Ο οδηγός σας για τη διαχείριση των αλλεργιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Πώς να αντιμετωπίσετε αλλεργίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η ρινίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οφείλεται σε αλλεργική ρινίτιδα , ιγμορίτιδα ή μη αλλεργική ρινίτιδα . Εάν η γυναίκα είχε αλλεργική ρινίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη, αυτό θα μπορούσε να επιδεινωθεί, να παραμείνει το ίδιο ή και να βελτιωθεί. Αυτή η αλλαγή στα συμπτώματα μπορεί να εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας εποχιακών αλλεργιογόνων και αύξησης των ορμονών εγκυμοσύνης.
Η μη αλλεργική ρινίτιδα κατά την εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να οφείλεται σε αύξηση των ορμονών εγκυμοσύνης, οδηγώντας σε ρινική συμφόρηση, ρινική καταρροή και στάγδην ρινική κατακλυσμό . Αυτό ονομάζεται "ρινίτιδα της εγκυμοσύνης". Τα συμπτώματα μπορεί να μιμούνται αλλεργίες, αλλά δεδομένου ότι δεν είναι αλλεργικής φύσης, δεν ανταποκρίνονται σε αντι-ισταμίνες.
Η έγκυος γυναίκα με ρινίτιδα μπορεί να ανησυχεί για την ασφάλεια των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και επομένως να αποφύγει τη λήψη φαρμάκων. Εάν η αποφυγή αλλεργικών διεγέρσεων δεν είναι δυνατή ή επιτυχής, μπορεί να χρειαστούν φάρμακα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
Διάγνωση αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Οι δοκιμές αλλεργίας περιλαμβάνουν δερματικές εξετάσεις ή εξετάσεις αίματος, που ονομάζονται RAST . Γενικά, οι δοκιμές δερματικών δερματικών αλλεργιών δεν γίνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεδομένης της μικρής πιθανότητας εμφάνισης αναφυλαξίας. Η αναφυλαξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης , εάν είναι σοβαρή, θα μπορούσε να οδηγήσει σε μείωση του αίματος και του οξυγόνου στη μήτρα, ενδεχομένως να βλάψει το έμβρυο.
Ως εκ τούτου, οι δοκιμές αλλεργίας συνήθως αναβάλλονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και το RAST θα ήταν μια ασφαλής εναλλακτική λύση εάν τα αποτελέσματα είναι απαραίτητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ασφάλεια των φαρμάκων κατά της αλλεργίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Σύμφωνα με την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), κανένα φάρμακο δεν θεωρείται απολύτως ασφαλές στην εγκυμοσύνη.
Αυτό συμβαίνει επειδή καμία έγκυος γυναίκα δεν θα ήθελε να εγγραφεί για μια μελέτη ασφάλειας φαρμάκων ενώ είναι έγκυος. Ως εκ τούτου, η FDA έχει αναθέσει κατηγορίες κινδύνου σε φάρμακα που βασίζονται σε χρήση κατά την εγκυμοσύνη.
Κατηγορία εγκυμοσύνης Τα φάρμακα "Α" είναι φάρμακα στα οποία υπάρχουν καλές μελέτες σε έγκυες γυναίκες που δείχνουν την ασφάλεια του φαρμάκου στο μωρό κατά το πρώτο τρίμηνο. Υπάρχουν πολύ λίγα φάρμακα σε αυτήν την κατηγορία και δεν υπάρχουν φάρμακα για το άσθμα. Τα φάρμακα κατηγορίας "Β" δείχνουν καλές μελέτες ασφάλειας σε έγκυα ζώα, αλλά δεν υπάρχουν διαθέσιμες μελέτες σε ανθρώπους. Τα φάρμακα κατηγορίας "C" εγκυμοσύνης μπορεί να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο όταν μελετώνται σε έγκυα ζώα, αλλά τα οφέλη αυτών των φαρμάκων μπορεί να βγάζουν βάρος στους πιθανούς κινδύνους για τον άνθρωπο. Τα φάρμακα κατηγορίας "D" παρουσιάζουν σαφή κίνδυνο για το έμβρυο, αλλά μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων στους ανθρώπους. Τέλος, τα φάρμακα της κατηγορίας "X" δείχνουν σαφείς ενδείξεις γενετικών ελαττωμάτων σε ζώα και / ή μελέτες σε ανθρώπους και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά την εγκυμοσύνη.
Πριν από τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός και ο ασθενής πρέπει να έχουν συζήτηση κινδύνου / οφέλους. Αυτό σημαίνει ότι τα οφέλη του φαρμάκου πρέπει να ζυγίζονται ενάντια στους κινδύνους - και το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.
Θεραπεία της ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ρινικό φυσιολογικό ορό . Η ρινίτιδα της εγκυμοσύνης τείνει να μην ανταποκρίνεται σε αντι-ισταμίνες ή ρινικά σπρέι. Αυτή η κατάσταση φαίνεται να ανταποκρίνεται προσωρινά στο ρινικό ορό (θαλασσινό νερό), το οποίο είναι ασφαλές στη χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (δεν είναι στην πραγματικότητα ένα φάρμακο). Το ρινικό φυσιολογικό ορό είναι διαθέσιμο στο πάγκο, είναι φθηνό και μπορεί να χρησιμοποιηθεί όσο συχνά χρειάζεται. Γενικά 3 έως 6 ψεκασμοί τοποθετούνται σε κάθε ρουθούνι, αφήνοντας το αλατούχο στη μύτη για έως και 30 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια φυσώντας τη μύτη.
Αντιισταμινικά. Τα παλαιότερα αντιισταμινικά, όπως η χλωρφαινιραμίνη και η τριπελεναμίνη, είναι οι προτιμώμενοι παράγοντες για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι και τα δύο φάρμακα κατηγορίας Β.
Τα νεότερα αντιισταμινικά όπως η λοραταδίνη (Claritin® / Alavert® και γενικές μορφές) και η σετιριζίνη (Zyrtec® και γενικές μορφές) είναι επίσης φάρμακα κατηγορίας Β εγκυμοσύνης.
Αποσυμφορητικά. Η ψευδοεφεδρίνη (Sudafed®, πολλές γενικές μορφές) είναι το προτιμώμενο από του στόματος αποσυμφορητικό για τη θεραπεία της αλλεργικής και μη αλλεργικής ρινίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και θα πρέπει να αποφεύγεται καθ 'όλη τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, καθώς συσχετίζεται με τη γαστροανάλυση του βρέφους. Αυτό το φάρμακο είναι εγκυμοσύνη κατηγορίας Γ.
Ιατρικά ρινικά σπρέι. Το ρινικό σπρέι Cromolyn (NasalCrom®, γενόσημο) είναι χρήσιμο για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας εάν χρησιμοποιηθεί πριν από την έκθεση σε αλλεργιογόνο και πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Αυτό το φάρμακο είναι εγκυμοσύνης κατηγορίας Β και είναι διαθέσιμο πέρα από τον πάγκο. Εάν αυτό το φάρμακο δεν είναι χρήσιμο, ένα ρινικό στεροειδές, budesonide (Rhinocort Aqua®), έλαβε βαθμολογία εγκυμοσύνης κατηγορίας Β (όλα τα άλλα είναι κατηγορίας Γ) και συνεπώς θα ήταν το ρινικό στεροειδές επιλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το Rhinocort έγινε διαθέσιμο χωρίς ιατρική συνταγή στις αρχές του 2016.
Ανοσοθεραπεία. Οι λήψεις αλλεργίας μπορούν να συνεχιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά δεν συνιστάται η έναρξη αυτής της θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνήθως η δόση των αλλεργιών δεν αυξάνεται και πολλοί αλλεργιολόγοι θα μειώσουν τη δόση της αλλεργίας κατά 50% κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ορισμένοι αλλεργιολόγοι θεωρούν ότι τα γυρίσματα αλλεργίας θα πρέπει να σταματήσουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεδομένου του κινδύνου αναφυλαξίας και πιθανού κινδύνου για το έμβρυο ως αποτέλεσμα. Εκτός από την αναφυλαξία, δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι τα ίδια τα πλάσματα αλλεργίας είναι πραγματικά επιβλαβή για το έμβρυο.
Πηγές:
Παράμετροι πρακτικής ανοσοθεραπείας αλλεργιογόνου. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman δ, εκδότες. Διάγνωση και αντιμετώπιση της ρινίτιδας: Πλήρεις κατευθυντήριες γραμμές της κοινής επιχειρησιακής ομάδας για τις παραμέτρους πρακτικής στην αλλεργία, το άσθμα και την ανοσολογία.