Βακτηριακή αποικία των πνευμόνων με κυστική ίνωση
Μπορεί να έχετε ακούσει για τον βακτηριακό αποικισμό εάν ζείτε με κυστική ίνωση. Τι σημαίνει αυτό?
Τι είναι η Αποικιοκρατία;
Η αποικιοποίηση συμβαίνει όταν οι μικροοργανισμοί ζουν πάνω ή μέσα σε έναν ξενιστή, αλλά δεν εισβάλλουν σε ιστούς ή προκαλούν ζημιά. Η αποικιοποίηση αναφέρεται στην παρουσία μικροοργανισμών που μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση, αλλά όχι στην ίδια τη μόλυνση.
Η παρουσία αυτών των μικροοργανισμών, ωστόσο, αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης, εάν προκύψει το σωστό περιβάλλον για μια μόλυνση.
Σημασία της αποικιοκρατίας στην κυστική ίνωση
Τα άτομα με κυστική ίνωση (CF) συχνά αποικίζονται με βακτήρια, ειδικά στην βλέννα και στους αεραγωγούς. Εάν οι οργανισμοί αρχίσουν να εισβάλλουν στους ιστούς και να προκαλέσουν βλάβη ή να κάνουν το άτομο άρρωστο, ο αποικισμός γίνεται μόλυνση.
Αναπνευστικές οδικές μεταβολές σε άτομα με κυστική ίνωση
Στα άτομα με κυστική ίνωση, η υπερβολική έκκριση βλέννας και η χρόνια βακτηριακή λοίμωξη καταλήγουν σε ειδικό τύπο χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Τα άτομα με κυστική ίνωση τελικά αναπτύσσουν βρογχεκτασίες όπου οι αεραγωγοί υφίστανται σοβαρή βλάβη και σκασίματα.
Η βρογχιεκτασία είναι μια κατάσταση στην οποία οι βρόγχοι και τα βρογχίλια (μικρότερα κλαδιά των αεραγωγών) γίνονται παχύρρευστα, διευρυμένα και σημαδεμένα. Η βλέννα συσσωρεύεται σε αυτούς τους διευρυμένους αεραγωγούς που προδιαθέτουν σε λοίμωξη.
Η λοίμωξη έχει ως αποτέλεσμα την περαιτέρω διόγκωση, διεύρυνση και ουλές των αεραγωγών που επαναλαμβάνουν έναν φαύλο κύκλο.
Πέρα από τους βρόγχους και τα βρογχιόλια βρίσκονται οι κυψελίδες , οι μικρές αερόσακοι μέσω των οποίων λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα. Όταν τα βρογχιόλια που οδηγούν σε αυτούς τους μικρότερους αεραγωγούς χάνουν την ελαστική ανάκρουση τους (από την πάχυνση και την ουλοποίηση) και φράσσονται με βλέννα, το οξυγόνο που εισπνέεται στους πνεύμονες δεν μπορεί να φτάσει στις κυψελίδες για να πραγματοποιηθεί αυτή η ανταλλαγή αερίων.
Γιατί οι πνεύμονες σε άτομα με κυστική ίνωση παράγουν υπερβολική βλέννα;
Είναι κάπως ασαφές αν τα άτομα με κυστική ίνωση δημιουργούν αρχικά υπερβολική οξειδωμένη βλέννα ή το κάνουν λόγω βακτηριακού αποικισμού. Ωστόσο, η εξέταση των πνευμόνων στα νεογνά με κυστική ίνωση που δεν έχουν ακόμη αποικισθεί με βακτήρια δείχνει υπερβολική παραγωγή βλέννας. Αυτά τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι η βλέννα προδιαθέτει άτομα με κυστική ίνωση στον αποικισμό με βακτήρια.
Ποιοι τύποι βακτηρίων αποικίζουν τους πνεύμονες των ανθρώπων με κυστική ίνωση;
Πολλοί τύποι αερόβιων βακτηρίων (βακτήρια που αναπτύσσονται παρουσία οξυγόνου), αναερόβια βακτήρια (βακτήρια που αναπτύσσονται χωρίς οξυγόνο) και ευκαιριακά παθογόνα όπως ο μύκητας αποικίζουν τους πνεύμονες των ανθρώπων με κυστική ίνωση. Ο όρος «ευκαιριακοί παθογόνοι παράγοντες» χρησιμοποιείται για την περιγραφή μικροοργανισμών που δεν προκαλούν συνήθως λοιμώξεις σε υγιείς ανθρώπους, αλλά μπορεί να προκαλέσουν λοιμώξεις όταν εμφανιστεί η «ευκαιρία», όπως όταν υπάρχει ασθένεια των πνευμόνων.
Εδώ είναι μερικοί οργανισμοί που αποικίζουν τους πνεύμονες των ανθρώπων με κυστική ίνωση:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (συμπεριλαμβανομένου του MRSA )
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (μάθετε για τη βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση σε άτομα με κυστική ίνωση)
Ο πιό κοινός τύπος παθογόνων οργανισμών που αποικίζουν τις αερομεταφορές σε άτομα με ΚΙ
Από τους παραπάνω οργανισμούς, ο αποικισμός με Pseudomonas κυριαρχεί συνήθως και περίπου το 80% των ενηλίκων με κυστική ίνωση αποικίζονται με αυτόν τον τύπο βακτηρίων.
Ανθεκτικοί σε πολλαπλούς παράγοντες οργανισμούς και κυστική ίνωση
Εκτός από τα παραπάνω παθογόνα, τα άτομα με κυστική ίνωση είναι πιο πιθανό να αποικιστούν με "superbugs" ή ανθεκτικούς σε πολλαπλά φάρμακα οργανισμούς . Οι ανθεκτικοί σε πολλαπλά φάρμακα οργανισμοί (οργανισμοί που είναι ανθεκτικοί σε πολλά αντιβιοτικά) συγκρατούνται στους πνεύμονες ενός ατόμου με κυστική ίνωση και λαμβάνουν αντιβιοτική θεραπεία για λοιμώξεις των πνευμόνων, όπως η Pseudomonas.
Η αποικία και η μόλυνση με ανθεκτικούς σε πολλαπλά φάρμακα οργανισμούς είναι τρομακτικοί επειδή αυτοί οι οργανισμοί αντιστέκονται στη θεραπεία με συμβατικά αντιβιοτικά.
Γιατί η αποικιοκρατία με την ψευδομονάδα υπερισχύει;
Οι ειδικοί έχουν πολλές σκέψεις ή υποθέσεις σχετικά με το γιατί οι πνεύμονες των ανθρώπων με κυστική ίνωση αποικίζονται κυρίως με τον Pseudomonas, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
- Μειωμένη κάθαρση του βλεννογόνου σε συνδυασμό με τη δυσλειτουργία των αντιβακτηριακών πεπτιδίων
- Μειωμένη υπεράσπιση των πνευμόνων λόγω χαμηλών επιπέδων γλουταθειόνης και υποξειδίου του αζώτου
- Μειωμένη κατάποση βακτηρίων από πνευμονικά κύτταρα
- Αυξημένος αριθμός βακτηριακών υποδοχέων
Δεν γνωρίζουμε με ακρίβεια ποιος από τους μηχανισμούς αυτούς είναι πιο σημαντικός για την εδραίωση του αποικισμού του Ψευδομονάδα. Παρ 'όλα αυτά, είναι φανερό ότι από τη στιγμή που η Ψευδομονάδα θα συγκρατηθεί, η χρόνια λοίμωξη επιμένει.
Τα άτομα με κυστική ίνωση που αποικίζονται με Pseudomonas απαιτούν καθημερινή θεραπεία συντήρησης καθώς και περιοδική επιθετική ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία όταν η μόλυνση εισχωρεί. Δυστυχώς, ακόμη και με αυτή τη θεραπεία, η λοίμωξη από Pseudomonas έχει ως αποτέλεσμα προοδευτική απώλεια πνευμονικής λειτουργίας και οδηγεί σε τελικό θάνατο στους περισσότερους ανθρώπους με κυστική ίνωση. Μάθετε περισσότερα για το Pseudomonas σε άτομα με κυστική ίνωση .)
Πηγές
Boutin, S., και Α. Dalpke. Απόκτηση και προσαρμογή των μικροβιοτικών αεραγωγών στην πρώιμη ζωή των ασθενών με κυστική ίνωση. Μοριακή και κυτταρική παιδιατρική . 2017. 4 (1): 1.
Huang, Υ., Και J. LiPuma. Το Μικροβιομή στην Κυστική Ίνωση. Κλινική Ιατρική στο στήθος . 2016. 37 (1): 59-67.
Voynow JA, Mascarenhas Μ, Kelly Α, Scanlin TF. Κυστική ίνωση. Στο: Grippi ΜΑ, Ηλία JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack ΑΙ, Senior RM, Siegel MD. eds. Οι Πνευμονικές Νόσοι και Διαταραχές του Fishman, πέμπτη έκδοση . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2015.