Υπάρχουν ορισμένες δερματικές παθήσεις που είναι πιο συχνές σε άτομα με παχυσαρκία. Μερικές από αυτές τις καταστάσεις μπορούν να υποδηλώνουν ότι υπάρχει μια υποκείμενη διαταραχή που συμβαίνει, όπως ο προ-διαβήτης, που πρέπει να ελεγχθεί.
Τι είναι η Ακάνθωση Nigricans;
Το Acanthosis nigricans είναι μια κατάσταση του δέρματος στην οποία εμφανίζονται σκούρα χρώματα, συνήθως μαύρα ή καφέ χρώματος, γύρω από το λαιμό.
Αυτές οι περιοχές μπορούν επίσης να εμφανιστούν στις μασχάλες και στη βουβωνική χώρα, και μερικές φορές και στα γόνατα, τους αγκώνες και στα χέρια. Το Acanthosis nigricans είναι ένα σημάδι της αντίστασης στην ινσουλίνη και εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που έχουν παχυσαρκία και η απώλεια βάρους είναι η καλύτερη θεραπεία.
Ήταν η εμπειρία μου ότι η ακανθώδης nigricans εμφανίζεται ως πιο σκοτεινή απόχρωση ή αποχρωματισμός του φυσιολογικού χρώματος του δέρματος ενός ατόμου. Έτσι, εκείνοι με πιο δίκαιες επιδερμίδες μπορεί να παρατηρήσουν ότι η ακανθώδης νιγκρίκης εμφανίζεται ένα κιτρινωπό-μαύρισμα χρώμα, ενώ εκείνοι με πιο σκούρες επιδερμίδες θα το παρατηρήσουν ως πιο σκούρο καφέ αποχρωματισμό.
Το Acanthosis nigricans μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη διαβήτη ή προ-διαβήτη , οπότε αν το παρατηρήσετε, φροντίστε να δείξετε αμέσως στον γιατρό σας ότι μπορείτε να δοκιμάσετε για διαβήτη ή προ-διαβήτη.
Σχέση με την παχυσαρκία
Η παχυσαρκία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τον προ-διαβήτη καθώς και για τον ίδιο τον διαβήτη. Ο προ-διαβήτης είναι ένα σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη, στο οποίο τα όργανα του σώματος είναι ανθεκτικά στις επιδράσεις της ινσουλίνης που παράγει το πάγκρεας.
Η ίδια η παχυσαρκία προκαλεί την αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε προ-διαβήτη και έπειτα στον διαβήτη τύπου 2, καθώς το πάγκρεας καίει και απλώς δεν μπορεί να κάνει άλλη ινσουλίνη για ανθεκτικό σώμα που έχει ουσιαστικά «εξαντλήσει» τα αποθέματα ινσουλίνης και την ικανότητα παραγωγής. Οι μεταβολικές απαιτήσεις της παχυσαρκίας δίνουν μεγάλη πίεση στο πάγκρεας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προ-διαβήτη και τελικά σε διαβήτη τύπου 2. Ο διαβήτης τύπου 2,
Ποιος πρέπει να εξετάζεται για τον προ-διαβήτη;
Η Αμερικανική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών (USPSTF) εξέδωσε νέους προσανατολισμούς σχετικά με τον έλεγχο της γλυκόζης αίματος (σακχάρου αίματος) τον Οκτώβριο του 2015.
Σύμφωνα με το USPSTF, ο έλεγχος της γλυκόζης αίματος συνιστάται για τους υπέρβαρους ή παχύσαρκους ενήλικες ηλικίας 40 έως 70 ετών. Στην ιδανική περίπτωση, αυτό θα γινόταν στο πλαίσιο της συνήθους υγειονομικής εξέτασης και της εκτίμησης του καρδιαγγειακού κινδύνου.
Αυτή η σύσταση δόθηκε με βαθμολογία Β και ο νόμος για την προσιτή φροντίδα προβλέπει ότι οι συστάσεις με βαθμολογία Α ή Β πρέπει να καλύπτονται από ασφάλιση υγείας (με λίγες εξαιρέσεις).
Περαιτέρω, σύμφωνα με τα πρότυπα ιατρικής περίθαλψης του Αμερικανικού Διαβήτη στο Diabetes-2015 , θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα σημεία αποκοπής του δείκτη μάζας σώματος (BMI) για τον εντοπισμό εκείνων που διατρέχουν κίνδυνο για προ-διαβήτη και διαβήτη τύπου 2:
- Για τους Καυκάσιους και τους Αφροαμερικανούς, το σημείο αποκοπής του ΔΜΣ είναι 25 kg / m 2 ή υψηλότερο.
- Για τους ασιατικούς Αμερικανούς, το σημείο αποκοπής του ΔΜΣ είναι 23 kg / m 2 ή υψηλότερο.
Επιπλέον, η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA) συνιστά να εξεταστεί το ενδεχόμενο διαλογής για διαβήτη τύπου 2 σε παιδιά και εφήβους που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι και έχουν δύο ή περισσότερους πρόσθετους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη.
> Πηγές:
Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. Επιπλοκές του δέρματος. Πρόσβαση στο διαδίκτυο στη διεύθυνση http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/skin-complications.html
Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. Πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη-2015. Diabetes Care 2015 38: συμπλήρωμα 1.
Seaquist ER. Αντιμετώπιση του βάρους του διαβήτη. JAMA 2014; 311: 2267-68.
Siu AL; Ειδική Ομάδα για τις Προληπτικές Υπηρεσίες των ΗΠΑ. Παρακολούθηση της μη φυσιολογικής γλυκόζης στο αίμα και του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2: Δήλωση σύστασης της ομάδας για τις προληπτικές υπηρεσίες των ΗΠΑ. Ann Intern Med 2015, 163: 861-8.