Μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση μεταξύ της γενετικής και του περιβάλλοντος σας
Ως αυτοάνοση διαταραχή, η ψωρίαση πλάκας παραμένει κάτι μυστήριο για το πώς προκαλεί νόσο. Ενώ η γενετική διαδραματίζει σημαντικό ρόλο, πιστεύεται ότι συνεισφέρουν και άλλοι παράγοντες. Αυτό που γνωρίζουμε είναι ότι ορισμένες συνθήκες και συμπεριφορές μπορούν είτε να προκαλέσουν συμπτώματα ψωρίασης είτε να αυξήσουν τη συχνότητα ή τη σοβαρότητα μιας εστίας. Αυτά κυμαίνονται από τις λοιμώξεις έως την παχυσαρκία, τα φάρμακα για να τονίσω.
Γενεσιολογία
Το οικογενειακό ιστορικό είναι ο ισχυρότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ψωρίασης πλάκας. Στην πραγματικότητα, περίπου το ένα τρίτο των ανθρώπων που πάσχουν από ψωρίαση θα αναφέρουν ότι έχουν ένα άλλο μέλος της οικογένειας με την ασθένεια. Ο κίνδυνος ψωρίασης φαίνεται πολύ πιο πιθανός και αν οι δύο γονείς το έχουν.
Ενώ οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμα κατανοήσει πώς λειτουργούν οι γενετικές, έχουν εντοπίσει εννέα θέσεις σε ένα γονίδιο που σχετίζεται με συμπτώματα ψωρίασης, τα οποία έχουν επισημάνει το PSORS1 μέσω του PSORS9. Από αυτά, περίπου το 35% έως 50% των ανθρώπων με ψωρίαση πλάκας θα έχει χρωμοσωμική μετάλλαξη του PSORS1.
Ελπίζουμε ότι με το σπάσιμο του γενετικού κώδικα, οι επιστήμονες θα μπορούν μία μέρα να «σβήσουν» ή να επιδιορθώσουν τις μεταλλάξεις που σχετίζονται με την ασθένεια.
Κοινές σκανδάλες
Ενώ η ψωρίαση της πλάκας μπορεί να επηρεάσει κανέναν, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που φαίνεται να αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης συμπτωμάτων (επίσης γνωστών ως φωτοβολίδες ).
Λοιμώξεις
Τόσο οι οξείες όσο και οι χρόνιες λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα ψωρίασης. Αυτό το βλέπουμε ιδιαίτερα με τον ιό HIV , μια χρόνια ασθένεια που συνδέεται με επίμονη φλεγμονή. Ενώ ο ρυθμός της ψωρίασης είναι λίγο πολύ ο ίδιος με τον γενικό πληθυσμό, η σοβαρότητα της νόσου είναι πολύ χειρότερη όταν εμπλέκεται ο ιός HIV.
Η καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος φαίνεται να είναι ο κεντρικός παράγοντας, είτε προκαλείται από τον ιό HIV είτε από μια οξεία λοίμωξη όπως η βρογχίτιδα, ο στρεπτικός λαιμός ή η γρίπη.
Αντιθέτως, η θεραπεία μιας λοίμωξης μπορεί συχνά να μετριάσει τα συμπτώματα. Μελέτες έχουν δείξει, για παράδειγμα, ότι τα φάρμακα στατίνης μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα της ψωρίασης κοινή σε άτομα με χρόνια καρδιακή νόσο. Το ίδιο ισχύει και για τα αντιρετροϊκά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε άτομα με HIV.
Δερματικό τραύμα
Το τραύμα του δέρματος μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα ψωρίασης κατά πλάκας, που συνήθως αναφέρεται ως το φαινόμενο Koebner . Αυτή η ανταπόκριση παρατηρείται επίσης με άλλες καταστάσεις όπως οι κονδυλωμάτων, ο λειχήνας των λειχήνων και το molluscum contagiosum .
Ένας από τους τέσσερις ανθρώπους με ψωρίαση βιώνει αυτό, που προκαλείται από τα πάντα, από τα ηλιακά εγκαύματα και τα τσιμπήματα εντόμων μέχρι τις δερματικές αλλεργίες και τα τρυπήματα των βελόνων. Ακόμη και οι παλαιότεροι τραυματισμοί του δέρματος, όπως μια χειρουργική πληγή ή τατουάζ, μπορούν να γίνουν η πρωταρχική θέση μιας φλεγμονής ψωρίασης.
Φάρμακα
Ορισμένα φάρμακα είναι γνωστό ότι προκαλούν συμπτώματα ψωρίασης. Δεν επηρεάζουν όλους τους ανθρώπους με τον ίδιο τρόπο και δεν προκαλούν καθόλου συμπτώματα. Ωστόσο, τα πιο συχνά αναφερόμενα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Λίθιο
- Β-αποκλειστές
- Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
- Φάρμακα κατά της ελονοσίας
- Αναστολείς διαύλων ασβεστίου
- Λιπιδικά φάρμακα
Επιπλέον, ο άμεσος τερματισμός των τοπικών κορτικοστεροειδών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψωρίασης μπορεί να έχει αποτέλεσμα "ανάκαμψης" και να οδηγήσει σε σοβαρή φλεγμονή. Για το λόγο αυτό, τα κορτικοστεροειδή θα πρέπει πάντα να μειώνονται σταδιακά, υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού, εάν το φάρμακο δεν χρειάζεται πλέον.
Παράγοντες κινδύνου για τον τρόπο ζωής
Όσον αφορά τους κινδύνους για τον τρόπο ζωής, υπάρχουν τρεις που είναι άρρηκτα συνδεδεμένοι με την ψωρίαση της πλάκας: άγχος, κάπνισμα και παχυσαρκία.
Στρες
Το άγχος έχει σχέση αιτίου-αιτίας με την ψωρίαση. Από τη μία πλευρά, το άγχος μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα, ενώ τα άλλα συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν άγχος.
Με τον ίδιο τρόπο που το σώμα στέλνει φλεγμονώδη σήματα για να θεραπεύσει μια πληγή, το ψυχολογικό στρες μπορεί να προκαλέσει μια φλεγμονώδη αντίδραση που έχει αντίστροφη επίδραση, επιδεινώνοντας παρά βελτιώνοντας την κατάσταση.
Αυτό είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό, καθώς η χρόνια ψωρίαση συνδέεται με υψηλά ποσοστά κατάθλιψης και άγχους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο φαύλος κύκλος μπορεί να σπάσει μόνο με την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της ψυχοθεραπείας και της κατάλληλης χρήσης αντικαταθλιπτικών ή αντιαγχωτικών φαρμάκων.
Κάπνισμα
Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι οι άνθρωποι που καπνίζουν περισσότερα από ένα πακέτο τσιγάρων την ημέρα έχουν διπλάσια πιθανότητα να έχουν σοβαρή ψωρίαση από όσους καπνίζουν 10 τσιγάρα ή λιγότερο καθημερινά.
Οι επιστήμονες δεν είναι σίγουροι γιατί αυτό είναι αλλά πιστεύουν ότι το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τον αριθμό των αυτοαντιγόνων στο εξωτερικό στρώμα του δέρματος (γνωστό ως επιδερμίδα ). Αυτές είναι οι πρωτεΐνες που στοχεύει το ανοσοποιητικό σύστημα για μια αυτοάνοση επίθεση. Άλλοι έχουν προτείνει ότι το κάπνισμα απλά ενεργοποιεί ή επιταχύνει την αυτοάνοση απάντηση.
Η ίδια έρευνα κατέληξε επίσης στο συμπέρασμα ότι οι γυναίκες που καπνίζουν διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρής ψωρίασης από τους άνδρες. Ο αριθμός των ετών που ένα άτομο έχει καπνίσει συμβάλλει επίσης.
Ευσαρκία
Η παχυσαρκία μπορεί συχνά να προκαλέσει το σχηματισμό πλακών μέσα στις πτυχές του δέρματος. Ενώ η ακριβής αιτία του είναι ασαφής, η έρευνα δείχνει ότι η υπερβολική συσσώρευση λίπους αυξάνει την παραγωγή φλεγμονωδών πρωτεϊνών γνωστών ως κυτοκίνες . Οι κυτοκίνες όχι μόνο αυξάνουν τη συνολική φλεγμονή, καθιστώντας τα συμπτώματα χειρότερα, αλλά προάγουν το σχηματισμό πλακών σε περιοχές όπου οι όγκοι λίπους είναι μεγαλύτεροι (δηλαδή οι πτυχές του δέρματος).
Η σχέση αποδεικνύεται περαιτέρω από τη σχέση μεταξύ παχυσαρκίας, διαβήτη και ψωρίασης. Ενώ η παχυσαρκία μπορεί να τετραπλασιάσει τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2 , ο διαβήτης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο και τη σοβαρότητα της ψωρίασης πλάκας κατά 27%.
> Πηγές:
> Arias-Santiago, δ .; Espiñeira-Caromona, Μ .; και Aneiros-Fernández, J. "Το φαινόμενο Koebner: Ψωρίαση στα τατουάζ" CMAJ . 2013 Apr 16 · 185 (7): 585. PMCID: PMC3626811.
> Armstrong, Α .; Harskamp, Ο .; και Armstrong, Ε. "Η σύνδεση μεταξύ της ψωρίασης και της παχυσαρκίας, μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση των παρατηρητικών μελετών" . 2012 3 Δεκεμβρίου: 2: e54. DOI: 10.1038 / nutd.2012.26.
> Armstrong, Α .; Harskamp, Ο .; Dhillon, J. et αϊ. «Ψωρίαση και κάπνισμα: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση». Br J Dermatol . 2014 Feb · 170 (2): 304-14. DOI: 10.1111 / bjd.12670.
> Jankovic, S .; Raznatovic, Μ .; Marinkovic, J. et αϊ. "Παράγοντες Κινδύνου για την Ψωρίαση: Μια Μελέτη Περιπτώσεων Ελέγχου" J Dermatol. 2009 Jun · 36 (6): 328-34. DOI: 10.1111 / j.1346-8138.2009.00648.x.
> Mosiewicz, J .; Pietrzak, Α .; Chodorowska, Ο et al. "Ορθολογική για τη χρήση στατίνης σε ασθενείς με ψωρίαση" Arch Dermatol Res . 2013 Αυγ, 305 (6): 467-72. DOI: 10.1007 / s00403-013-1374-1.