Λέμφωμα των Δοκιμών
Τι είναι το όρχεωνιο λέμφωμα και πώς διαφέρει από άλλες μορφές μη-Hodgkin λέμφωμα;
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το λέμφωμα μπορεί να επηρεάσει τους όρχεις με μερικούς τρόπους. Ένα λέμφωμα μπορεί να ξεκινήσει στους όρχεις, οπότε αναφέρεται ως πρωτεύον όρχειο λέμφωμα ή ένα λέμφωμα μπορεί να περιλαμβάνει τους όρχεις ως μέρος μιας ευρέως διαδεδομένης ασθένειας που εμπλέκει πολλές άλλες περιοχές.
Επικράτηση
Οι όρχεις δεν αποτελούν κοινή περιοχή για το λέμφωμα.
Στην πραγματικότητα, οι όρχεις επηρεάζονται πολύ πιο συχνά από έναν άλλο καρκίνο που ονομάζεται όγκος των γεννητικών κυττάρων. Λιγότερο από το 5% των ατόμων με καρκίνο στους όρχεις έχουν πράγματι λέμφωμα. Στα άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών, ωστόσο, το λέμφωμα είναι ο συνηθέστερος καρκίνος των όρχεων, καθώς οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων σε αυτή την ηλικιακή ομάδα είναι σπάνιοι.
Τύποι
Το λέμφωμα των όρχεων είναι σχεδόν πάντα ένας τύπος λεμφώματος μη-Hodgkin (NHL) . Ο συνηθέστερος τύπος είναι το διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-κυττάρων . Άλλοι τύποι είναι το ανοσοβλαστικό λέμφωμα, το λέμφωμα Burkitt (σε παιδιά) και το θυλακοειδές λέμφωμα .
Υπάρχουν μερικοί όροι που μπορείτε να ακούσετε αν έχετε διαγνωστεί με όρχεις λέμφωμα. Το ένα είναι " εξωπραγματική παρουσίαση ". Το πρωτογενές εξωοργγικό λέμφωμα απλά σημαίνει ότι το λέμφωμα εντοπίζεται αρχικά έξω από το λεμφικό σύστημα, με άλλα λόγια, βρίσκεται στους πρώτους όρχεις και όχι σε λεμφαδένα, σπλήνα, μυελό των οστών ή θύμο.
Οι όρχεις (μαζί με το κεντρικό νευρικό σύστημα) αναφέρονται επίσης ως περιοχές ιερών .
Αιτίες
Δεν είναι γνωστό ποιες είναι οι αιτίες του όρχεου λεμφώματος, αλλά υπάρχουν διάφοροι γενικοί παράγοντες κινδύνου για λέμφωμα μη Hodgkin . Υπάρχει μια συσχέτιση με ιικές μολύνσεις, ιδιαίτερα τον EBV (τον ιό Epstein-Barr που προκαλεί μόνο) , τον CMV (μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό) , τον parvovirus B19 (τον ιό που προκαλεί τη "πέμπτη" ασθένεια, HIV.
Σημάδια και συμπτώματα
Το σύνηθες σύμπτωμα είναι η διεύρυνση ενός από τους δύο όρχεις. Συνήθως υπάρχει λίγος ή καθόλου πόνος που συνδέεται με αυτό. Ο όρχις μπορεί να αισθάνεται βαρύς. Εάν το λέμφωμα έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα που σχετίζονται με τα μέρη που επηρεάζονται. Μπορεί να υπάρχουν ένα ή περισσότερα από τα Β-συμπτώματα λέμφου - πυρετός, απώλεια βάρους ή εφίδρωση τη νύχτα.
Διάγνωση
Ένας διευρυμένος όρχις μπορεί να έχει πολλές αιτίες, και ο γιατρός σας μπορεί εύκολα να εντοπίσει κάποιες κοινές και απλές συνθήκες. Εάν υπάρχει υποψία για όγκο, θα σας συστήσει ως πρώτο τεστ υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία των όρχεων. Ορισμένες εξετάσεις αίματος για δείκτες όγκου γίνονται για να προσδιοριστούν οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων, ο συνηθέστερος τύπος καρκίνου των όρχεων. Ο καλύτερος τρόπος για να μάθετε τον ακριβή τύπο όγκου είναι να αφαιρέσετε τους όρχεις με απλή χειρουργική επέμβαση. Μια δοκιμή με βελόνες ή μια βιοψία συνήθως δεν συνιστάται λόγω του κινδύνου της "σποράς" του όγκου - εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων γύρω από την περιοχή όπου εισάγεται η βελόνα. Ο απομακρυνόμενος ιστός όρχεων εξετάζεται στη συνέχεια υπό μικροσκόπιο και γίνεται τελική διάγνωση.
Δοκιμές μετά τη διάγνωση
Εάν ο όγκος των όρχεων είναι λέμφωμα, απαιτείται μια σειρά δοκιμών πριν από την έναρξη της θεραπείας. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει πάντοτε CT ανιχνεύσεις της κοιλίας και του θώρακα και δοκιμή μυελού των οστών .
Το όζος λέμφωμα μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) που ρέει μέσα στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Μια οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική στήλη) μπορεί να πραγματοποιηθεί για να αφαιρεθεί μια μικρή ποσότητα αυτού του υγρού από τη σπονδυλική στήλη στην κάτω πλάτη και να δοκιμαστεί για κύτταρα λεμφώματος.
Θεραπείες
Η θεραπεία του καρκίνου των όρχεων περιλαμβάνει συνήθως την απομάκρυνση του όγκου, αλλά απαιτείται περισσότερη θεραπεία για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του καρκίνου στον άλλο όρχι, στο κεντρικό νευρικό σύστημα και σε άλλες εξωσωματικές περιοχές.
Χειρουργική επέμβαση - Η αφαίρεση του όρχεως (ορχηκτομή) είναι το πρώτο μέρος της θεραπείας και γίνεται συχνά ως μέρος της διάγνωσης.
Χημειοθεραπεία - Η χημειοθεραπεία CHOP χορηγείται συχνά μαζί με τον Rituxan. Τα φάρμακα σε αυτό το σχήμα περιλαμβάνουν Cytoxan (κυκλοφωσφαμίδη), Adriamycin (doxorubicin), Oncovin (βινκριστίνη) και πρεδνιζόνη.
Στοχευμένη θεραπεία - Το Rituxan (rituximab) είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που χορηγείται συνήθως μαζί με χημειοθεραπεία. Τα σώματά μας παράγουν αντισώματα για την καταπολέμηση των βακτηρίων και των ιών. Το Rituxan είναι ουσιαστικά ένα τεχνητό αντίσωμα που έχει σχεδιαστεί για την καταπολέμηση των κυττάρων του λεμφώματος.
Ακτινοβολία - Η ακτινοβολία συχνά γίνεται στην περιοχή της πυέλου, ειδικά για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης του καρκίνου στον άλλο όρχι.
Προφύλαξη από το κεντρικό νευρικό σύστημα - Η προφύλαξη του κεντρικού νευρικού συστήματος συνήθως περιλαμβάνεται ως μέρος της θεραπείας για την αποτροπή της εξάπλωσης ή επανεμφάνισης αυτού του λεμφώματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Διατήρηση της γονιμότητας
Συχνά χρειάζεται μόνο ένας όρχεις να αφαιρεθεί, αλλά τόσο η χημειοθεραπεία όσο και η ακτινοθεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε στειρότητα. Ευτυχώς, ο τραπεζικός κλάδος σπερματοζωαρίων είναι μια βιώσιμη επιλογή για πολλούς άνδρες Βεβαιωθείτε ότι έχετε μιλήσει με το γιατρό σας για τη διατήρηση της γονιμότητας κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου, ώστε να γνωρίζετε όλες τις επιλογές σας προτού αρχίσετε τη θεραπεία.
Αντιμετώπιση και υποστήριξη
Εάν έχετε διαγνωστεί με όρχεις λέμφωμα πιθανώς αισθάνεστε συγκλονισμένοι. Δεδομένου ότι πρόκειται για έναν ασυνήθιστο όγκο, μπορεί να αισθανθείτε πολύ μόνος και να αναρωτηθείτε ποιος μπορείτε να μιλήσετε. Φτάστε σε οικογένεια και φίλους. Εξετάστε τη σύνδεση με την κοινότητα του καρκίνου online. Ζούμε σε μια εποχή που μπορείτε να βρείτε άλλους με όρχεις λέμφωμα σε όλο τον κόσμο, και μπορεί ακόμη και να βρούμε την υποστήριξη και τους ανθρώπους να αναπηδήσουν σκέψεις μακριά από 24/7. Ερευνήστε και μάθετε για την ασθένειά σας και αναλάβετε ενεργό ρόλο στη φροντίδα σας. Η θεραπεία αυτής της νόσου είναι επιθετική, αλλά σε αντίθεση με πολλούς καρκίνους προσφέρει μια καλή πιθανότητα για μακροχρόνιο έλεγχο της νόσου.
Πηγές:
Καρκίνος: Αρχές και Πρακτική της Ογκολογίας 7η Έκδοση. Συντάκτες: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Lipincott Williams & Wilkins 2005.
Chapuy, Β., Roemer, Μ., Steward, C. et αϊ. Στόχευση γενετικών χαρακτηριστικών πρωτογενών όρχεων και πρωτοπαθών λεμφωμάτων κεντρικού νευρικού συστήματος. Αίμα . 2016. 127 (7): 869-81.
Cheah, C., Wirth, Α., And J. Saymour. Πρωτογενές όζον λεμφώματος. Αίμα . 2014. 123 (4): 486-93.
Huang, Υ., Zhang, Ζ., Tashkin, D., Feng, Β., Straif, Κ., And Μ. Hashibe. Μια επιδημιολογική ανασκόπηση της μαριχουάνας και του καρκίνου: μια ενημέρωση. Επιδημιολογία του καρκίνου Βιοδείκτες και πρόληψη . 2015. 24 (1): 15-31.
Vitolo, U., Chiappella, Α., Ferreri, Α. Et αϊ. Θεραπεία πρώτης γραμμής για πρωτογενές διάχυτο μεγάλο λεμφωματικό Β-λεμφοκύτταρο με ριτουξιμάμπη-CHOPD, προφύλαξη από το ΚΝΣ και ακτινοβολία αντίπλευρου όρχεως: τελικά αποτελέσματα διεθνούς δοκιμής φάσης ΙΙ. Εφημερίδα της Κλινικής Ογκολογίας . 2011. 29 (20): 2766-72.
Yousif, L., Hammer, G., Blettner, Μ., And Η. Zeeb. Καρκίνος των όρχεων και ιογενείς λοιμώξεις: συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Journal of Medical Virology . 2013. 85 (12): 2165-75.