Ξύσιμο με έκζεμα
Εάν ο δερματολόγος σας έχει πει ότι έχετε lichen simplex chronicus (LSC), ίσως να αναρωτιέστε τι ακριβώς είναι αυτό. Γιατί συμβαίνει αυτό για ορισμένα άτομα με έκζεμα και άλλες δερματικές παθήσεις και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί;
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το Lichen simplex chronicus, ή "νευροδερματίτιδα", είναι στην πραγματικότητα περισσότερο ένα σύμπτωμα από μια συγκεκριμένη ασθένεια. Η έκρηξη του δέρματος δημιουργείται με τη συνεχή (συνήθως) ξύσιμο μιας συγκεκριμένης περιοχής του δέρματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Αυτό το ξύσιμο προκαλεί χαρακτηριστικές αλλαγές, όπως πάχυνση και σκουρόχρωση του δέρματος, και ένταση της κανονικής γραμμής του δέρματος. Αυτές οι μεταβολές του δέρματος αναφέρονται ως "lichenification", καθώς η εμφάνιση μπορεί να μοιάζει πολύ με τις λειχήνες που αναπτύσσονται σε δέντρα και βράχια σε ένα δάσος.
Το LSC παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με έκζεμα. Παρόλο που το έκζεμα μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα, ωστόσο, η έκρηξη του LSC συνήθως βρίσκεται σε μία περιοχή. Οι νευρικές απολήξεις σε αυτήν την περιοχή είναι ευερέθιστες και ενεργοποιούν έναν κύκλο-γδαρσίματα-κνησμό. Όσο περισσότερο η έκρηξη είναι γδαρμένο ή τρίβεται, τόσο περισσότερο κνησμός, προωθώντας τον κύκλο.
Οι συνθήκες που μπορεί να οδηγήσουν σε lichen simplex chronicus περιλαμβάνουν τις περισσότερες από τις καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν κνησμό όπως:
- Ατοπικό έκζεμα ή ατοπική δερματίτιδα (έκζεμα που σχετίζεται με αλλεργίες)
- Έκζεμα επαφής ή δερματίτιδα εξ επαφής (έκζεμα που σχετίζεται με ερεθισμό από ουσίες που έρχονται σε επαφή με το δέρμα)
- Ψωρίαση
- Μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος
- Τσιμπήματα εντόμων
- Μετά τον έρπητα ζωστήρα (έρπης ζωστήρας)
Σημάδια και συμπτώματα
Για όσους είναι εξοικειωμένοι με λειχήνες σε βράχους, το lichen simplex chronicus έχει πολύ την ίδια εμφάνιση, αλλά στο δέρμα. Εμφανίζεται συνήθως ως μοναχικό έμπλαστρο ή πλάκα με στρογγυλό ή οβάλ σχήμα.
Η επιφάνεια εμφανίζεται συχνά ξηρή και αστραφτερή και το περιβάλλον δέρμα μπορεί να αισθάνεται παχύ και δερματικό.
Το εξάνθημα είναι συχνά κόκκινο, με αποχρωματισμό που συχνά είναι ακανόνιστος και χρωματισμένος. Μπορεί να υπάρχουν σημάδια γρατζουνιών κοντά στο εξάνθημα.
Κοινώς επηρεαζόμενες περιοχές
Οι περιοχές που επηρεάζονται συχνότερα από το lichen simplex chronicus παρατίθενται κατά σειρά συχνότητας:
- Εξωτερικό κάτω τμήμα του κάτω ποδιού
- Οι καρποί και οι αστράγαλοι
- Πίσω και πλευρά του λαιμού (lichen simplex nuchae)
- Τμήμα του βραχίονα του αγκώνα
- Σκρώγος, αιδοίο, πρωκτικός χώρος και ηλίθιος
- Άνω βλέφαρα
- Άνοιγμα του αυτιού
- Διπλώστε πίσω από το αυτί
Rick Factors
Το Lichen simplex chronicus είναι πιο συχνές στους ενήλικες και είναι αρκετά ασυνήθιστο στα παιδιά. Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες και παρατηρείται συχνά μεταξύ των ηλικιών 30 και 50 ετών.
Το εξάνθημα συνδέεται μερικές φορές με διαταραχές άγχους, όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και με κατάθλιψη. Μπορεί επίσης να σχετίζεται με μια κατάσταση που οδηγεί σε νευροπάθεια , όπως η νόσος του δίσκου στη σπονδυλική στήλη.
Διάγνωση
Η διάγνωση του chronic lichex simplex συχνά γίνεται από ένα συνδυασμό ευρημάτων, όπως το ιστορικό εκζέματος και τα προειδοποιητικά σημάδια γρατσουνιών. Μπορεί να χρειαστεί να γίνει απόξεση του δέρματος για να αποκλειστούν συνθήκες όπως μυκητιασικές λοιμώξεις (δοκιμασία ΚΟΗ) ή ψώρα.
Μερικές φορές μια βιοψία δέρματος γίνεται για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να αποκλείσει άλλες αιτίες.
Υπάρχουν αρκετές συνθήκες που μοιάζουν πολύ με το lichen simplex chronicus, όπως:
- Ψωρίαση πλάκας
- Acanthosis nigricans
- Lichen planus
- Ψώρα
- Ακμή keloidalis nuchae
- Χρόνιες σπογγοειδείς αρθρίτιδες
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaris
- Ψυόμορφη δευτερογενής σύφιλη
- Reiter
- Mycosis fungoides (δερματικό λέμφωμα Τ κυττάρου)
- Αμυλοείδωση
- Η ερπητοειδής δερματίτιδα (η "γλουτένη εξάνθημα")
Με την πάροδο του χρόνου, το lichen simplex chronicus μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Τα πιο συνηθισμένα είναι οι ουλές και οι αλλαγές στην χρωστική ουσία στην πληγείσα περιοχή.
Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος δευτερογενών βακτηριακών λοιμώξεων , ειδικά σε εκείνους που έχουν μειωμένη ανοσολογική λειτουργία.
Η δευτερογενής μόλυνση απαιτεί συχνότερα αντιβιοτικά και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συστηματικές λοιμώξεις (σηψαιμία).
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η LSC δεν επηρεάζει μόνο τους ανθρώπους, αλλά μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο ψυχολογικά και κοινωνικά. Αυτό υπογραμμίζει τη σημασία της αντιμετώπισης του εξανθήματος.
Θεραπεία
Η θεραπεία του lichen simplex chronicus επιτυγχάνεται καλύτερα με ένα συνδυασμό θεραπειών που σχεδιάστηκαν για να θεραπεύσουν το εξάνθημα και να θεραπεύσουν την υποκείμενη πάθηση. Οι προσεγγίσεις θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Σταματήστε το ξύσιμο -Το σημαντικότερο μέρος της θεραπείας είναι να κατανοήσετε ότι πρέπει να σταματήσει κάθε κνησμός, τρίψιμο, ακόμη και αγγίζοντας το εξάνθημα. Δεδομένου ότι πολλοί άνθρωποι γρατζουνίζουν στον ύπνο τους, η περιοχή μπορεί να πρέπει να καλυφθεί. Μια άλλη επιλογή για μερικούς ανθρώπους είναι η χρήση γάντια βαμβακιού τη νύχτα και φροντίζοντας τα νύχια που κατατίθενται κάτω για να ελαχιστοποιήσουν τις ζημιές όταν το ξύσιμο γίνεται. Όταν σοβαρή, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί ένα φάρμακο για να βοηθήσει με την φαγούρα προσωρινά, ενώ το θέτει υπό έλεγχο.
- Αντιμετωπίστε ως έκζεμα - Το απλό χρόνιο τένοντα αντιμετωπίζεται σαν χρόνιο έκζεμα μειώνοντας την επαφή νερού και σαπουνιού και εφαρμόζοντας μαλακτικά.
- Εφαρμόστε τοπικές κρέμες στεροειδών - Τα τοπικά στεροειδή είναι σχεδόν πάντα απαραίτητα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Δεδομένου ότι η ισχύς των απαιτούμενων στεροειδών είναι αρκετά ισχυρή, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να τους συνταγογραφήσει και να παρακολουθήσει τη χρήση τους. Μια κρέμα υδροκορτιζόνης που λαμβάνεται εξωχρηματιστηριακά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μέχρι να γίνει μια συνάντηση. Ακόμη και με τη χρήση αυτών των κρέμες (και κρέμες κατά της κνησμό, λοσιόν, ψύξης και μεθυλιωμένων κρέμες), ωστόσο, πρέπει να ελέγχεται η γρατζουνιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ένεση στεροειδών απευθείας στην πλάκα. Η μακροχρόνια χρήση, ιδιαίτερα των ισχυρότερων παρασκευασμάτων στεροειδών συνταγογραφίας, μπορεί να προκαλέσει λέπτυνση του δέρματος που μπορεί να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα.
- Χρήση λιθανθρακόπισσας - Τα προϊόντα ανθρακικού καυσίμου είναι περίπου εκατό χρόνια, αλλά μπορούν να προσφέρουν βοήθεια στη θεραπεία της LSC.
- Επιλέξτε τα ρούχα με σύνεση - Η μείωση της κνησμό μπορεί να γίνει ευκολότερη με ορισμένους τύπους ρούχων σε σχέση με άλλους. Για το vulvar lichen simplex chronicus, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η χρήση εσώρουχου μεταξιού μπορεί να βοηθήσει.
Πηγές:
Corazza, Μ., Borghi, Α., MInghetti, S., Toni, G., and Α. Virgili. Αποτελεσματικότητα των Εσώρουχα Μεταξιού ως πρόσθετο εργαλείο στη διαχείριση του Vulvar Lichen Simplex Chronicus: Αποτελέσματα μιας διπλής τυφλής τυχαίας εξέτασης. Εμμηνόπαυση . 2015. 22 (8): 850-6.
Κούρης, Α., Χριστοδούλου C., Ευσταθίου, Β. Et al. Συγκριτική Μελέτη της Ποιότητας Ζωής και των Συμπεριφερικών Τραυματισμών σε Ασθενείς με Χρόνιο Έκζεμα Χεριών και Λειχήνες Simplex Chronicus. Δερματίτιδα . 2016. 27 (3): 127-30.
Wick, Μ. Psoriasiform Dermatitides: Σύντομη ανασκόπηση. Σεμινάρια στη Διαγνωστική Παθολογία . 2016 Δεκ 14.