Οι φοιτητές της ιατρικής συσχετίζουν κλασικά την Klebsiella pneumoniae με την πνευμονία που επηρεάζει τους άστεγους που εξαρτώνται από το αλκοόλ. Ωστόσο, τα βακτήρια Klebsiella πνευμονία είναι πιο διαδεδομένη στις νοσοκομειακές ρυθμίσεις και μια κύρια αιτία της νοσοκομειακής μόλυνσης. ("Nosocomial" είναι ιατρική ορολογία και αναφέρεται σε ασθένεια που προέρχεται από το νοσοκομείο.)
Το Klebsiella pneumoniae είναι αρνητική κατά Gram ράβδος εγκλεισμένη σε παχύ κάψουλα πολυσακχαρίτη.
Σε μια σχετική σημείωση, αυτή η παχιά κάψουλα καθιστά τα βακτήρια σκληρά για θεραπεία με αντιβιοτικά.
Σε πέντε τοις εκατό του πληθυσμού, η Klebsiella pneumoniae βρίσκεται στο έντερο (κόπρανα) και στην αναπνευστική οδό. Σε αντίθεση με τα Ε. Coli , ένα άλλο κοινό εντερικό βακτήριο, η Klebsiella βρίσκεται επίσης σε περιβαλλοντικές δεξαμενές όπως υπονόμους, έδαφος και επιφανειακά ύδατα. Καταστρέφει το σώμα με ενδοτοξίνη που βρίσκεται μέσα στα βακτήρια και όχι με (εκκρίνεται) εξωτοξίνη.
Όπως μπορείτε πιθανώς να υποθέσετε από το όνομά του, η Klebsiella pneumoniae μπορεί να προκαλέσει βακτηριακή πνευμονία. Η πνευμονία είναι μια λοίμωξη των πνευμόνων που έχει ως αποτέλεσμα πυρετό, ρίγη, δύσπνοια, κόπωση και πολλά άλλα. Συνήθως, η πνευμονία Klebsiella είναι σπάνια εκτός από τα μέλη της κοινότητας με εξάρτηση από το αλκοόλ.
Η πνευμονία Klebsiella πλήττει συνήθως τον ορθό άνω λοβό του πνεύμονα και έχει ως αποτέλεσμα τη σπηλαίωση και τον πυρετογόνο θάνατο του ιστού (γνωστός και ως νέκρωση). αυτή η ξεχωριστή παθοφυσιολογία είναι εμφανής στην ακτινογραφία θώρακα.
Σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα, το Klebsiella pneumoniae μπορεί να ανέλθει από το έντερο και να προκαλέσει μόλυνση στο ουροποιητικό σύστημα ή να μολυνθεί μέσω ενός καθετήρα ούρων. Επιπλέον, ειδικά στα παιδιά που νοσηλεύονται στην παιδιατρική ΜΕΘ (PICU), η Klebsiella pneumoniae μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή μόλυνση του αίματος (γνωστή και ως σηψαιμία) και σηπτικό σοκ.
Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν υποείδη Klebsiella pneumoniae που προκαλούν ιδιαίτερα τρομερή ασθένεια: Klebsiella ozaenae και Klebsiella rinosocromatos. Η μόλυνση με Klebsiella ozaenae μπορεί να οδηγήσει σε άσχημη σπατάλη (ατροφία) των μεμβρανών της ρινικής βλέννας. Κάπως ομοίως, ο Κλεψιέλα ρινοσκληρομάτης προκαλεί ρινοσκληρώματα, μια καταστρεπτική οζώδη φλεγμονή της μύτης και του λαιμού.
Η διάγνωση της Klebsiella pneumoniae βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό, στη φυσική εξέταση, στις διαγνωστικές εξετάσεις (σκέφτονται οι ακτίνες Χ) και στις εργαστηριακές εξετάσεις. Όταν είναι δυνατόν, οι γιατροί προτιμούν τη θεραπεία της Klebsiella pneumoniae με κινολόνες ή κεφαλοσπορίνες τρίτης ή τέταρτης γενιάς. Ωστόσο, ορισμένα στελέχη της Klebsiella pneumoniae είναι ανθεκτικά στα συμβατικά αντιβιοτικά και τα προφίλ βακτηριακής αντοχής πρέπει να ελέγχονται κατά τη δοκιμή και τη θεραπεία της νόσου.
Ξεκινώντας τη δεκαετία του 1970, τα στελέχη της Klebsiella pneumoniae ανθεκτικά στους αμινογλυκοσίδες άρχισαν να παίρνουν. Αυτά τα στελέχη ακολουθήθηκαν σύντομα από βήτα-λακταμάση εκτεταμένου φάσματος που παράγει Klebsiella τα οποία ήταν ανθεκτικά στις πενικιλλίνες και τις κεφαλοσπορίνες.
Πιο πρόσφατα, στα νοσοκομεία εμφανίστηκαν στελέχη ανθεκτικών στην καρμπεντεμίνη Klebsiella. Τα καρβαπενέμη είναι ισχυρά αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται ως θεραπεία τελευταίας γραμμής.
Το γεγονός ότι η Klebsiella έχει μικρορεπίσει να αντισταθεί σε αυτά τα φάρμακα ανησυχεί τα μέλη της ιατρικής κοινότητας.
Επειδή η Klebsiella pneumoniae προκαλεί συχνότερα λοίμωξη σε νοσηλευόμενους ασθενείς -ιδίως εκείνους που βρίσκονται εδώ και πολύ καιρό στο νοσοκομείο και έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (πιστεύουν ότι είναι ενταγμένοι στη ΜΕΘ), είναι επιτακτική η ανάγκη των στελεχών της υγειονομικής περίθαλψης να ελαχιστοποιήσουν την εξάπλωση των βακτηριδίων.
Εκτός από τη διατήρηση των ιατρικών μέσων καθαρά και την ελαχιστοποίηση του χρόνου που τοποθετούνται οι καθετήρες, το πλύσιμο των χεριών αποτελεί πρωταρχική άμυνα κατά της μόλυνσης. Ακόμα και ως αγαπημένος επισκέπτης σε ένα φίλο ή μέλος της οικογένειας στο νοσοκομείο, είναι μια εξαιρετική ιδέα να κρατάτε τα χέρια σας πλυμένα και εκτός ιατρικού εξοπλισμού.
Σε τελική σημείωση, εδώ και περισσότερα από 40 χρόνια, οι ερευνητές αναζητούν ένα εμβόλιο για την πρόληψη μόλυνσης με Klebsiella pneumoniae. Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές ανεξάρτητες ομάδες που εργάζονται σε ένα τέτοιο εμβόλιο.
Πηγές:
Το άρθρο με τίτλο "Ανάπτυξη δοκιμών ανοσοποίησης κατά της πνευμονίας Klebsiella" από την TA Ahmad και συν-συγγραφείς που δημοσιεύθηκαν στο εμβόλιο το 2012.
Brooks GF, Carroll ΚΟ, Butel JS, Morse SA, Mietzner ΤΑ. Κεφάλαιο 15. Εντερικές Gram-Αρνητικές Ράβδοι (Enterobacteriaceae). Σε: Brooks GF, Carroll ΚΟ, Butel JS, Morse SA, Mietzner ΤΑ. eds. Jawetz, Melnick & Adelberg's Medical Microbiology, 26e. Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2013.
Levinson W. Σύντομες περιλήψεις των ιατρικά σημαντικών οργανισμών. Στο: Levinson W. eds. Review of Medical Microbiology and Immunology, 13e. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη:
Το άρθρο με τίτλο "Klebsiella spp. ως νοσοκομειακά παθογόνα: επιδημιολογία, ταξονομία, μέθοδοι δακτυλογράφησης και παράγοντες παθογένειας "από τους R Podschun και U Ullmann που δημοσιεύθηκε στο Clinical Microbiology Reviews.