Παρηγορητική Φροντίδα για Ασθενείς με Stroke

Το εγκεφαλικό επεισόδιο παραμένει η τρίτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες μετά από καρδιακές παθήσεις και καρκίνο. Κάθε χρόνο περίπου 800.000 άνθρωποι τραυματίζονται από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και 140.000 από αυτούς πεθαίνουν.

Επειδή το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι τόσο θανατηφόρο, θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι με πληροφορίες σχετικά με τα προγράμματα παρηγορητικής φροντίδας στην περιοχή σας για έναν φίλο ή μέλος της οικογένειάς σας που αντιμετωπίζει αυτό το σοβαρό ιατρικό πρόβλημα.

Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων και επείγουσας θεραπείας

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν υπάρχει στένωση ή απόφραξη ενός αγγείου στον εγκέφαλο που προκαλείται από θρόμβωση ή εμβολή. Μια εγκεφαλική θρόμβωση είναι ο σχηματισμός ενός θρόμβου αίματος στον εγκέφαλο που εμποδίζει τη ροή του αίματος. Μια εγκεφαλική εμβολή εμφανίζεται όταν ένας θρόμβος που έχει σχηματιστεί αλλού στο σώμα ταξιδεύει στον εγκέφαλο και εμποδίζει τη ροή του αίματος .

Οι ασθενείς με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο που επιβιώνουν από την οξεία επίθεση μπορούν να λάβουν φάρμακο θρομβοεμβολιασμού, όπως tPA. διαλυτικά αίματος, όπως ηπαρίνη. ή παράγοντες κατά της θρόμβωσης, όπως η ασπιρίνη.

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν ένα αγγείο ρήξη και αιμορραγεί μέσα στον εγκέφαλο. Αυτός ο τραυματισμός προκαλείται συνήθως από ένα ανεύρυσμα , το οποίο είναι μια αποδυνάμωση και διόγκωση μιας περιοχής του αγγείου. Το τραύμα και η αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο .

Η θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου στοχεύει στον έλεγχο της ενδοκρανιακής πίεσης ή της πίεσης μέσα στο κρανίο.

Δεν χρησιμοποιούνται αραιωτικά αίματος ή παράγοντες κατά της θρόμβωσης, καθώς το εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από αιμορραγία. Ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει η αιμορραγία και να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση για να ελαχιστοποιηθεί η βλάβη στον εγκέφαλο. Οι επεμβάσεις περιλαμβάνουν ενδοφλέβια φάρμακα για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και μείωση της διόγκωσης στον εγκέφαλο, χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των ραγισμένων αγγείων ή ενδοαγγειακές θεραπείες για την παρεμπόδιση της ροής του αίματος στο ρήγμα του αγγείου.

Εγκεφαλικό θάνατο και παρηγορητική φροντίδα

Παρά τις θεραπείες έκτακτης ανάγκης, περίπου ένα στα τρία εγκεφαλικά επεισόδια πεθαίνουν ως αποτέλεσμα. Ο θάνατος μπορεί να ακολουθήσει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αρκετά γρήγορα ή να έρθει κάποια στιγμή αργότερα. Τα θύματα εγκεφαλικού επεισοδίου που επιβιώνουν από την αρχική επίθεση μπορεί να υποφέρουν από σοβαρά σωματικά και διανοητικά ελλείμματα Η παράλυση, η δυσκολία στην κατάποση, η ακράτεια και ο μηχανικός αερισμός αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αφήσει τους ανθρώπους σε κώμα ή μια εμμένουσα φυτική κατάσταση, ανοίγοντας την πόρτα σε δύσκολες και σημαντικές αποφάσεις για την ευημερία τους.

Τα προγράμματα παρηγορητικής φροντίδας και περίθαλψης μπορούν να βοηθήσουν αυτούς που τραυματίστηκαν από το εγκεφαλικό επεισόδιο και οι αγαπημένοι τους κάνουν δύσκολες αποφάσεις ενώ αντιμετωπίζουν τις σωματικές, συναισθηματικές και πνευματικές ανάγκες όλων. Η εστίαση της παρηγορητικής φροντίδας έναντι του νοσοκομείου είναι διαφορετική για τους ανθρώπους που είχαν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η παρηγορητική φροντίδα γίνεται συνήθως στο νοσοκομειακό περιβάλλον χωρίς περιορισμούς στο προσδόκιμο ζωής. Η παρηγορητική φροντίδα μπορεί να ξεκινήσει πριν γίνει μια τερματική διάγνωση .

Η φιλοσοφική φροντίδα, ωστόσο, είναι κατάλληλη μόνο για ανθρώπους που πιθανόν να ζήσουν έξι μήνες ή λιγότεροι και που προτιμούν να πεθάνουν στο σπίτι τους. Το Hospice είναι η κατάλληλη επιλογή για κάποιον που έχει αποφασίσει κατά των θεραπειών που επιμηκύνουν τη ζωή, όπως οι τροφοδοσίες σωλήνων και ο μηχανικός αερισμός .

Τα θύματα εγκεφαλικού επεισοδίου με περίθαλψη στο νοσοκομείο συνήθως μεταφέρονται στο σπίτι ή γίνονται δεκτά σε μονάδα νοσηλείας για το υπόλοιπο της ημέρας.

Πηγές:

> Το κέντρο εγκεφαλικού Internet. Στατιστικά εγκεφαλικών. http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/stroke-statistics/

Holloway RG, Benesch CG, Burgin S, Zentner JB. Η πρόγνωση και η λήψη αποφάσεων σε σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο. JAMA. 2005, 294: 725-733.