Επίδραση των ICD-10 και άλλων κανονισμών κωδικοποίησης στην παραγωγικότητα των εργαζομένων

Για την ιατρική κωδικοποίηση και τιμολόγηση, η σωστή εκπαίδευση είναι πρωταρχικής σημασίας για την επιτυχία

Ο τομέας της υγειονομικής περίθαλψης είναι ένας πολύ ρυθμιζόμενος κλάδος, με βάσιμους λόγους, καθώς εκατομμύρια ζωές επηρεάζονται από την ποιότητα της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται σε ασθενείς σε ολόκληρη τη χώρα. Ωστόσο, είναι πιθανό η ιατρική βιομηχανία να μπορεί να ρυθμιστεί πάρα πολύ ; Πώς οι αυξανόμενες πιέσεις των νέων κανόνων, των νέων διαδικασιών και των ολοένα αυστηρότερων κανονισμών έχουν αντίκτυπο στα εκατομμύρια των επαγγελματιών υγείας που αποτελούν το ιατρικό εργατικό δυναμικό;

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η βιομηχανία της υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να είναι υπερβολικά ρυθμισμένη ή τουλάχιστον πολύ ρυθμισμένη ώστε πολλοί εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης να διατηρούνται χωρίς υπερβολικά επίπεδα στρες και σφάλματα. Η συνεχής ανάπτυξη και αλλαγή των κανονισμών περί υγειονομικής περίθαλψης συνεχώς προσθέτει επίπεδα γραφειοκρατίας, προκαλώντας άγχος στους εργαζομένους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, στο βαθμό που ενδέχεται να αισθάνονται αποσυνδεδεμένοι και αποσυνδεδεμένοι από τους εργοδότες τους, γεγονός που τους κάνει να νιώθουν ανεπαρκώς υποστηριζόμενες με επαρκή κατάρτιση και πόρους για να κάνουν τη δουλειά τους . Στην πραγματικότητα, τα νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες ενδέχεται να βρίσκονται σε σημείο κρίσης, με περισσότερο από το 56% του εργατικού δυναμικού να αισθάνεται έτσι, σύμφωνα με μια μελέτη του CultureIQ του 2017, με τίτλο "Δέσμευση και διατήρηση των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης".

Κωδικοποίηση αλλαγών

Μία σχετικά πρόσφατη και σημαντική αλλαγή των κανονισμών περί υγειονομικής περίθαλψης είναι το νέο σύστημα κωδικοποίησης ICD-10, το οποίο αντικατέστησε την ICD-9 τον Οκτώβριο του 2015.

Το νέο σύστημα κωδικοποίησης σχεδόν τετραπλασίασε τον όγκο των διαγνωστικών κωδίκων από 14.000 σε 68.000, ενώ οι κωδικοί διαδικασιών έπεσαν πάνω από 2.000 τοις εκατό, από 4.000 σε 87.000 κωδικούς. Αυτό έχει οδηγήσει σε αύξηση κατά 69% του χρόνου που απαιτείται για την επεξεργασία των ιατρικών λογαριασμών ασθενών (17 λεπτά για το ICD-10, έναντι 5 λεπτών ανά κωδικοποίηση για το ICD-9).

Η ιδιαιτερότητα των κωδικών ICD-10 έχει οδηγήσει σε παρεξηγημένους όρους στο χώρο εργασίας, προκαλώντας λάθη, υπερβολική εργασία και περιορισμένο χρόνο για την ολοκλήρωση των διαδικασιών χρέωσης . Αυτό οδηγεί τελικά σε μείωση των επιστροφών και αύξηση του κόστους των υπερωριών, οικονομικά πνιγμού γιατρούς, μειώνοντας παράλληλα την ποιότητα της περίθαλψης των ασθενών, σύμφωνα με τον David Womack, πρόεδρο και διευθύνοντα σύμβουλο του Ινστιτούτου Διαχείρισης Πρακτικής (PMI) προσωπικό ιατρικών γραφείων σε νοσοκομειακά συστήματα, ιατρικές εταιρείες και εκπαιδευτικά ιδρύματα σε εθνικό επίπεδο.

Παρόλο που η εφαρμογή ICD-10 υποσχέθηκε βελτιστοποιημένες διαδικασίες, οι ξαφνικές εκθετικές αυξήσεις νέων δεδομένων μπορούν να έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα , προσθέτει ο Womack.

Με βάση την εμπειρία του στον τομέα της κατάρτισης του υγειονομικού προσωπικού, ο Womack αναφέρει ότι η απεμπλοκή των εργαζομένων είναι εν μέρει αποτέλεσμα αυτής της υπερβολικής ρύθμισης, σε συνδυασμό με την έλλειψη κατάρτισης. Ανά Per Womack, μια τέτοια σημαντική αύξηση των δεδομένων χωρίς συνοδεία κατάρτισης θα μπορούσε να αποδειχθεί ένας καταστροφικός συνδυασμός για τον κλάδο της υγειονομικής περίθαλψης-ένας μνημειώδης κίνδυνος για μια βιομηχανία που ήδη είναι γεμάτη με σφάλματα κωδικοποίησης .

Τα λάθη είναι δαπανηρά για τη βιομηχανία υγειονομικής περίθαλψης

Τα λάθη δεν κοστίζουν μόνο τη βιομηχανία και τους εργοδότες, πολλά χρήματα σε χαμένες αποζημιώσεις.

Τα σφάλματα κοστίζουν πολύτιμο χρόνο και ποιότητα - επηρεάζουν άμεσα την υγεία των ασθενών.

Όταν οι εργαζόμενοι χτυπηθούν με πάρα πολλά πράγματα ταυτόχρονα που δεν καταλαβαίνουν, πηγαίνουν σε απάθεια και συντονίζουν έξω - με αποτέλεσμα τα αυξημένα λάθη, τα λάθη και μια γενική έλλειψη κατανόησης.

Έως 80% όλων των ιατρικών λογαριασμών περιέχουν λάθη, που κοστίζουν 68 δισεκατομμύρια δολάρια σε χαμένες δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη . Σε συνδυασμό με μια υπερφόρτωση νέων δεδομένων, ο Womack αναφέρει ότι ο κίνδυνος σφαλμάτων αυξάνεται δέκα φορές.

Γιατί υπάρχει τόσο υψηλό ποσοστό χρεώσεων χρέωσης; "Η εποπτεία υπάρχει στην πλευρά των πληρωτών των απαιτήσεων", εξηγεί ο Womack. "Οι ιδιώτες και κυβερνητικοί πληρωτές ελέγχουν εξίσου τους ισχυρισμούς για ακρίβεια.

Όταν εντοπιστούν προβλήματα, απορρίπτονται αξιώσεις και χάνονται χρήματα. "

Ποια είναι η λύση? Πώς να ετοιμάσετε, να εμπλακείτε στο προσωπικό μετά από νέους κανονισμούς

Ο τομέας της υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα γίνει πιο αυστηρά ρυθμισμένος στο μέλλον. Ως εκ τούτου, σύμφωνα με την Womack, η υψηλής ποιότητας, συνεχόμενη κατάρτιση του προσωπικού είναι πρωταρχικής σημασίας για τη διατήρηση μιας συνεκτικής και αφοσιωμένης ομάδας και για την ελαχιστοποίηση των προληπτικών σφαλμάτων.

"Ένα απασχολούμενο εργατικό δυναμικό είναι ένα καλά εκπαιδευμένο εργατικό δυναμικό", σύμφωνα με τον Womack. "Το προσωπικό κωδικοποίησης και αποζημίωσης με την κατάλληλη εκπαίδευση συμβάλλει στη λύση με τη μορφή καθαρών, αποτελεσματικά ταχύτερων αξιώσεων [ασφάλισης υγείας]".

Οι μελέτες δείχνουν ότι οι οργανώσεις υγειονομικής περίθαλψης με εργατικό δυναμικό με μεγάλη αφοσίωση αποδίδουν με μεγαλύτερη επιτυχία μέτρα ασφάλειας, ποιότητας και εμπειρίας ασθενών, επηρεάζοντας σημαντικά τα οικονομικά αποτελέσματα.

Η Womack προσθέτει ότι οι εταιρείες που προσφέρουν επαγγελματική πιστοποίηση στον τομέα της ιατρικής κωδικοποίησης, της τιμολόγησης τρίτων, της διαχείρισης γραφείου και της συμμόρφωσης, βοηθούν στην επίτευξη υψηλότερου επιπέδου απασχόλησης παρέχοντας ενημερωμένη εκπαίδευση και δοκιμές που εξασφαλίζουν πλήρη κατανόηση από τον αιτούντα. Το αποτέλεσμα είναι ότι οι γιατροί μπορούν να επικεντρώσουν την προσοχή τους αποκλειστικά στην περίθαλψη των ασθενών, μεταφέροντας σε μια καλύτερη εμπειρία για τον ασθενή, εξασφαλίζοντας παράλληλα ότι η πρακτική συνεχίζει να είναι επιτυχής.

Επιπλέον, ο Womack προειδοποιεί ότι δεν θα προσληφθούν μη εκπαιδευμένοι ιατρικοί κωδικοποιητές και αστυνομικοί. "Ένας από τους μεγαλύτερους κινδύνους της χρήσης ανεκπαίδευτων κωδικοποιητών έρχεται όταν οι ελεγκτές της υγειονομικής περίθαλψης εντοπίζουν προβλήματα που οδηγούν στην ανάκτηση μεγάλων χρηματικών ποσών για πράγματα όπως χρέωση για υπηρεσίες που δεν έχουν παρασχεθεί, αποδεσμοποίηση, κωδικοποίηση κλπ. Τελικά ο ιατρός φέρει την ευθύνη για την υπογραφή όλες οι αξιώσεις, αλλά το προσωπικό μπορεί να μοιράζεται την ευθύνη για λανθασμένες πρακτικές χρέωσης, εάν υποβάλλουν εν γνώσει τους ψευδείς ισχυρισμούς. "

Είναι η σωστή τιμολόγηση και κωδικοποίηση ιστορικά μια πρόκληση για τις ιατρικές πρακτικές; Ναι, λέει ο Womack. "Η πολυπλοκότητα της διαδικασίας αποζημίωσης είναι σίγουρα ένα σημείο πόνου, δηλώνει ο Womack. «Η καταπολέμηση των δολαρίων [που οφείλονται] στην πρακτική μπορεί μερικές φορές να υπερισχύσει έναντι της θεραπείας των ιατρικών συνθηκών για τον καθορισμό της βιωσιμότητας μιας ιατρικής πρακτικής. Οι κωδικοποιητές που δεν διαθέτουν σωστή εκπαίδευση προσθέτουν καύσιμα στη φωτιά », προσθέτει.

Όχι μόνο η έλλειψη κατάρτισης για ιατρικούς κωδικοποιητές και ιατρούς μπορεί να επηρεάσει το back office ιατρικής πρακτικής, μπορεί επίσης να επηρεάσει τη συνολική παραγωγικότητα ολόκληρης της πρακτικής. "Οι καλά εκπαιδευμένοι coders και billers μπορούν να βελτιώσουν τη συνολική κερδοφορία της πρακτικής, βρίσκοντας ευκαιρίες για χαμένες ευκαιρίες και υποβάλλοντας αξιώσεις για κάθε δολάριο που κάνει σωστά. Το άρτια καταρτισμένο προσωπικό οδηγεί σε καλύτερη εμπλοκή των εργαζομένων, λιγότερα λάθη και μεγαλύτερη συνολική ικανοποίηση από την εργασία. "

> Πηγές:

> "Δέσμευση και διατήρηση σε εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης". CultureIQ. Τι είναι ο πολιτισμός; CultureIQ., Nd

> "Προσαρμογές και μειονεκτήματα εφαρμογής του ICD-10". MedLink. Np, 20 Ιανουαρίου 2016

> "Λανθασμένη ιατρική κωδικοποίηση καταστρέφει τα βασικά δεδομένα που χρησιμοποιούνται από τις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, έχει αρνητικές συνέπειες σε όλη την υγειονομική περίθαλψη." Ολοκληρωμένο Υγειονομικό Γραφείο. Np, nd

> Jensen D, Ward E και Starbuck L. "Ένα χρόνο αργότερα: Επιπτώσεις του ICD-10 στη διαχείριση του κύκλου των εσόδων". Διαχείριση του συστήματος υγείας. Np, 21 Δεκεμβρίου 2016.

> "Το κλειδί για την κορυφαία φήμη, η οικονομική απόδοση βρίσκεται στη δέσμευση του εργατικού δυναμικού, το Press Ganey Research Shows." Οικονομικά Νέα Υγείας. Np, nd