Ανάμιξη δύο εξωχρηματιστηριακών ανακουφιστών πόνου
Συνήθως, οι γιατροί προσπαθούν να περιορίσουν την πολυφαρμακία ή την έκθεσή σας σε περίσσεια ή περιττές φαρμακευτικές αγωγές. Έτσι, εάν παρουσιάσετε έναν πονόλαιμο που χρειάζεται αντιβιοτικά, θα λάβετε μια συνταγή για ένα είδος αντιβιοτικού που δεν αποτελεί συνταγή για διάφορα είδη αντιβιοτικών. Αλλά αυτή η καθοδήγηση ισχύει και για τα over-the-counter φάρμακα για τον πόνο;
Περισσότερα για την Πολυφαρμακία
Οι λόγοι για την αποφυγή πολυφαρμακίας μεταξύ των ιατρών είναι ποικίλοι.
Πρώτον, όσο περισσότερα φάρμακα παίρνετε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών ή αλληλεπιδράσεων φαρμάκων. Διαφορετικά φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με αμέτρητους επικίνδυνους τρόπους.
Δεύτερον, όποτε είναι δυνατόν, ένας γιατρός προσπαθεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που θεραπεύει μια ασθένεια και φτάνει στη ρίζα της παθολογίας. Η πολυφαρμακίαση συχνά αντιπροσωπεύει μια διάσπαρτη προσέγγιση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων μιας νόσου αντί να αντιμετωπίσει την ίδια την ασθένεια.
Τρίτον, όπως στην περίπτωση της κατάχρησης αντιβιοτικών, η πολυφαρμακία μπορεί να παρουσιάσει κίνδυνο για τη δημόσια υγεία. Συγκεκριμένα, η λήψη πολλών αντιβιοτικών ταυτόχρονα και η μη ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας αυξάνει την πιθανότητα διάδοσης των βακτηρίων που αντέχουν στα φάρμακα στον μεγαλύτερο πληθυσμό. Τα ανθεκτικά στα φάρμακα βακτήρια είναι κακές ειδήσεις επειδή αντιστέκονται στη θεραπεία με συμβατικά αντιβιοτικά.
Μια εξαίρεση από τη γενική κατευθυντήρια γραμμή της αποφυγής πολυφαρμακίας είναι η ταυτόχρονη χρήση ορισμένων φαρμάκων για το πόνε όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) και η ιβουπροφαίνη (Motrin).
Αυτά τα φάρμακα δεν παρεμβαίνουν μεταξύ τους. Επιπλέον, η θεραπεία του πόνου είναι δύσκολη και ο συνδυασμός ακεταμινοφαίνης και ιβουπροφαίνης μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του έντονου πόνου, αποφεύγοντας παράλληλα τη συνταγογράφηση οπιοειδών. Η κατάχρηση των οπιοειδών εξελίσσεται και βρισκόμαστε σήμερα σε φάση κρίσης των οπιοειδών.
Αξιοσημείωτο είναι ότι τα οπιοειδή είναι φάρμακα που έχουν επικίνδυνες ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής κατάθλιψης και των πιθανών καταχρήσεων.
Επιπλέον, ορισμένα σκευάσματα οπιοειδών όπως το Vicodin ή Norco είναι συνδυασμοί υδροκωδόνης-ακεταμινοφαίνης και έτσι, όταν λαμβάνονται με Tylenol, αυτά τα οπιοειδή μπορούν να συνθέσουν έκθεση σε ακεταμινοφαίνη. Πάρα πολύ acetaminophen μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική βλάβη.
Tylenol
Η τυλενόλη είναι ένας τύπος αναλγητικού που αλλάζει τον τρόπο που αντιλαμβανόμαστε τον πόνο και μειώνει τη θερμοκρασία του σώματός μας (δηλαδή, αντιπυρετική). Συχνά συνδυάζεται με άλλα φάρμακα για την ανάπτυξη διαφορετικών σχημάτων πόνου.
Αν και ο ακριβής μηχανισμός της Tylenol δεν έχει διευκρινιστεί ακόμα, πιστεύουμε ότι αυτό το φάρμακο λειτουργεί αναστέλλοντας την κυκλοοξυγενάση (κυρίως COX-2). Επειδή η Tylenol μεταβολίζεται εν μέρει από το συκώτι, τα άτομα με ηπατικά προβλήματα θα πρέπει να αποφεύγουν αυτό το φάρμακο όταν είναι δυνατόν.
Motrin
Το Motrin είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (NSAID), το οποίο, όπως και η Tylenol, ασκεί τα αποτελέσματά του στην κυκλοοξυγενάση εμποδίζοντας έτσι τη σύνθεση των προσταγλανδινών. Οι προσταγλανδίνες προκαλούν πόνο, φλεγμονή και πυρετό.
Η αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδίνης έχει επίσης ως αποτέλεσμα αγγειοσυστολή και νεφρική δυσλειτουργία που μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Έτσι, τα άτομα με προβλήματα στα νεφρά πρέπει να απομακρύνουν το Motrin.
Σε σχετικό σημείωμα, σε μερικούς, το Motrin μπορεί επίσης να προκαλέσει έλκη στομάχου και αιμορραγία.
Συνδυασμός των Δύο
Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι, αν και μια κοινή πρακτική, έχει γίνει ελάχιστη έρευνα σχετικά με τη συγχορήγηση Tylenol και Motrin.
Μερικές από τις πρώτες έρευνες για το θέμα έγιναν στα παιδιά. Ωστόσο, είναι δύσκολο να εξαχθούν ακριβείς συσχετίσεις μεταξύ του πόνου και της ανακούφισης του πυρετού στα παιδιά σε σύγκριση με εκείνη των ενηλίκων. Συγκεκριμένα, τα παιδιά που έχουν συνταγογραφήσει Tylenol και Motrin για πόνο και πυρετό συνήθως λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα ως εναλλακτικές δόσεις.
Τα αποτελέσματα μιας μικρής μελέτης που δημοσιεύθηκε στο British Journal of Anesthesia δείχνουν ότι όταν οι Tylenol και Motrin λαμβάνονται μαζί (με τη μορφή μίας μικτής διαμόρφωσης που ονομάζεται Maxigesic) από ασθενείς που είχαν μόλις υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο στόμα, ο συνδυασμός αυτός οδηγεί σε ανώτερη ανακούφιση από τον πόνο.
Παρομοίως, τα αποτελέσματα μιας συστηματικής ανασκόπησης που εξετάζει τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες και δημοσιεύονται στο Pain Medicine υποδηλώνουν ότι ο συνδυασμός παρακεταμόλης [acetaminophen] και NSAID ήταν αποτελεσματικότερος από το paracetamol ή το NSAID μόνο στο 85% και στο 64% των σχετικών μελετών αντίστοιχα.
Συμπέρασμα
Έτσι φαίνεται ότι - σε αντίθεση με τον συνδυασμό ασπιρίνης και Motrin , τα οποία είναι και τα δύο NSAIDs - η λήψη ακεταμινοφαίνης και ιβουπροφαίνης μαζί είναι σχετικά ασφαλής και αποτελεσματική.
Αλλά προτού να επιδοθείτε στις ανάγκες ανακούφισης του πόνου σας, θα προκριθεί αυτή η απάντηση με τρεις προειδοποιήσεις.
Πρώτον, εάν έχετε προβλήματα με το ήπαρ ή τα νεφρά, δεν πρέπει να λαμβάνετε ακεταμινοφαίνη ή Motrin (δηλαδή ΜΣΑΦ), αντίστοιχα.
Δεύτερον, τα αναλγητικά εκτός τύπου όπως το Tylenol ή το Motrin προορίζονται μόνο για βραχυχρόνια χρήση. Θυμηθείτε ότι ο πόνος δεν είναι μόνο σύμπτωμα αλλά και σημάδι τραυματισμού ή ασθένειας. Εάν ο πόνος σας επιμένει, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.
Τρίτον, μπορείτε να υποβάλετε υπερβολική δόση τόσο για Tylenol όσο και για το Motrin, καθιστώντας έτσι μια πολύ καλή ιδέα να παρακολουθείτε παράλληλες δόσεις αυτών των φαρμάκων από έναν γιατρό.
> Πηγές:
Borazan ΝΗ, Furst DE. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν νόσο, μη-οπιώδη αναλγητικά, & φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη ουρική αρθρίτιδα. Στο: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Βασική & Κλινική Φαρμακολογία, 13ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2015. Πρόσβαση στις 11 Οκτωβρίου 2015.
Cliff KS et αϊ. Συνδυασμός παρακεταμόλης (ακεταμινοφέν) με μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων: ποιοτική συστηματική αναθεώρηση της αναλγητικής αποτελεσματικότητας για οξεία μετεγχειρητική πόνο. Πόνου Ιατρικής . 2010. > https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181cf9281
Merry AF κ.ά. Συνδυασμένη ακεταμινοφαίνη και ιβουπροφαίνη για την ανακούφιση του πόνου μετά από τη στοματική χειρουργική επέμβαση σε ενήλικες: μια τυχαία ελεγχόμενη δοκιμή. Βρετανική Εφημερίδα Αναισθησίας . 2010. https://doi.org/ > 10.1093 / bja / aep338
Olson KR. Κεφάλαιο 4. Ακεταμινοφέν. Στο: Olson ΚΚ. eds. Δηλητηρίαση και υπερβολική δόση ναρκωτικών, 6ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2012.