Αποδόσεις Οι αθλητές της Elite μπορούν να επιστρέψουν από προβλήματα με χαμηλή πλάτη
Μέρος της ύπαρξης ελίτ αθλητή είναι η διαχείριση τραυματισμού. Όταν συναντώ νέους αθλητές που αντιμετωπίζουν τραυματισμό για πρώτη φορά, συχνά τους μιλάω για να μάθουν να χειρίζονται τραυματισμούς και να μην τους αφήνουν να πάρουν το καλύτερο από σας. Κάθε αθλητής που έχει επιτύχει την επιτυχία έχει κάνει κάτι τέτοιο, μαθαίνοντας να αποτρέψει τραυματισμούς, να ανακάμψει από τραυματισμό και να διαχειριστεί τραυματισμούς. Είτε είσαι γυμνός δρομέας γυμνασίου ή επαγγελματίας παίκτης μπέιζμπολ, δεν έχω καμία αμφιβολία ότι έχετε μια ιστορία (ή δύο ή τρία ...) για να πείτε για τους τραυματισμούς που έχετε αντιμετωπίσει στην αθλητική σας καριέρα.
Εάν υπάρχει ένας τραυματισμός που φαίνεται να προκαλεί μεγαλύτερη ανησυχία για το μέλλον ενός αθλητή, φαίνεται να είναι πίσω προβλήματα. Ο πόνος στην πλάτη, οι σπονδυλικές συνθήκες και τα οσφυϊκά θέματα προκαλούν φόβο στους αθλητές λόγω ορισμένων παραγόντων, μεταξύ των οποίων είναι τα εξής:
- Πρώτον, υπάρχει πολύ μυστήριο. Οι μηχανικοί της σπονδυλικής στήλης, οι μύες και οι σύνδεσμοι που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη και η πολύπλοκη φύση αυτού του μέρους του σώματός μας καθιστούν τις συνθήκες κατανόησης της σπονδυλικής στήλης δύσκολες τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους ασθενείς.
- Δεύτερον, πολλά προβλήματα στη σπονδυλική στήλη δεν έχουν απλή θεραπεία. Συχνά δεν υπάρχει ένα χάπι ή μια διαδικασία που απλά θα διορθώσει τον πόνο.
- Τρίτον, η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει πολύ. Για τους αθλητές, η υπομονή είναι σπάνια πλεονέκτημα και τα αγνοούμενα παιχνίδια, πρακτικές ή προπόνηση μπορεί να φαίνονται απαράδεκτα.
Για όλους αυτούς τους λόγους, και πιθανόν άλλους, αθλητές όλων των επιπέδων ενδιαφέρονται όταν διαγνωστούν με οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Αλλά τι σημαίνει στην πραγματικότητα η διάγνωση ενός προβλήματος της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης; Οι αθλητικές σας μέρες τελειώνουν; Μπορούν οι επαγγελματίες αθλητές να επιστρέψουν στον αθλητισμό; Θα πρέπει να κολλήσουν οι αθλητές κολλεγίων; Σύμφωνα με την έρευνα, η απάντηση είναι πολύ σαφής: η συντριπτική πλειοψηφία των αθλητών είναι σε θέση να επιστρέψουν στον αθλητισμό στο ίδιο επίπεδο με πριν από τον τραυματισμό τους. Στην πραγματικότητα, ακόμη και επαγγελματίες αθλητές κάνουν μια πλήρη επιστροφή από τις πιο κοινές συνθήκες οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης τη συντριπτική πλειοψηφία του χρόνου.
Επομένως, μην απελπίζεστε, μπορεί να χρειαστεί να μάθετε να διαχειρίζεστε την κατάστασή σας, μπορεί να έχετε κάποιο έντονο αποτοξίνωσης μπροστά σας, αλλά είναι εντάξει: είστε αθλητής. Εδώ μπορείτε να μάθετε για κάποιες από αυτές τις κοινές συνθήκες σπονδυλικής στήλης που μπορεί να επηρεάσουν τη συμμετοχή ενός αθλητή σε αθλήματα και τι μπορείτε να κάνετε για να ανακάμψετε από αυτούς τους τραυματισμούς.
Οσφυαλγία του οσφυϊκού δίσκου
Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από οστά ορθογωνίου σχήματος, τα οποία ονομάζονται σπόνδυλοι και στοιβάζονται το ένα πάνω στο άλλο. Το κάτω τμήμα της σπονδυλικής στήλης ονομάζεται οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Κάθε ένας από τους νωτιαίους σπονδύλους διαχωρίζεται από ένα μαξιλάρι ιστού που ονομάζεται μεσοσπονδύλιος δίσκος. Αυτός ο δίσκος βοηθά στην απορρόφηση της ενέργειας και ταυτόχρονα επιτρέπει την κίνηση μεταξύ γειτονικών σπονδύλων.
Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι ευαίσθητοι σε τραυματισμό και δεν είναι καλά εξοπλισμένοι για αυτο-επισκευή. Ο δίσκος έχει πολύ περιορισμένη παροχή αίματος προκαλώντας βλάβη στο υλικό του δίσκου, κάτι που το σώμα δυσκολεύεται να θεραπεύσει μόνο του.
Ο πιο συνηθισμένος τύπος βλάβης του δίσκου ονομάζεται κήλη . Όταν συμβαίνει μια κήλη, ένα μέρος του υλικού των μεσοσπονδύλιων δίσκων ωθείται μακριά από τα κανονικά όρια και μπορεί να πιέσει προς τα πάνω τις ρίζες των νεύρων και το νωτιαίο μυελό. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της κήλης μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι σημάδια ερεθισμού των νεύρων όπως ο πόνος, η μούδιασμα και η αδυναμία που εκτείνονται στο κάτω άκρο . Ο πόνος στην πλάτη δεν είναι το συνηθέστερο σύμπτωμα της κήλης δίσκου.
Η κήρυξη ενός οσφυϊκού μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορεί να είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα. Εάν ο δίσκος πιέζει το κεντρικό τμήμα των οσφυϊκών νωτιαίων νεύρων, υπάρχουν δύο καταστάσεις που ονομάζονται σύνδρομο cauda equina και conus medullaris που μπορεί να εμφανιστούν. Αυτά είναι σημαντικά προβλήματα για τη διάγνωση, καθώς τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι πολύ χειρότερα όταν υπάρχουν καθυστερήσεις στη χειρουργική θεραπεία. Τα συμπτώματα αυτών των καταστάσεων μπορεί να περιλαμβάνουν την αδυναμία ελέγχου της λειτουργίας του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης και της μούδιασμα γύρω από τα γεννητικά όργανα. Ενώ αυτές οι συνθήκες είναι πολύ σπάνιες επιπλοκές μιας κήλης δίσκου, είναι αυτές που πρέπει να διαγνωστούν γρήγορα και να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά.
Η μη χειρουργική θεραπεία είναι αποτελεσματική για περισσότερο από το 90 τοις εκατό των αθλητών που διατηρούν μια κήλη του οσφυϊκού δίσκου. Συχνά τα από του στόματος αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων οξείας φλεγμονής. Τα στοματικά στεροειδή φάρμακα δεν έχουν αποδειχθεί ότι παρέχουν καλύτερη θεραπεία από το εικονικό φάρμακο. Η φυσική θεραπεία είναι μια τυπική θεραπεία που είναι σημαντική για την αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης του πυρήνα και της πλάτης και ελπίζουμε να αποτρέψουμε περαιτέρω προβλήματα στο δρόμο. Εάν τα συμπτώματα είναι δύσκολο να ελεγχθούν, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένεση επισκληρίδιο στεροειδών και συχνά έχει αποτελεσματικά αποτελέσματα.
Η χειρουργική θεραπεία προορίζεται συνήθως για αθλητές που δεν βελτιώνονται μετά από τουλάχιστον έξι εβδομάδες μη χειρουργικής αγωγής. Είναι ενδιαφέρον ότι οι μελέτες δεν έχουν δείξει σημαντική διαφορά στο χρόνο για επιστροφή στον αθλητισμό, τη διάρκεια της αθλητικής σταδιοδρομίας ή τα συνολικά αποτελέσματα της θεραπείας της κήλης του οσφυϊκού δίσκου κατά τη σύγκριση της χειρουργικής και της μη χειρουργικής θεραπείας. Σαφώς, οι περισσότεροι ασθενείς, ακόμη και ελίτ αθλητές, πρέπει να ξεκινούν με μη χειρουργική θεραπεία. Ανεξάρτητα από τον τύπο θεραπείας, περίπου το 90 τοις εκατό των αθλητών επέστρεψε στο επίπεδο προ-τραυματισμού τους δραστηριότητα.
Εκφυλιστική νόσος δίσκου
Η εκφυλιστική νόσος του δίσκου είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα, τόσο στον αθλητικό όσο και στον μη αθλητικό πληθυσμό. Ένας κανονικός μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται κυρίως από νερό και είναι κάτι σαν σπογγώδες μαξιλάρι. Ένας εκφυλιστικός δίσκος χάνει μεγάλο μέρος του όγκου του νερού και γίνεται πιο άκαμπτο, απορροφώντας λιγότερη ενέργεια με κανονικές κινήσεις.
Οι σημαντικότεροι παράγοντες στην ανάπτυξη της εκφυλιστικής νόσου του δίσκου φαίνεται να είναι η γήρανση και η γενετική προδιάθεση. Οι ηλικιωμένοι αθλητές είναι πολύ πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη εκφυλιστικής νόσου δίσκου, και εκείνοι που έχουν οικογενειακό ιστορικό εκφυλιστικών δίσκων της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ πιο πιθανό να έχουν αυτή την κατάσταση. Ωστόσο, υπάρχουν στοιχεία που υποστηρίζουν την άποψη ότι οι επιθετικές αθλητικές δραστηριότητες μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη πρώιμων σημείων εκφυλιστικής νόσου δίσκου.
Η εκφυλιστική νόσος του δίσκου τυπικά διαγνωρίζεται σε αθλητές που παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη και τελικά έχουν μελέτες απεικόνισης, πιθανώς συμπεριλαμβανομένων των ακτίνων Χ και των μαγνητικών τομογραφιών. Οι περισσότεροι αθλητές οι οποίοι διαγιγνώσκονται με εκφυλιστική ασθένεια δίσκων μπορούν να αντιμετωπιστούν με μη χειρουργική θεραπεία. Η τυπική θεραπεία αποτελείται από τη φυσική θεραπεία που επικεντρώνεται στην ενίσχυση του πυρήνα και της οσφυϊκής μοίρας. Ο στόχος είναι να βελτιωθεί η δύναμη των μυών που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη για καλύτερη εκφόρτωση των κατεστραμμένων οσφυϊκών δίσκων.
Υπάρχουν λίγα στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση άλλων θεραπειών. Τα προφορικά φάρμακα και οι επισκληριδικές ενέσεις δεν έχουν αποδειχθεί χρήσιμα. Εναλλακτικές θεραπείες όπως βελονισμός, χειροπρακτική θεραπεία, μασάζ και άλλες έχουν χρησιμοποιηθεί ιστορικά, αλλά υπάρχουν λίγα στοιχεία που υποδηλώνουν ότι αυτά αλλοιώνουν τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση. Πολλοί αθλητές ορκίζονται από αυτές τις θεραπείες και οι περισσότεροι είναι πολύ ασφαλείς στην εκτέλεση. Κάθε αθλητής μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετικός και είναι λογικό να δοκιμάσετε αυτές τις διαφορετικές επιλογές θεραπείας για να βρείτε το σωστό για εσάς.
Η χειρουργική θεραπεία γενικά δεν βοηθάει τα άτομα με εκφυλιστική νόσος δίσκου και συνήθως προορίζεται για αθλητές που δεν μπορούν να επιστρέψουν στον αθλητισμό μετά από τουλάχιστον 6 μήνες (αν όχι πολύ περισσότερο) μη χειρουργικής αγωγής. Ακόμη και σε αυτούς τους αθλητές, η χειρουργική θεραπεία έχει πολύ φρουρεί τα αποτελέσματα από την άποψη ότι οι ελίτ αθλητές επιστρέφουν στις αθλητικές δραστηριότητες. Η συνήθης χειρουργική θεραπεία της εκφυλιστικής νόσου του δίσκου περιλαμβάνει μια διαδικασία οσφυϊκής σύντηξης. Υπάρχουν μερικοί χειρουργοί που πραγματοποιούν αντικατάσταση δίσκων, αν και η χρήση αντικατάστασης δίσκου σε ελίτ αθλητή δεν έχει ερευνηθεί ειδικά.
Σπονδυλόλυση
Η σπονδυλόλυση είναι μια επαναλαμβανόμενη βλάβη στο οστούν των σπονδύλων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει ως αποτέλεσμα της επαναλαμβανόμενης μικροτραύματος και προκαλεί κάταγμα καταπόνησης τμήματος των σπονδύλων που ονομάζεται pars interarticularis. Εάν η σπονδυλόλυση συμβαίνει τόσο στη δεξιά όσο και στην αριστερή πλευρά της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να συμβεί μια κατάσταση που οδηγεί σε αστάθεια των σπονδύλων, που ονομάζεται σπονδυλολίσθηση .
Η σπονδυλόλυση είναι πιο συνηθισμένη σε συγκεκριμένα αθλήματα, όπως γυμναστική, καταδύσεις, πάλη και ανύψωση βάρους. Παρόλο που μπορεί να συμβεί σε νεαρούς αθλητές σε άλλα αθλήματα, είναι πολύ πιο συνηθισμένο στις προαναφερθείσες δραστηριότητες. Τις περισσότερες φορές, αυτό το κάταγμα καταπόνησης του pars interarticularis συμβαίνει στην εφηβεία, και στη συνέχεια γίνεται συμπτωματικό αργότερα. Συχνά, όταν τα επίπεδα δραστηριότητας αυξάνονται στο γυμνάσιο ή στο συλλογικό στίβο, ή ακόμα και μετά, η σπονδυλόλυση γίνεται πιο συμπτωματική. Μπορεί να είναι παρόν για μια δεκαετία ή και περισσότερο, αλλά γίνεται προβληματικό μόνο όταν τα επίπεδα δραστηριότητας αυξάνονται σε αθλητές που έφηβοι ή εικοσιεννέα.
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της σπονδυλίωσης είναι ο πόνος που σχετίζεται με τη δραστηριότητα. Όταν συμβαίνει η κατάσταση που ονομάζεται σπονδυλολίσθηση, είναι πιο συνηθισμένο να έχετε συμπτώματα νεύρων που προκαλούν πόνο, μούδιασμα και αδυναμία που πέφτουν κάτω από το πόδι. Η διάγνωση μπορεί μερικές φορές να γίνει με μια εξέταση ακτίνων Χ, αλλά μερικές φορές ένα κάταγμα καταπόνησης μπορεί να παρατηρηθεί μόνο σε CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία. Οι σαρώσεις CT βοηθούν επίσης κατά την αξιολόγηση για την επούλωση ενός θραύσματος καταπόνησης στη σπονδυλική στήλη.
Η θεραπεία αρχίζει συχνότερα με τροποποιήσεις δραστηριότητας και φυσιοθεραπεία. Εάν διαπιστωθεί ότι ο τραυματισμός μόλις πρόσφατα συνέβη και όχι μια εκδήλωση ενός παλαιού τραυματισμού, κάποιοι γιατροί θα επιλέξουν να στηρίξουν έναν αθλητή για να προσπαθήσουν να επιτρέψουν την επούλωση του οστού. Σε αυτές τις καταστάσεις όπου ο τραυματισμός τραυματίζεται σε αυτή την οξεία φάση, ο ρυθμός επούλωσης μιας σπονδυλολύσης μπορεί να πλησιάσει το 90 τοις εκατό. Εάν ο τραυματισμός είναι χρόνιος, η πιθανότητα αυθόρμητης επούλωσης είναι χαμηλή, ακόμη και όταν φοριέται φοριέται.
Όπως αναφέρθηκε, η μεγάλη πλειοψηφία των αθλητών μπορεί να βελτιωθεί με μη χειρουργική επέμβαση. Μόνο μετά από μια παρατεταμένη δοκιμή ελάχιστης διάρκειας 6 μηνών για μη χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να εξετάζεται οποιοσδήποτε τύπος χειρουργικής επέμβασης. Οι επιλογές χειρουργικής θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με την εμφάνιση του τραυματισμού των οστών. Εάν το οστό είναι ευθυγραμμισμένο καλά, τότε μπορεί να εξεταστεί η αποκατάσταση του κατάγματος. Εάν το κάταγμα καταπόσεως έχει οδηγήσει σε μετατόπιση της ευθυγράμμισης της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλολίσθηση), τότε θα ήταν η συνήθης θεραπεία χειρουργική επέμβαση οσφυϊκής σύντηξης.
Μυϊκός Πόνος στην πλάτη
Τα στελέχη των μυών και τα στελέχη του συνδέσμου είναι μακράν η πιο κοινή πηγή του πόνου στην πλάτη, συμπεριλαμβανομένων των αθλητικών ατόμων. Ενώ οι τραυματισμοί αυτοί δεν προκαλούν διαρθρωτικά προβλήματα με την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, μπορούν να προκαλέσουν σημαντική αναπηρία και δυσκολία στις αθλητικές προσπάθειες.
Η διάγνωση του μυϊκού πόνου στην πλάτη συνήθως επιτυγχάνεται με την εξέταση του ασθενούς. Ο τυπικός μυϊκός πόνος στη χαμηλή πλάτη δεν συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα όπως μερικά από τα προαναφερθέντα προβλήματα. Οι αθλητές συχνά παραπονιούνται για συμπτώματα που περιλαμβάνουν μυϊκό σπασμό, πόνους, αδυναμία και δυσφορία που είναι δύσκολο να ανακουφιστούν.
Σπανίως οι μελέτες απεικόνισης, όπως οι ακτίνες Χ ή οι μαγνητικές τομογραφίες, είναι χρήσιμες και σε πολλές περιπτώσεις η απόκτηση αυτών των μελετών μπορεί να χρησιμεύσει μόνο για να περιπλέξει την κατάσταση. Τα «μη φυσιολογικά» ευρήματα είναι τυπικά σε MRI, αλλά δεν έχουν καμία σχέση με την πηγή της δυσφορίας και η λήψη μελετών μερικές φορές συγχέει την κατάσταση και οδηγεί σε καθυστέρηση στις πιο κατάλληλες θεραπείες ενώ πραγματοποιείται μια διαγνωστική εργασία.
Η θεραπεία του μυϊκού πόνου στην πλάτη επιτυγχάνεται καλύτερα με την πρόωρη κινητοποίηση, τις απαλές κινήσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και τις προσπάθειες αύξησης της δύναμης του πυρήνα και της οσφυϊκής βιομηχανικής. Οι φυσικοί θεραπευτές μπορούν να είναι χρήσιμοι, όπως και οι αθλητικοί εκπαιδευτές, οι προπονητές δύναμης και οι αθλητικοί προπονητές. Πολλοί αθλητές, ιδιαίτερα νεότεροι αθλητές, δεν ξέρουν να συζητούν αυτές τις συνθήκες με τους προπονητές και τους εκπαιδευτές τους, όταν η καλή επικοινωνία μπορεί να εξασφαλίσει ότι οι αθλητές με πρόβλημα πλάτης μπορούν να διαχειριστούν με μερικές απλές τροποποιήσεις.
Ένα Word Από
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες χαμηλού πόνου στην πλάτη που μπορεί να προκληθούν από προβλήματα με την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ενώ οι συνθήκες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι εξαιρετικά απογοητευτικές για έναν αθλητή και μπορεί να προκαλέσουν άγχος σχετικά με την ικανότητα επιστροφής στο αθλητισμό, η αλήθεια είναι ότι οι περισσότεροι αθλητές θα ανακάμψουν και θα επιστρέψουν στο πλήρες επίπεδο δραστηριότητάς τους.
Επιπλέον, η χειρουργική θεραπεία είναι η εξαίρεση, και όχι ο κανόνας, για τη θεραπεία των περισσότερων συνθηκών της οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης στους αθλητές. Είναι εξαιρετικά σπάνιο το γεγονός ότι ένας ελίτ αθλητής θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για μια σπονδυλική στήλη, και όταν το κάνουν, υπάρχει ακόμα μια καλή πιθανότητα να επιστρέψουν στον αθλητισμό. Η συνεργασία με τους θεραπευτές, τους εκπαιδευτές και τους προπονητές και η εξασφάλιση ότι όλοι συνεργάζονται με τον θεράποντα ιατρό και τον αθλητή, θα βοηθήσει να επιστρέψει ο αθλητής στο άθλημά του το συντομότερο δυνατό.
> Πηγές:
> Hsu WK, Jenkins TJ. "Διαχείριση των οσφυϊκών συνθηκών στον ελίτ αθλητή" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Ιουλ · 25 (7): 489-498.