Παρά την ασθένεια ή την πρόγνωση, περισσότερο από το ένα τρίτο των ατόμων δεν λαμβάνουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αυτή η μη προσκόλληση έρχεται σε τεράστια τιμή όχι μόνο για τον ασθενή, αλλά και για την κοινωνία στο σύνολό της.
Η έλλειψη προσκόλλησης οδηγεί σε αυξημένη συχνότητα νοσηλείας σε νοσοκομείο, σε μεγαλύτερες νοσηλείες και αυξημένες δαπάνες από την κυβέρνηση και τους ασφαλιστές σε τέτοιες νοσηλείες - μια τιμή την οποία καταβάλλουμε όλοι.
Επιπλέον, οι άνθρωποι που δεν υποστηρίζουν τα θεραπευτικά τους προγράμματα συχνά χάνουν την προσωπική τους ανεξαρτησία μέσω της τοποθέτησης σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας φροντίδας.
Έχουν προταθεί και μελετηθεί διάφορες παρεμβάσεις που αποσκοπούν στην αύξηση της προσκόλλησης. Παρόλο που πολλές από αυτές τις παρεμβάσεις αφορούν τη σύγχρονη τεχνολογία, η βελτίωση της σχέσης ιατρού-ασθενούς και η αντιμετώπιση των κινήτρων και των πεποιθήσεων των ασθενών παραμένουν αναπόσπαστα.
Μη συμμόρφωση Whys και Wherefores
Με τη δεδομένη βιβλιογραφία, η τήρηση συχνά αναφέρεται ως συμμόρφωση . Εντούτοις, το εγχειρίδιο στυλ AMA συνιστά τώρα να χρησιμοποιείται η λέξη προσκόλληση λέξεων αντί της συμμόρφωσης, επειδή η συμμόρφωση συνεπάγεται ένα στίγμα που απορρέει από τη συσχέτιση της λέξης με τον κανόνα, την επιβολή, την υποβολή και ούτω καθεξής.
Σύμφωνα με το εγχειρίδιο στυλ AMA , η τήρηση ορίζεται ως "ο βαθμός στον οποίο η συμπεριφορά ενός ασθενούς (για παράδειγμα, λήψη φαρμάκων, μετά από δίαιτα, τροποποιήσεις συνήθειες ή παρακολούθηση κλινικών) συμπίπτει με ιατρικές συμβουλές ή συμβουλές υγείας".
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) προτείνει 5 λόγους για τους οποίους δεν τηρούμε τα θεραπευτικά μας προγράμματα:
- Παράγοντες που σχετίζονται με τον ασθενή, όπως η όραση, η γνωστική εξασθένηση, τα κίνητρα κ.ο.κ.
- Παράγοντες σχετιζόμενους με τη θεραπεία, περιλαμβανομένης της πολυπλοκότητας της δοσολογίας του φαρμάκου, της διάρκειας της θεραπείας, της αντιλαμβανόμενης έλλειψης οφέλους, των δυσμενών επιπτώσεων και του κοινωνικού στιγματισμού.
- Κοινωνικοί και οικονομικοί παράγοντες , όπως περιορισμός της γλώσσας, χαμηλός γραμματισμός στην υγεία, μικρή κοινωνική ή οικογενειακή υποστήριξη, περιορισμένη πρόσβαση σε πόρους υγείας και ούτω καθεξής.
- Παράγοντες του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης που περιλαμβάνουν προβλήματα με τη σχέση ασθενούς-παροχέα, προβλήματα με την επικοινωνία παρόχου, πεποιθήσεις ασθενών και υψηλό κόστος φαρμακευτικής αγωγής.
- Συνθήκες που σχετίζονται με την κατάσταση, όπως η χρόνια ασθένεια, η έλλειψη συμπτωμάτων, η κατάθλιψη και άλλα.
Βελτίωση της τήρησης
Έχουν επιβληθεί και διερευνηθεί διάφορα μέτρα που αποσκοπούν στη βελτίωση της προσκόλλησης, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
- Ηλεκτρονικά αρχεία υγείας και "ηλεκτρονική συνταγογράφηση" για τη μείωση των λαθών φαρμάκων, τη βελτίωση της πρόσβασης των ασθενών στις πληροφορίες για τη φαρμακευτική αγωγή και τη βελτίωση της συνολικής υγειονομικής περίθαλψης.
- Βελτίωση της αποτελεσματικότητας της μαζικής παραγωγής φαρμάκων για τη μείωση του κόστους φαρμακευτικής αγωγής.
- Υπενθυμίσεις δοσολογίας μέσω τηλεφώνου, ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ή μηνύματος κειμένου.
- "Polypills" που συνδυάζουν έως και 4 διαφορετικά δισκία φαρμακευτικής αγωγής σε ένα.
- Φάρμακα παρατεταμένης απελευθέρωσης που απαιτούν λιγότερες δόσεις,
- Φαρμακοκινητική που περιορίζει τις ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου.
- Φαρμακομηχανική που κάνει τα φάρμακα ευκολότερα να παίρνουν και να χορηγούνται σαν αφροί ή διασπειρόμενα στο στόμα δισκία που διαλύονται στο στόμα.
- / βελτιωμένη εκπαίδευση κλινικών και ανατροφοδότηση που στοχεύει στη βελτίωση της επικοινωνίας και των δεξιοτήτων του κλινικού ιατρού.
- "Έξυπνη" συσκευασία όπου μια φιάλη με χάπι είναι εφοδιασμένη με επεξεργαστή που ακούει συναγερμό ή με άλλο τρόπο σας ειδοποιεί όταν πρέπει να παίρνετε ένα φάρμακο.
- Πιο ισχυρό και ενημερωτικό υλικό για την εκπαίδευση των ασθενών.
Υπάρχει επίσης τεχνολογία που μπορεί να παρακολουθεί, να καταγράφει και να αναμεταδίδει κάθε φορά που αφαιρείται το κάλυμμα μίας φιάλης. Αυτή η φαινομενικά Orwellian εποπτεία μπορεί στη συνέχεια να χρησιμοποιηθεί από τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης για να καθορίσετε αν έχετε παίρνει τα φάρμακά σας. Μπορεί κανείς να φανταστεί ότι μια τέτοια παρακολούθηση μπορεί να βελτιώσει την προσκόλληση. μετά από όλα, αν ο γιατρός σας είναι έμπειρος σε ακριβείς χρόνους που φαινομενικά παίρνετε ένα φάρμακο, τότε μπορεί να αισθάνεστε υποχρεωμένοι να παίρνετε τα φάρμακά σας πιο τακτικά.
Ωστόσο, διάφορες έρευνες έχουν αποδείξει ότι η παρακολούθηση αυτή δεν αυξάνει την προσκόλληση.
Αν εσείς ή κάποιος που αγαπάτε δεν είναι προσκολλημένος σε ένα φάρμακο ή θεραπευτική αγωγή, είναι σημαντικό να συζητούνται αυτές οι δυσκολίες με έναν γιατρό ή άλλο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Συχνά, πολλοί λόγοι μη συμμόρφωσης μπορούν να διορθωθούν εύκολα εάν πρόκειται για αλλαγή σε άλλο φάρμακο με λιγότερες ή εναλλακτικές ανεπιθύμητες ενέργειες, προγράμματα που θα σας βοηθήσουν να πληρώσετε για φαρμακευτική αγωγή ή προσωπικές ανησυχίες που χρειάζεται να αντιμετωπίσει καλύτερα ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης. Να θυμάστε ότι όλα τα φάρμακα ή η θεραπεία στον κόσμο σημαίνουν ελάχιστα ενόψει της μη προσκόλλησης.
Επιλεγμένες πηγές
«Η ηλεκτρονική παρακολούθηση της επιρροής της παρακολούθησης στην φαρμακευτική αγωγή - Τυχαία δοκιμή ελέγχου της αντιδραστικότητας μέτρησης» από τους S. Sutton και συνεργάτες δημοσιεύθηκε στα Annals of Behavioral Medicine το 2014.
«Χρήση της σύγχρονης τεχνολογίας ως βοήθειας για την τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής: μια επισκόπηση» από τους SC Thompson και AT Walker που δημοσιεύθηκε στην Patient Intelligence τον Ιούνιο του 2011.