Σύνδεση φθορίου και φθοριούχου ύδατος με τη νόσο του θυρεοειδούς
Η φθορίωση του νερού ορίζεται ως η προσθήκη χημικών προϊόντων φθορίου βιομηχανικής ποιότητας - τυπικά υδροφθοροπυριτικού οξέος ή πυριτοφθοριούχου νατρίου - στην παροχή ύδατος, με στόχο την πρόληψη της φθοράς των δοντιών. Εκτιμάται ότι το 70% της υδροδότησης στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι φθοριωμένο. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τα πιο ανεπτυγμένα έθνη, συμπεριλαμβανομένης της Ιαπωνίας και του μεγαλύτερου μέρους της Δυτικής Ευρώπης, τα οποία δεν διαθέτουν προγράμματα φθορισμού.
Η φθορίωση των τοπικών υδάτινων πόρων στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει γίνει όλο και πιο αμφισβητούμενο δημόσιο ζήτημα σε ορισμένους τομείς, με έντονες συζητήσεις σε κοινότητες που εξετάζουν τη φθορίωση και σε μερικές περιπτώσεις ακτιβιστές που επιχειρούν να ανατρέψουν τα υπάρχοντα προγράμματα φθορίωσης.
Στη μία πλευρά του θέματος είναι οι επιστήμονες υπέρ της φθορίωσης - μαζί με τους επαγγελματίες οδοντιάτρων και τους υπαλλήλους της δημόσιας υγείας - που επιμένουν ότι η φθορίωση μιας παροχής νερού είναι γενικά ασφαλής. Η θέση τους είναι ότι η φθορίωση του νερού - μαζί με τη χρήση οδοντόκρεμας από φθόριο και εκπλύσεις στο στόμα - μπορεί να μειώσει σημαντικά την επικράτηση των κοιλοτήτων. (1) Σύμφωνα με την American Dental Association (ADA), η φθορίωση του νερού μειώνει τη φθορά των δοντιών κατά 20% έως 40%. Οι υποστηρικτές της φθορίωσης ισχυρίζονται ότι η μόνη σημαντική αρνητική συνέπεια της φθορίωσης είναι ο κίνδυνος οδοντικής φθορίωσης, ο αποχρωματισμός του σμάλτου των δοντιών που συμβαίνει με υψηλότερους ρυθμούς έκθεσης στο φθόριο και δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία, μόνο ένα ζήτημα καλλυντικών.
Η οδοντιατρική φθορίωση εκτιμάται ότι επηρεάζει κάπως λιγότερο από το ένα τέταρτο του πληθυσμού ηλικίας 6 έως 49 ετών. (3) Η σύνδεση μεταξύ των επιπέδων φθορίου και της φθορίωσης μελετήθηκε για να καθοριστεί ποια επίπεδα έκθεσης φθορίου θα ελαχιστοποιούν ή θα εξαλείφουν αυτή την παρενέργεια. Το 2006, μια επιτροπή 12 μελών από το Εθνικό Συμβούλιο Έρευνας συνέστησε ομόφωνα τη μείωση του μέγιστου επιπέδου συγκέντρωσης φθορίου των 4 mg / L στα ύδατα.
Στη συνέχεια, η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας καθόρισε κατευθυντήρια γραμμή μέγιστου επιπέδου συγκέντρωσης 1,5 mg / L φθορίου στο πόσιμο νερό ως τρόπο αποφυγής της φθορίωσης. (4)
Οι αντίπαλοι του φθορίου ισχυρίζονται ότι τα οφέλη του φθορίου αντισταθμίζονται από τον κατάλογο των κινδύνων για την υγεία που υπερβαίνουν τη φθορίωση. Ισχυρίζονται ότι τα οφέλη για την καταπολέμηση των κοιλοτήτων του φθοριούχου είναι αμφισβητήσιμα, ότι η έρευνα είναι αβέβαιη (ή ακόμη και διακυβευμένη από την επιρροή της οδοντιατρικής βιομηχανίας). Οι αντίπαλοι ισχυρίζονται επίσης ότι η καταπολέμηση κοιλοτήτων προκύπτει από τοπική έκθεση και ότι η λήψη φθορίου δεν είναι απαραίτητη. Ισχυρίζονται ότι η υπερβολική έκθεση δεν μπορεί να αποφευχθεί όταν το φθόριο είναι στην παροχή νερού και ότι αυτή η έκθεση με το πέρασμα του χρόνου επιτρέπει τη συσσώρευση φθορίου στο σώμα, όπου μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο, να μειώσει το IQ, να έχει νευροτοξικές επιδράσεις και να βλάψει τα οστά επιπτώσεις στην υγεία. (5)
Ένα από τα πιο αμφιλεγόμενα θέματα είναι η επίδραση του φθορίου στον θυρεοειδή αδένα. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι το πρώτο μισό του 20ου αιώνα, το φθόριο χρησιμοποιήθηκε ιατρικά ως φάρμακο κατά του θυρεοειδούς , για να επιβραδύνει τη λειτουργία του θυρεοειδούς σε ασθενείς με υπερθυρεοειδή . Το φθόριο διαπιστώθηκε ότι είναι αποτελεσματικό στην καταστολή ή τη μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, σύμφωνα με την έρευνα, και η δόση που απαιτείται για τη μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς ήταν χαμηλή - 2 έως 5 mg ημερησίως για μια περίοδο μηνών.
(6)
Οι αντίπαλοι της φθορίωσης του νερού ανησυχούν ότι τα επίπεδα φθοριούχου που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός υπερδραστικού θυρεοειδούς βρίσκονται στην ίδια περιοχή έκθεσης (1,6 έως 6,6 mg / ημέρα) που εκτιμάται στους ανθρώπους που ζουν σε κοινότητες με φθοριωμένο νερό.
Ενώ αρκετές μελέτες δεν έχουν βρει καμία σχέση μεταξύ φθοριούχου και θυρεοειδούς, άλλες μελέτες (7) έχουν διαπιστώσει ότι το φθόριο μπορεί να προκαλέσει αλλοιώσεις στον θυρεοειδή, συμπεριλαμβανομένων
- μειωμένα επίπεδα Τ3
- αυξημένα επίπεδα TSH
- Διόγκωση του θυρεοειδούς
Τι πρέπει να κάνουν οι ασθενείς με θυρεοειδή;
Η συζήτηση σχετικά με την φθορίωση έσκασε περισσότερο από 50 χρόνια και είναι πιθανό να συνεχιστεί και στο μέλλον.
Με ανταγωνιστικές μελέτες και αβέβαια ευρήματα και από τις δύο πλευρές, είναι σαφές ότι η συζήτηση για τον αντίκτυπο της φθορίωσης στην υγεία του θυρεοειδούς θα συνεχιστεί για επόμενες δεκαετίες, καθώς οι εμπειρογνώμονες και των δύο πλευρών επισημαίνουν την έρευνα που στηρίζει τις θέσεις και τους στόχους τους.
Εν τω μεταξύ, τι θα κάνουν οι ασθενείς με θυρεοειδή;
Ως εκκίνηση, μπορείτε να είστε ενήμεροι. Για πληροφορίες υπέρ του φθορίου, καλό σημείο εκκίνησης είναι η σελίδα Fluoride and Fluoridation της American Dental Association. Μία από τις καλύτερες πηγές πληροφόρησης σχετικά με την αντίθεση στη φθορίωση είναι η προειδοποίηση δράσης για το φθόριο, με επικεφαλής τον Δρ Paul Connett.
Ασφαλώς, οι ασθενείς με θυρεοειδή έχουν την επιλογή να ακολουθήσουν τις συστάσεις του ADA και των Κέντρων Ελέγχου Νόσων (CDC) και να συνεχίσουν να καταναλώνουν φθοριούχο νερό και να χρησιμοποιούν φθοριούχα οδοντικά προϊόντα.
Ωστόσο, είναι ελάχιστο να γνωρίζετε την προειδοποίηση του CDC κατά της κατάχρησης βρεφικής φόρμουλας που ανασυστάται με φθοριούχο νερό. Σύμφωνα με το CDC, εάν πρόκειται για τη μοναδική πηγή διατροφής του παιδιού, "μπορεί να υπάρξει αυξημένη πιθανότητα για ήπια οδοντική φθορίωση. Για να μειωθεί αυτή η πιθανότητα, οι γονείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν μερικές φορές νερό εμφιαλωμένο με χαμηλή περιεκτικότητα σε φθόριο τα εμφιαλωμένα νερά χαρακτηρίζονται ως απιονισμένα, καθαρισμένα, απομεταλλωμένα ή αποσταγμένα. " (8)
Μπορεί επίσης να θέλετε να καθορίσετε πόσο φθόριο είναι στην παροχή νερού σας. Ένας εύχρηστος σύνδεσμος στη βάση δεδομένων CDC, Fluoride Finder , μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τα επίπεδα φθορίου στο νομό σας.
Για όσους πιστεύουν ότι οι ανησυχίες που εγείρονται από τους αντιπάλους είναι έγκυρες, ο Richard Shames, MD, συγγραφέας πολλών βιβλίων σχετικά με την ασθένεια του θυρεοειδούς και ένας εκπαιδευόμενος από το Χάρβαρντ ολοκληρωμένος γιατρός, δήλωσε:
Γνωρίζουμε ότι 4 ή 5 mg ημερησίως φθορίου είναι πάρα πολύ, αλλά το πρόβλημα είναι ότι κανείς δεν ξέρει πόσα άτομα πραγματικά παίρνουν. Όσοι ασκούν και πίνουν πολύ νερό, κολυμπούν συχνά, κολυμπούν σε πισίνες κ.λπ. ή χρησιμοποιούν φθοριωμένες οδοντόκρεμες ή στοματικά, μπορεί να υπερεκφράζονται στο φθόριο χωρίς να το συνειδητοποιούν. Το πρώτο βήμα που πρέπει να κάνετε είναι να σταματήσετε να πίνετε φθοριωμένο νερό. Θα χρειαστείτε περισσότερα από τα συνηθισμένα φίλτρα νερού για το σκοπό αυτό. Αντ 'αυτού, θα χρειαστείτε μια μονάδα αντίστροφης ώσμωσης ή απόσταξης. Προτείνω επίσης τη μη φθοριωμένη οδοντόκρεμα, η οποία είναι εύκολα διαθέσιμη με μια μικρή προσοχή στην υγιεινή του καταστήματος τροφίμων. Συνειδητοποιώ ότι είναι πιθανό ότι τα παιδιά που δεν χρησιμοποιούν φθόριο θα μπορούσαν να έχουν περισσότερες κοιλότητες, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί για την ικανοποίηση κάθε γιατρού. Προσωπικά πιστεύω ότι τα οφέλη του φθορίου, ακόμη και για τα παιδιά, έχουν υπερτιμηθεί και οι κίνδυνοι ελαχιστοποιούνται. Για όσους αισθάνονται την ανάγκη να χρησιμοποιούν φθοριούχα προϊόντα για τα δόντια των παιδιών τους, όπως και με πολλά θέματα υγείας, η μετριοπάθεια είναι το κλειδί. Χρησιμοποιήστε το με φειδώ και υπό στενή παρακολούθηση και μην επιτρέψετε στα παιδιά να καταπιούν προϊόντα που περιέχουν φθόριο.
Πηγές
(1) Petersen, Ρ. Et. al., "Αποτελεσματική χρήση φθοριδίων για την πρόληψη της τερηδόνας στον 21ο αιώνα: η προσέγγιση της ΠΟΥ", Community Οδοντιατρική και Στοματική Επιδημιολογία , Τόμος 32, Τεύχος 5, σελίδες 319-321, Οκτώβριος 2004, Περίληψη
(2) Αμερικανική Οδοντιατρική Ένωση, "Flouride & Fluoridation", Ενημερωτικό Δελτίο, www.ada.org
(3) Beltrán-Aguilar, Ε. Et. al. "Επικράτηση και σοβαρότητα της οδοντικής φθορόωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες, 1999-2004", NCHS Data Brief, Νο 53, Νοέμβριος 2010, Online
(4) Fagin D, "Δεύτερες σκέψεις για το φθόριο". Scientific American 298 (1): 74-81. Ιανουάριος 2008
(5) Connett, Paul, "50 λόγοι για να αντιταχθούν στην φθορίωση, Σεπτέμβριος 2012," Δίκτυο δράσης φθορίου, σε απευθείας σύνδεση
(6) Galletti Ρ, et. al. 1958. "Επίδραση φθορίου στον μεταβολισμό του θυρεοειδούς ιωδίου στον υπερθυρεοειδισμό", Journal of Clinical Endocrinology, 18 (10): 1102-1110. 1958
(7) Susheela ΑΚ, et αϊ. "Υπερβολική κατάποση φθορίου και διαταραχές της θυρεοειδικής ορμόνης σε παιδιά που ζουν στο Νέο Δελχί της Ινδίας." Fluoride , 38: 98-108. 2005. Εθνικό Συμβούλιο Έρευνας. "Φθόριο στο πόσιμο νερό: μια επιστημονική αναθεώρηση των προτύπων της EPA." Εθνική Ακαδημία Τύπου, Ουάσιγκτον DC 2006.
(8) "Επισκόπηση: Βρεφική Φόρμουλα και Φθορόωση", Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, Online