη συνταγή.
Το σχέδιο υγείας του Kinsey απαιτεί 35% κατανομή κόστους για νοσηλείες. Το συνολικό κόστος για τη διαμονή στο νοσοκομείο είναι $ 12,850.00
0,35 Χ $ 12,850 = $ 4,497.50
Συντελεστής συνασφάλισης X συνολικό κόστος = η συνασφάλιση Kinsey οφείλει.
Η Kinsey θα χρωστάει 4,497,50 δολάρια σε έξοδα ασφάλισης για τη νοσηλεία της.
Παράγοντες που επηρεάζουν το ποσό της αμοιβής σας
Μην ξεχνάτε ότι πρέπει επίσης να πληρώσετε την έκπτωση. Σε πολλά σχέδια υγείας, θα πρέπει να πληρώσετε ολόκληρη την έκπτωση πριν το σχέδιο υγείας σας αρχίσει να πληρώνει μέρος του κόστους της φροντίδας σας. Μόνο αφού πληρώσετε το σύνολο των εκπτώσεών σας, θα μοιράζεστε το κόστος της φροντίδας σας με το σχέδιο υγείας σας με την πληρωμή συνασφάλισης. Μάθετε περισσότερα στο " Αποκλείσιμο-Τι είναι και πώς λειτουργεί ".
Εάν έχετε ένα πραγματικά μεγάλο νομοσχέδιο για την υγειονομική περίθαλψη, το μέγιστο σας τσέπη σας μπορεί να σας χτυπήσει και να σας προστατεύσει από κάποιο κόστος. Μόλις οι εκπτώσεις, οι αποζημιώσεις και οι συνασφάλειες που πληρώσατε φέτος προσθέσετε μέχρι το μέγιστο των τσέπης, οι ανάγκες σας για καταμερισμό του κόστους τελειώνουν για το έτος. Το σχέδιο υγείας σας αναλαμβάνει το 100% του κόστους της καλυμμένης φροντίδας του δικτύου σας για το υπόλοιπο έτος. Δεν χρειάζεται να πληρώνετε πάλι συνασφάλειες, copays ή εκπτώσεις μέχρι το επόμενο έτος ... συνήθως. Μάθετε περισσότερα στο " Out-of-Pocket Maximum-Πώς λειτουργεί και γιατί να προσέχετε ".
Χάρη στον νόμο περί προσιτής φροντίδας , η περισσότερη προληπτική φροντίδα πρέπει να καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας σας χωρίς να απαιτείται συνασφάλιση, αποζημιώσεις ή ακόμα και έκπτωση. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα χρειαστεί να πληρώσετε συνασφάλιση για πράγματα όπως η ετήσια φυσική εξέταση, η ετήσια μαστογραφία και οι ρουτίνες ανοσοποίησης. Παρόλο που μπορεί να φαίνεται ότι η προληπτική φροντίδα είναι ελεύθερη, δεν είναι. Αντ 'αυτού, το κόστος αυτής της προληπτικής φροντίδας περιλαμβάνεται στο μηνιαίο ασφάλιστρό σας ασφάλισης ασθένειας , ανεξαρτήτως εάν χρησιμοποιείτε ή όχι την περίθαλψη.