Τα τελευταία χρόνια, η συμπληρωματική-εναλλακτική ιατρική (CAM) έχει γίνει πολύ δημοφιλής, με το ήμισυ περίπου του πληθυσμού που χρησιμοποιεί είτε έχει χρησιμοποιήσει προηγουμένως CAM σε τουλάχιστον μία περίπτωση.
Οι πιο κοινές μορφές του CAM είναι ο βελονισμός, τα ομοιοπαθητικά φάρμακα, τα φυτικά φάρμακα και η γιόγκα. Αυτή η αυξημένη χρήση του CAM φαίνεται να βασίζεται στη δυσπιστία στη συμβατική και επιστημονική ιατρική, στις κακές εμπειρίες με τους γιατρούς, ή / και στην πεποίθηση ότι το CAM είναι ασφαλές, φυσικό και χωρίς παρενέργειες.
Ας εξετάσουμε κάποιες από αυτές τις θεραπείες.
Βελονισμός
Ο βελονισμός είναι ένα μέρος της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής και χρησιμοποιείται για πολλές χρόνιες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής ρινίτιδας και του άσθματος . Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή βελόνων στο δέρμα σε ακριβή σημεία του σώματος, το οποίο υποτίθεται ότι αποκαθιστά την ισορροπία των «ζωτικών ροών».
Οι περισσότερες μελέτες για τον βελονισμό που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος είναι κακώς σχεδιασμένες και δεν ανταποκρίνονται στα τυπικά επιστημονικά πρότυπα. Πολλές από αυτές τις μελέτες αποτυγχάνουν να συμπεριλάβουν μια ομάδα ελέγχου (εικονικό φάρμακο ή «ψεύτικο») και έχουν έλλειψη «τύφλωσης» (πράγμα που σημαίνει ότι οι ερευνητές δεν μπορούν να μεροληπτούν επειδή δεν γνωρίζουν ποιος παίρνει την πραγματική θεραπεία και ποιος παίρνει θεραπεία με πλασέμπο) ως μέρος του σχεδιασμού της μελέτης.
Μια ανασκόπηση των διαθέσιμων καλά ελεγχόμενων μελετών για τον βελονισμό αποτυγχάνει να αποδείξει ελάχιστα, αν υπάρχει, οφέλη για τη θεραπεία του άσθματος. Οι μελέτες σχετικά με τον βελονισμό για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας είναι, ως επί το πλείστον, ανεπαρκώς σχεδιασμένες, αν και μερικές δείχνουν οφέλη έναντι του εικονικού φαρμάκου.
Μια μελέτη που διεξήχθη σε παιδιά, χρησιμοποιώντας τρεις μήνες θεραπείας βελονισμού και παρακολούθηση τριών μηνών μετά τη θεραπεία, έδειξε οφέλη σε εκείνους που έλαβαν τον «πραγματικό» βελονισμό. Εξακολουθούσαν, ωστόσο, να απαιτούν την ίδια ποσότητα φαρμάκων για τις αλλεργίες τους με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου.
Φυτικά φάρμακα
Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων ιατρικών προβλημάτων προέρχονται από φυτά και βότανα, συμπεριλαμβανομένης της θεοφυλλίνης, η οποία έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό για τη θεραπεία του άσθματος.
Και διάφορα συμπληρώματα βοτάνων έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των αλλεργιών και του άσθματος, με μερικά μόνο να δείχνουν όφελος.
Ασθμα
Μελέτες για τα βότανα στο άσθμα έχουν δείξει όφελος σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, αν και πολλές μελέτες έχουν σχεδιαστεί κακώς. Τα βοηθητικά βότανα στο άσθμα περιλαμβάνουν κινέζικα μίγματα βότανα, Tylophora indica (ινδική ipecac), και σε μικρότερο βαθμό, Boswellia serrata , butterbur και saiboku-to (TJ96). Από την άλλη πλευρά, το Picrorhiza kurroa δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στη θεραπεία του άσθματος. Παρά τα πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα με τη χρήση αυτών των βοτάνων, μια προσεκτική ανασκόπηση αυτών των μελετών δεν δείχνει καμία πειστική απόδειξη ότι τα βότανα είναι χρήσιμα στη θεραπεία του άσθματος.
Αλεργική ρινίτιδα
Οι μελέτες για τα βότανα στην αλλεργική ρινίτιδα ήταν οι πιο ελπιδοφόρες, με τουλάχιστον δύο μελέτες σχετικά με τη χρήση του butterbur στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας. Μια καλά σχεδιασμένη μελέτη έδειξε ότι το butterbur ήταν ισοδύναμο με cetirizine (Zyrtec®), ενώ ένα άλλο έδειξε ότι το butterbur ήταν ισοδύναμο με fexofenadine (Allegra®).
Μια άλλη καλά ελεγχόμενη μελέτη για την πολυετή αλλεργική ρινίτιδα έδειξε ότι το biminne ήταν αποτελεσματικό για συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Τέλος, μια καλά σχεδιασμένη μελέτη έδειξε ότι ένα κινέζικο μίγμα βοτάνων ήταν πιο αποτελεσματικό σε συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας από το εικονικό φάρμακο.
Ωστόσο, άλλες μελέτες που χρησιμοποιούν το butterbur δεν δείχνουν διαφορά σε σχέση με το εικονικό φάρμακο κατά τη θεραπεία συμπτωμάτων σε άτομα με διαλείπουσα αλλεργική ρινίτιδα. Το εκχύλισμα από κράμβη δεν βρέθηκε επίσης χρήσιμο για τη θεραπεία της εποχικής αλλεργικής ρινίτιδας.
Ενώ τα συμπληρώματα βοτάνων δείχνουν υπόσχεση στη θεραπεία του άσθματος και της αλλεργικής ρινίτιδας, υπάρχουν μερικά σαφή μειονεκτήματα. Τα βότανα δεν έχουν παρενέργειες (μερικές εξαιρετικά επικίνδυνες) και έχουν γνωστές αλληλεπιδράσεις με πολλά συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Επιπλέον, τα συμπληρώματα βοτάνων δεν ρυθμίζονται από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων με τον ίδιο τρόπο όπως τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, οπότε η καθαρότητα δεν είναι εγγυημένη.
Ως εκ τούτου, δεν έχει νόημα να λαμβάνουν συμπληρώματα βοτάνων επειδή είναι ασφαλέστερα από συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Οποιοπαθητική
Η ομοιοπαθητική βασίζεται στην ιδέα ότι οι ασθένειες μπορούν να θεραπευθούν δίνοντας την ουσία που προκαλεί την ασθένεια πίσω σε ένα άτομο σε εξαιρετικά μικρές ποσότητες. Αυτό είναι παρόμοιο με την αρχή που χρησιμοποιείται στην ανοσοθεραπεία , εκτός από πολύ μικρότερες δόσεις που έχουν αποδειχθεί ωφέλιμες με τη χρήση αλλεργικών βολών.
Ασθμα
Τρεις καλά σχεδιασμένες μελέτες δείχνουν ελάχιστα ή καθόλου οφέλη από τα ομοιοπαθητικά φάρμακα για τη θεραπεία του άσθματος.
Αλεργική ρινίτιδα
Ορισμένες μελέτες δείχνουν ένα όφελος της ομοιοπαθητικής για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, με όφελος έναντι των αντιισταμινικών, όπως η χλωρφαινιραμίνη ή ισοδύναμα με το ρινολύνο ρινικό σπρέι. Ωστόσο, πολλές άλλες μελέτες δεν δείχνουν κανένα όφελος από την ομοιοπαθητική σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Παρά τα ενθαρρυντικά αποτελέσματα σε ορισμένες μικρές, επιλεγμένες μελέτες, τα συνολικά στοιχεία για την ομοιοπαθητική είναι αδύναμα, ενώ τα αποδεικτικά στοιχεία για συμβατικά φάρμακα για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας και του άσθματος είναι πολύ ισχυρά.
Χειροπρακτική-Σπονδυλική χειραγώγηση
Περισσότεροι από 100 ασθενείς με άσθμα μελετήθηκαν ενώ υποβλήθηκαν σε θεραπεία με «πραγματικές» ή «ψεύτικες» χειροπρακτικές τεχνικές. Δεν υπήρχαν διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων όσον αφορά τα συμπτώματα άσθματος.
Ωστόσο, μία από αυτές τις μελέτες έδειξε ότι οι ασθενείς που έλαβαν πραγματική χειροπρακτική θεραπεία είχαν μειωμένη ευαισθησία σε μια ερεθιστική φαρμακευτική αγωγή (methacholine) που χρησιμοποιήθηκε για την ανίχνευση της σοβαρότητας του άσθματος. Μια άλλη ανεπαρκώς σχεδιασμένη μελέτη για τις τεχνικές χειροπρακτικής στο άσθμα έδειξε μια ήπια αύξηση σε μια μέτρηση της λειτουργίας των πνευμόνων στην ομάδα που έλαβε θεραπεία, αν και δεν μετρήθηκαν συμπτώματα.
Τεχνικές Αναπνοής / Γιόγκα
Οι τεχνικές αναπνοής και η γιόγκα μπορούν να είναι ωφέλιμες όσον αφορά την ψυχική ευεξία και τη βελτίωση των βαθμολογιών ποιότητας ζωής για τους ασθματικούς. Ωστόσο, οι μελέτες σε τεχνικές όπως η αναπνοή Buteyko, η Sahaja, η Hatha και η Pranayama γιόγκα αποτυγχάνουν να παρουσιάσουν οποιαδήποτε συνεπή βελτίωση στα συμπτώματα του άσθματος ή την οριστική βελτίωση στη δοκιμή της λειτουργίας των πνευμόνων. Δεν υπάρχουν διαθέσιμες μελέτες για την αλλεργική ρινίτιδα.
Βιοανάδραση / ύπνωση
Όλες οι μελέτες που εξετάστηκαν σχετικά με τη χρήση της βιοανάδρασης και της ύπνωσης στη θεραπεία του άσθματος είχαν κακή μελέτη μελέτης και απέτυχαν να αποδείξουν οφέλη.
Άλλες Ολιστικές Θεραπείες
Δεν υπάρχουν καλά σχεδιασμένες μελέτες σχετικά με τη χρήση αρωματοθεραπείας, χρωματοθεραπείας, λουλουδιών του Bach, ανθρωποσφαίωσης, κεριών Hopi, υδροκóκων, θεραπείας ούρων, κλινικής οικολογίας ή ιριδολογίας για τη θεραπεία του άσθματος ή της αλλεργικής ρινίτιδας. Επομένως αυτές οι τεχνικές δεν πρέπει να θεωρούνται χρήσιμες.
Ένα Word Από
Παρόλο που φαίνεται λογικό να γίνει το CAM μέρος ενός συνολικού θεραπευτικού σχήματος, δεν έχει νόημα αυτές οι μη-αποδεδειγμένες τεχνικές να αντικαταστήσουν αποδεδειγμένες συμβατικές θεραπείες για πιθανώς σοβαρές ασθένειες, όπως το άσθμα.
Το CAM φαίνεται να βοηθάει στην ψυχική και πνευματική ευημερία των ασθενών, η οποία δεν πρέπει να υποτιμάται. Ωστόσο, δεν υπάρχει οριστική επιστημονική βάση για τη χρήση της CAM ως μοναδικής θεραπείας για το άσθμα ή την αλλεργική ρινίτιδα.
Πάντα συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε το CAM, ειδικά εάν το χρησιμοποιήσετε στη θέση των προβλεπόμενων θεραπειών.
> Πηγές:
> Passalacqua G, Bousquet PJ, Carlsen ΚΗ, et αϊ. ARIA Ενημέρωση. Συστηματική ανασκόπηση συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής για ρινίτιδα και άσθμα. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117: 1054-62.
> Engler RJM. Εναλλακτική και Συμπληρωματική Ιατρική: Μια Πηγή Βελτιωμένων Θεραπειών για το Άσθμα; Μια πρόκληση για τον επαναπροσδιορισμό της ειδικότητας; J Allergy Clin Immunol. 2000; 106: 627-9.
> Ziment I, Tashkin DP. Εναλλακτική ιατρική για αλλεργίες και άσθμα. J Allergy Clin Immunol. 2000; 106: 603-14.