Τα εξανθήματα μπορεί να είναι τα χειρότερα, ειδικά αν είναι φαγούρα. Μια κατάσταση που ονομάζεται έκζεμα, γνωστή και ως ατοπική δερματίτιδα , είναι ένα κνησμώδες εξάνθημα που συνήθως προηγείται άλλων συμπτωμάτων, όπως η αλλεργική ρινίτιδα, οι αλλεργίες στα τρόφιμα και το άσθμα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι έκζεμα, συμπεριλαμβανομένου ενός που ονομάζεται αριθμητικό έκζεμα.
Τι είναι το αριθμητικό έκζεμα;
Το αριθμητικό έκζεμα είναι ένας τύπος έκζεμα που έχει σχήμα νομίσματος.
Η λέξη "αριθμητική" σημαίνει νόμισμα στα λατινικά.
Όταν συμβαίνει nummular έκζεμα, υπάρχει συνήθως μια διαταραχή στο φραγμό του δέρματος που επιτρέπει τα αλλεργιογόνα μέσω του δέρματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει εξάνθημα. Η ατοπική δερματίτιδα σχετίζεται συνήθως με την ύπαρξη αλλεργίας σε διάφορα πράγματα, ενώ το αριθμητικό έκζεμα συνδέεται γενικά με δερματίτιδα εξ επαφής.
Συμπτώματα του αριθμητικού εκζέματος
Το αριθμητικό έκζεμα εμφανίζεται ως στρογγυλές, δισκοειδείς αλλοιώσεις και μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα. Πιθανότατα βρίσκεται στα χέρια και τα πόδια.
Οι βλάβες μπορεί να είναι πολύ φαγούρα, ενώ κάποιοι λένε ότι οι βλάβες είναι μόνο φαγούρα όταν αναπτύσσονται. Μπορεί να υπάρχει κρούστα πάνω από τη βλάβη και το εξάνθημα μπορεί να έχει υγρή αποστράγγιση. Μπορεί επίσης να υπάρχει ερυθρότητα γύρω από τη βλάβη.
Το αριθμητικό έκζεμα μπορεί να προκαλέσει πόνο και μπορεί επίσης να είναι η αιτία συναισθηματικού στρες λόγω της εμφάνισής του. Αλλά πολλοί ασθενείς είναι σε θέση να λάβουν βοήθεια από το γιατρό τους.
Αιτίες Αριθμητικού Έκζεμα
Διαφορετικές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν το αριθμητικό έκζεμα.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ξηρό δέρμα
- Δερματίτιδα επαφής
- Καιρός
- Συναισθηματικό άγχος (το άγχος μπορεί να σας κάνει να αισθανθείτε πιο πιό σκισμένοι)
- Στοματικά φάρμακα όπως η ιντερφερόνη (συνήθως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας) ή η ισοτρετινοΐνη (ένα δημοφιλές φάρμακο για την ακμή)
- Τοπικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων τοπικών αντιβιοτικών κρέμες όπως η Νεοσπορίνη
- Προηγούμενη βλάβη του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου εγκαύματος ή άλλης πληγής, ανοιχτό δέρμα από ξύσιμο ή δάγκωμα εντόμων
Το αριθμητικό έκζεμα δεν επηρεάζει γενικά τα παιδιά. Είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τους άνδρες ηλικίας μεταξύ 55 και 65 ετών. Οι γυναίκες εμφανίζουν γενικά το αρχικό επεισόδιο αριθμητικού έκζεμα μεταξύ των ηλικιών 13 και 25 ετών.
Διάγνωση του αριθμητικού εκζέματος
Η ακριβής διάγνωση του αριθμητικού έκζεμα μπορεί να είναι δύσκολη καθώς το εξάνθημα μπορεί να εμφανίζεται διαφορετικό σε διαφορετικούς τύπους δέρματος. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ζητήσει πολλές ερωτήσεις.
Επίσης, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αποκλείσει άλλες δερματικές παθήσεις που μοιάζουν με αριθμητικό έκζεμα. Αυτό γίνεται με βιοψία δέρματος . Η βιοψία ακούγεται τρομακτική, αλλά η εξέταση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και οι περισσότεροι ασθενείς λένε ότι δεν είναι πολύ κακό. Η βιοψία επιτρέπει σε έναν παθολόγο να εξετάσει το δέρμα κάτω από μικροσκόπιο για να προσδιορίσει την αιτία του εξανθήματος.
Μια δοκιμή εμπλάστρου για την αναζήτηση δερματίτιδας εξ επαφής μπορεί επίσης να είναι επωφελής για ασθενείς με αριθμητικό έκζεμα. Η δοκιμή εμπλάστρου βοηθά στη διάγνωση εάν κάποια προσωπικά προϊόντα ή άλλοι παράγοντες που εκθέτεστε μπορεί να επιδεινώσουν το εξάνθημά σας. Ο πιο συνηθισμένος ένοχος είναι το νικέλιο, αλλά και τα αρώματα, τα προϊόντα από καουτσούκ και άλλα.
Η δοκιμή patch είναι μια δοκιμή 3 ημερών που τοποθετείται στην πλάτη σας. Είναι σημαντικό να μην πάρετε την πλάτη σας βρεγμένη με νερό ή ιδρώτα, καθώς μπορεί να παρεμβαίνει στα μπαλώματα και στη συνέχεια να παρέχει ανακριβή αποτελέσματα.
Την τελευταία ημέρα της δοκιμής σας, ο γιατρός θα διαβάσει τη δοκιμή εμπλάστρου σας και θα σας δώσει μια λίστα με αυτό που είστε αλλεργικοί. Είναι συναρπαστικό να έχετε ένα θετικό τεστ, επειδή σημαίνει ότι μπορείτε πραγματικά να αποφύγετε τα προϊόντα που επιδεινώνουν το έκζεμα σας.
Η πιο κοινή διάγνωση nummular έκζεμα γίνεται συγχέεται με μια μυκητιασική λοίμωξη του δέρματος. Μια μυκητιασική λοίμωξη μπορεί επίσης να είναι φαγούρα που προσθέτει στη σύγχυση μεταξύ των δύο διαγνώσεων. Η θεραπεία για τα διαφορετικά εξανθήματα διαφέρει πολύ, γι 'αυτό είναι σημαντικό να δούμε έναν γιατρό για τη σωστή διάγνωση.
Θεραπεία αριθμητικού έκζεμα
Η καλύτερη θεραπεία για το αριθμητικό έκζεμα είναι τοπικά στεροειδή .
Γενικά, ένα ισχυρό τοπικό στεροειδές (και όχι μια πιο ήπια μορφή) είναι απαραίτητο για να βοηθήσει στην επίλυση του εξανθήματος.
Τα τοπικά στεροειδή έχουν σημαντικές παρενέργειες, όπως:
- Hyper ή υπο-χρώση του δέρματος που σημαίνει ότι μπορεί να αλλάξει το χρώμα του δέρματός σας
- Τηλγινεκοιεία (διευρυμένα αιμοφόρα αγγεία, συνήθως τριχοειδή αγγεία)
- Ατροφία του δέρματος (αραίωση δέρματος)
- Μελανιάζει εύκολα
- Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης του δέρματος
Συνήθως, θα αισθανθείτε μόνο αυτές τις πλευρικές επιπτώσεις εάν χρησιμοποιείτε τοπικά στεροειδή για παρατεταμένο χρονικό διάστημα ή σε τραυματισμένη επιφάνεια του δέρματος.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σε περιοχές όπως το πρόσωπο, ο λαιμός, οι μασχάλες και η περιοχή της βουβωνικής χώρας, καθώς το δέρμα είναι λεπτό στις περιοχές αυτές και είναι πιο πιθανό να υποφέρει από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται παραπάνω. Βεβαιωθείτε ότι εσείς και ο γιατρός σας παρακολουθείτε τη χρήση στεροειδών.
Άλλοι τοπικοί παράγοντες, όπως το Tacrolimus ή το Pimecrolimus, δουλεύουν σε διαφορετική οδό και μπορούν επίσης να βοηθήσουν στο αριθμητικό έκζεμα. Αυτοί οι παράγοντες δεν είναι στεροειδή, συνεπώς φέρνουν πολύ λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες αλλά μπορεί να μην είναι τόσο χρήσιμες όσο η θεραπεία πρώτης γραμμής που είναι τοπικά στεροειδή. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτές οι τοπικές κρέμες μπορεί να προκαλέσουν καύση μετά την εφαρμογή.
Το Eucrisa είναι ένα νέο τοπικό φάρμακο που δεν είναι επίσης στεροειδές και μπορεί να είναι χρήσιμο σε εκείνους που δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν τοπικά στεροειδή.
Τα αντιισταμινικά είναι μια άλλη μεγάλη κατηγορία φαρμάκων για να βοηθήσουν με το αριθμητικό έκζεμα. Τα αντιισταμινικά μπορεί να περιλαμβάνουν Σετιριζίνη, Φεξοφεναδίνη, Λεβοσετιριζίνη και Λοραταδίνη. Μερικά από αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν περισσότερες από μία φορές την ημέρα για να απαλλαγούν από την ενοχλητική φαγούρα.
Το αριθμητικό έκζεμα μπορεί να φαίνεται λίγο χειρότερο εάν υπάρχει ταυτόχρονη λοίμωξη που επικαλύπτει το εξάνθημα. Συνήθως, ο πιο κοινός οργανισμός που βρίσκεται στην καλλιέργεια είναι ο Staphylococcus aureus . Αν βρεθεί, θα χρειαστεί πρόσθετη θεραπεία, πιθανότατα με ένα αντιβιοτικό από του στόματος. Αφήστε το γιατρό σας να μάθετε εάν εμφανίζετε πυρετό ή ρίγη, καθώς αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη.
Τα στοματικά στεροειδή μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα εάν το εξάνθημα είναι χειρότερο από το συνηθισμένο. Τα στεροειδή δεν είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή θεραπείας, επειδή μπορεί να επιδεινώσει τη δερματίτιδα μετά τη μείωση του στεροειδούς.
Πρόγνωση του αριθμητικού εκζέματος
Το αριθμητικό έκζεμα θεωρείται μια χρόνια κατάσταση που κυμαίνεται μεταξύ των φωτοβολίδων και της ηρεμίας. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε το δέρμα ενυδατωμένο και να αποφύγετε παράγοντες επιδείνωσης, οι οποίοι μπορεί να περιλαμβάνουν αλλεργιογόνα που βρέθηκαν στη δοκιμή εμπλάστρου σας, τοπικά φάρμακα όπως αναφέρθηκαν προηγουμένως και διαχείριση του στρες σας.
> Πηγές:
> Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri Κ. Παρενέργειες των τοπικών στεροειδών: Μια μακρόχρονη επανεξέταση. Indian Dermatol Online J. 2014 · 5 (4): 416-25. doi: 10.4103 / 2229-5178.142483
> Schneider L, Tilles δ, Lio Ρ, et αϊ. Ατοπική δερματίτιδα: μια ενημέρωση παραμέτρων πρακτικής 2012. J Allergy Clin Immunol. 2013, 131 (2): 295-9.e1-27. doi: 10.1016 / j.jaci.2012.12.672
> Todorova Α., Bruckbauer Η., Ring J. (2015) Αριθμητικό έκζεμα. Στο: Katsambas Α., Lotti Τ., Dessinioti C., D'Erme Α. (Eds) European Handbook of Dermatological Treatments. Springer, Βερολίνο, Χαϊδελβέργη