5 Γεγονότα για τις γυναίκες και την ημικρανία που μπορεί να σας εκπλήξει
Η ημικρανία επηρεάζει πάνω από 36 εκατομμύρια Αμερικανούς και, όπως ίσως ήδη υποψιάζεστε, οι γυναίκες επηρεάζονται περισσότερο από τους άνδρες. Αυτή η διαφορά φύλου στην εμφάνιση ημικρανίας αποδίδεται στη φυσική διακύμανση της γυναικείας ορμόνης οιστρογόνου.
Πιο συγκεκριμένα, "Η μείωση των επιπέδων οιστρογόνων αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης μιας ημικρανίας", λέει ο Matthew S.
Robbins, MD, Αναπληρωτής Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας στο Κολλέγιο Ιατρικής του Albert Einstein και μέλος του διοικητικού συμβουλίου της American Headache Society.
Η συχνότητα και η σοβαρότητα της ημικρανίας μπορεί να είναι πιο συχνή στις γυναίκες κατά τη διάρκεια περιόδων μειωμένης οιστρογόνου, όπως κατά τη διάρκεια της περιόδου σας, μετά την παράδοση ενός μωρού (ειδικά εάν δεν θηλάζει) και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης όταν τα επίπεδα είναι πολύ ακανόνιστα ». Robbins.
Ας διερευνήσουμε πέντε γεγονότα σχετικά με τις γυναίκες και την ημικρανία και αποκαλύψουμε τις στροφές και τις στροφές που κάνουν αυτή τη σύνδεση με ορμόνες ένα συναρπαστικό, αλλά επαχθές φαινόμενο.
Η εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια μπορεί να μην ανταποκρίνεται στα συνήθη φάρμακά σας
Η εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια εμφανίζεται μέσα σε ένα πεπερασμένο χρονικό παράθυρο που ονομάζεται περιμετρική περίοδος, η οποία αρχίζει δύο ημέρες πριν από την έναρξη της εμμηνορροϊκής ροής και τελειώνει την τρίτη ημέρα της περιόδου μιας γυναίκας. Ο λόγος για αυτό το καθορισμένο χρονικό πλαίσιο είναι ότι η εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια πιστεύεται ότι προκαλείται από την πτώση των επιπέδων οιστρογόνων που συμβαίνει ακριβώς πριν από μια γυναίκα που αρχίζει την περίοδο της.
Το δυσνόητο μέρος για μια εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια είναι ότι είναι συχνά πιο σοβαρό και διαρκεί περισσότερο από μια ημικρανία που συμβαίνει κατά τις άλλες εποχές του μήνα. Αυτό μπορεί να κάνει τη θεραπεία της εμμηνορροϊκής εμμηνορίνης λίγο περισσότερο από μια λεπτή, δοκιμαστική διαδικασία. Αλλά να είστε βέβαιοι ότι υπάρχουν μερικές στρατηγικές που μπορείτε να εφαρμόσετε εσείς και ο γιατρός σας, ώστε να έχετε την ανακούφιση που σας αξίζει.
Η πρώτη σας στρατηγική είναι να μεταβείτε στη θεραπεία της ημικρανίας σας όσο το δυνατόν νωρίτερα. Με άλλα λόγια, εάν τα απλά μέτρα, όπως η ανάπαυση σε σκοτεινό δωμάτιο ή η εφαρμογή κρύου πακέτου, δεν διευκολύνουν τον πόνο σας, είναι καλύτερο να προχωρήσετε με μια τριπτάνη , ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ημικρανίας.
Επιπλέον, είναι λογικό να λαμβάνετε μια τριπτάνη σε συνδυασμό με ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες (NSAID) όπως το ibuprofen ή το Aleve (naproxen). Ο γιατρός σας μπορεί ακόμη και να συστήσει ένα φάρμακο συνδυασμού συνταγών όπως το Treximet (σουματριπτάνη / ναπροξένη νατρίου).
Μια δεύτερη στρατηγική είναι να αποφευχθεί η εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια στην πρώτη θέση. Μια γυναίκα μπορεί να επιλέξει να πάρει ένα προληπτικό φάρμακο όπως το NSAID ή το τριπτάνιο μακράς δράσης Frova (frovatriptan) πέντε ή έξι ημέρες πριν την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Μια άλλη επιλογή είναι το μαγνήσιο , αν και το μαγνήσιο λαμβάνεται συνήθως περίπου δύο εβδομάδες πριν από την έναρξη μιας περιόδου γυναίκας.
Εναλλακτικά, για να φτάσετε στη ρίζα της "πτώσης των οιστρογόνων", ορισμένες γυναίκες επιλέγουν να λάβουν μια μορφή οιστρογόνου (για παράδειγμα, ένα επίθεμα ή ένα χάπι οιστρογόνου) κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από την εμμηνόρροια. Ωστόσο, εάν οι έμμηνοι κύκλοι σας δεν είναι τακτικοί, ο συνεχής έλεγχος των γεννήσεων μπορεί να είναι μια καλύτερη στρατηγική, οπότε δεν υπάρχει φυσική πτώση των οιστρογόνων.
Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν παίρνετε χάπια ελέγχου της γέννας
Είναι αλήθεια ότι οι γυναίκες που παίρνουν χάπια ελέγχου των γεννήσεων έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να παρουσιάσουν εγκεφαλικό επεισόδιο σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν λαμβάνουν χάπια ελέγχου των γεννήσεων. Ενώ αυτό αρχικά μπορεί να ακούγεται ανησυχητικό, οι περισσότερες γυναίκες που λαμβάνουν χάπια ελέγχου των γεννήσεων είναι νεαρές γυναίκες και το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι γενικά πολύ σπάνιο σε αυτόν τον πληθυσμό.
Οι γυναίκες που βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εκείνες που έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου (για παράδειγμα γυναίκες που καπνίζουν ή έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση) και οι μελέτες δείχνουν ότι μια ημικρανία με αύρα είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου (αν και τα επιστημονικά στοιχεία δεν είναι τόσο ισχυρά όσο με τους άλλους παράγοντες κινδύνου).
Η κατώτατη γραμμή εδώ είναι εάν έχετε ημικρανία με αύρα, η χρήση ορισμένων χαπιών ελέγχου των γεννήσεων μπορεί να μην είναι ασφαλής, ιδιαίτερα εάν η περιεκτικότητα σε οιστρογόνα είναι υψηλή. Για να είστε ασφαλείς και ενεργητικοί, θα πρέπει να μιλήσετε με τον γυναικολόγο, τον νευρολόγο ή τον γιατρό σας για να κατανοήσετε καλύτερα τους κινδύνους και τα οφέλη.
Μπορεί να αντιμετωπίσετε μια ημικρανία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Το πρόσθετο πλεονέκτημα της φροντίδας του παιδιού σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ότι μπορεί να αντιμετωπίσετε έναν εξαναγκασμό ημικρανίας, ειδικά κατά τη διάρκεια του δεύτερου και τρίτου τριμήνου, όταν τα επίπεδα των οιστρογόνων είναι στο αποκορύφωμά τους. Στην πραγματικότητα, έως και το 70% των γυναικών με ιστορικό ημικρανίας σημειώνουν βελτίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους.
Τούτου λεχθέντος, περίπου το πέντε τοις εκατό αναφέρουν μια επιδείνωση των επιθέσεων ημικρανίας τους, και η υπόλοιπη έκθεση δεν αλλάζει. Είναι ενδιαφέρον ότι οι γυναίκες που παρουσιάζουν εμμηνορροϊκή εμμηνόρροια και ημικρανία χωρίς αύρα είναι πιθανότερο να σημειώσουν βελτίωση της ημικρανίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Το μειονέκτημα αυτού του φαινομένου της «ημικρανίας που βελτιώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης» είναι ότι μετά την εγκυμοσύνη, κατά τη διάρκεια της μετά τον τοκετό περιόδου, οι επιθέσεις ημικρανίας μπορεί να επιστρέψουν με εκδίκηση. Παρόλο που η έρευνα δείχνει ότι ο θηλασμός μπορεί να είναι προστατευτικός. Αυτό έχει νόημα, επίσης, καθώς ο θηλασμός σταθεροποιεί τα επίπεδα οιστρογόνων στο σώμα.
"Η διαχείριση της ημικρανίας στην εγκυμοσύνη αρχίζει πραγματικά πριν από τη σύλληψη για να καταλάβει ποιες μη-ιατρικές προσεγγίσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να δώσουν προτεραιότητα και ποιες ιατρικές θεραπείες μπορεί να είναι και οι δύο ασφαλείς και αποτελεσματικές".
Μπορεί να έχετε επιδείνωση της ημικρανίας κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης
Η εμμηνόπαυση είναι ένα σημείο στο χρόνο όταν μια γυναίκα σταματά να έχει εμμηνορρυσιακούς κύκλους για 12 μήνες. Τι σημαίνει αυτό βιολογικά; Σημαίνει ότι οι ωοθήκες μιας γυναίκας έχουν σταματήσει να παράγουν την ορμόνη οιστρογόνο.
Η περιμηνόπαυση είναι η χρονική περίοδος ακριβώς πριν από την εμμηνόπαυση όταν οι ωοθήκες μιας γυναίκας αρχίζουν να δυσλειτουργούν και να μην παράγουν τόσο πολύ οιστρογόνο όπως και κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών ετών μιας γυναίκας. Αυτά τα κυμαινόμενα (και γενικά χαμηλότερα) επίπεδα οιστρογόνων είναι αυτά που προκαλούν τα κλασικά συμπτώματα της περιμενοπάθειας όπως οι καυτές λάμπες και οι αλλαγές στην εμμηνόρροια.
Εκτός από αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα, οι γυναίκες με ημικρανία μπορεί να αναπτύξουν περισσότερους πονοκεφάλους κατά τη διάρκεια της περιμενώσεως. Σύμφωνα με μια μελέτη στην κεφαλαλγία, ο κίνδυνος πονοκεφάλων υψηλής συχνότητας (ο οποίος ορίζεται ως πονοκέφαλος 10 ή περισσότερες ημέρες ανά μήνα) αυξήθηκε κατά 60% στις γυναίκες με εμμηνόπαυση με ημικρανία, σε σύγκριση με τις γυναίκες που πάσχουν από εμμηνόρροια πριν από την εμμηνόπαυση.
Ο λόγος "γιατί" πίσω από την υψηλότερη συχνότητα ημικρανίας στην περιμενοπάθεια δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά οι εμπειρογνώμονες υποπτεύονται την ασταθή διακύμανση των επιπέδων των οιστρογόνων ως κύριο ένοχο.
Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν τρόποι για να διευκολύνετε τον πόνο της ημικρανίας καθώς ξεκινάτε το ταξίδι της εμμηνόπαυσης. Πολλές γυναίκες βρίσκουν ανακούφιση με διάφορες θεραπείες ορμονών που σταθεροποιούν τα επίπεδα οιστρογόνων.
Η ημικρανία σας μπορεί να βελτιώσει (ή να επιδεινωθεί) στην εμμηνόπαυση
Η έρευνα είναι αντίθετη όταν πρόκειται για την αποκρυπτογράφηση της σχέσης ανάμεσα στην ημικρανία και την εμμηνόπαυση. Με άλλα λόγια, πολλές μελέτες δείχνουν ότι η ημικρανία στις γυναίκες γίνεται καλύτερη μετά την εμμηνόπαυση, ενώ άλλες μελέτες δείχνουν ότι επιδεινώνεται, ειδικά αν μια γυναίκα έχει χρόνια ημικρανία.
Τι σημαίνει αυτό? Είναι πιθανό ότι υπάρχουν περισσότεροι παράγοντες που εμπλέκονται από το οιστρογόνο μόνο όταν πρόκειται για μετεμμηνοπαυσιακή ημικρανία. Για ορισμένες γυναίκες, τα σταθερά (αν και πολύ χαμηλά) επίπεδα οιστρογόνων στο σώμα τους μετά την εμμηνόπαυση μπορεί να είναι ο λόγος πίσω από την εξαφάνιση της ημικρανίας.
Από την άλλη πλευρά, άλλες γυναίκες μπορεί να παρατηρήσουν περισσότερες επιθέσεις ημικρανίας μετά την εμμηνόπαυση, και αυτή η αυξημένη συχνότητα ημικρανίας πιθανότατα δεν συνδέεται άμεσα με τα οιστρογόνα. Για παράδειγμα, το αυξημένο άγχος, οι διαταραχές του ύπνου και οι αλλαγές της διάθεσης, όπως η κατάθλιψη, είναι κοινές στην περιμενοπάθεια και στην εμμηνόπαυση και αυτοί οι παράγοντες (πάνω από την ήδη υπάρχουσα τρωτότητα της γυναίκας στην ανάπτυξη ημικρανίας) μπορεί να προκαλέσουν περισσότερες επιθέσεις.
Ένα άλλο κλασικό παράδειγμα της εμμηνόπαυσης (και της μέσης ηλικίας, γενικά) είναι οι πόνοι των μυών και των αρθρώσεων. Εάν μια γυναίκα παίρνει πάρα πολλά φάρμακα για να καταπολεμήσει τόσο την ημικρανία όσο και τον πόνο στις αρθρώσεις, αυτό μπορεί να προκαλέσει μια διαταραχή κεφαλαλγίας που ονομάζεται πονοκέφαλος υπερβολικής χρήσης φαρμάκων . Ενώ αυτό δεν είναι μια ημικρανία, μπορεί να περιπλέξει την εικόνα (φανταστείτε έναν πονοκέφαλο πάνω από έναν άλλο πονοκέφαλο).
Τέλος, εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι η εξάντληση των οιστρογόνων από την εμμηνόπαυση είναι η αιτία πίσω από τις επιθέσεις ημικρανίας, η ορμονοθεραπεία μπορεί να σας ωφελήσει. Παρόλο που, όπως και με την εμμηνορροϊκή ημικρανία, η λήψη οιστρογόνων μπορεί να επιδεινώσει την ημικρανία σε μερικές γυναίκες - ένα άλλο παράδειγμα του αινιγματικού ημερολογίου της ημικρανίας.
Ένα Word Από
Η ημικρανία είναι μια εξουθενωτική ασθένεια και η διαχείριση της μπορεί να είναι προκλητική - αλλά υπάρχει βοήθεια διαθέσιμη. Παρακαλείσθε να αναζητήσετε φροντίδα από έναν επαγγελματία υγείας που έχει εμπειρία στη θεραπεία πονοκεφάλων και ημικρανίας.
Μείνετε αισιόδοξοι, καθώς η θεραπεία της ημικρανίας έχει αποκτήσει σημαντική ώθηση τα τελευταία δύο χρόνια. Υπάρχουν περισσότερες θεραπείες ημικρανίας διαθέσιμες σήμερα, και ακόμα περισσότερο στο μέλλον για το μέλλον από ποτέ.
> Πηγές:
> Επιτροπή ταξινόμησης κεφαλαλγίας της Διεθνούς Εταιρείας Κεφαλαλγίας. "Η διεθνής ταξινόμηση των διαταραχών κεφαλαλγίας: 3η έκδοση (βήτα έκδοση)." Cephalalgia 2013, 33 (9): 629-808.
> MacGregor EA. Πονοκέφαλος κατά την εγκυμοσύνη. Neurol Clin . 2012 Aug 30 (3): 835-66.
> Martin, VT, Pavlovic, J., Fanning, ΚΜ, Buse, DC, Reed, ΜΙ, & Lipton, RB (2016). Η περιμηνόπαυση και η εμμηνόπαυση σχετίζονται με κεφαλαλγία υψηλής συχνότητας σε γυναίκες με ημικρανία: Αποτελέσματα της αμερικανικής μελέτης επικράτησης και πρόληψης της ημικρανίας. Πονοκέφαλο. Feb, 56 (2): 292-305.
> Μάρτιος Β. Ημικρανία και μεταβατική εμμηνόπαυση. Neurol Sci. 2014 Μαΐου · 35 Suppl 1: 65-9.
> Roach RE, Helmerhorst FM, Lijferng WM, Stijnen Τ, Algra Α, Dekkers ΟΜ. Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά: ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου και ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Aug 27, (8): CD011054 .