Αλλαγές στον πνεύμονα στη ΧΑΠ υπεύθυνη για τη μεταβολή της κατάστασης των συμπτωμάτων
Η ΧΑΠ είναι μια αποφρακτική πνευμονοπάθεια που χαρακτηρίζεται από περιορισμό της ροής του αέρα που δεν είναι πλήρως αναστρέψιμη. Προκαλούμενη κυρίως από μακροχρόνια έκθεση σε ερεθιστικά των αεραγωγών, η διαδικασία της νόσου προκαλεί μια σειρά πολύ διαφορετικών, φυσιολογικών και δομικών μεταβολών των πνευμόνων που είναι υπεύθυνες για τον διαφορετικό βαθμό συμπτωμάτων της Χ.Α.Π. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε τέσσερις από αυτές τις πνευμονικές αλλαγές.
Περιορισμός ροής αέρα
Η μακροχρόνια έκθεση σε ερεθιστικά των αεραγωγών, όπως ο καπνός και η ατμοσφαιρική ρύπανση , προκαλούν πρήξιμο και φλεγμονή των αεραγωγών, εμποδίζοντας τη ροή του αέρα προς και από τους πνεύμονες. Αυτή η διαδικασία, που αναφέρεται ως περιορισμός της ροής του αέρα, χειροτερεύει σταδιακά με την πάροδο του χρόνου, ειδικά εάν συνεχίζεται η έκθεση σε επιβλαβή ερεθίσματα.
Ο περιορισμός της ροής αέρα συσχετίζεται άμεσα με την πτώση της πνευμονικής λειτουργίας που παρατηρείται στη ΧΑΠ όπως μετράται με σπιρομετρία . Όσο μεγαλύτερος είναι ο περιορισμός της ροής του αέρα, τόσο μικρότερο είναι το FEV1 και το FEV1 / FVC , δύο κρίσιμες τιμές στη διάγνωση περιοριστικών και αποφρακτικών παθήσεων των πνευμόνων .
Παγίδα αέρα
Η απόφραξη των αεραγωγών προκαλεί όλο και περισσότερος αέρας για να παγιδευτεί μέσα στους πνεύμονες κατά την εκπνοή. Όπως ένα υπερβολικά διογκωμένο μπαλόνι, η παγίδευση αέρα προκαλεί υπερπληθωρισμό των πνευμόνων , η οποία με τη σειρά του περιορίζει την ποσότητα αέρα που μπορεί να εισπνεύσει ένα άτομο. Καθώς η παγίδευση αέρα συνεχίζεται, ο όγκος του αέρα που αφήνεται στους πνεύμονες μετά από μια κανονική εκπνοή ( λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα ) αυξάνεται, ειδικά κατά τη διάρκεια άσκησης.
Αυτός είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο τα άτομα με ΧΑΠ καθίστανται πιο δύσκολες στην αναπνοή κατά τη διάρκεια της άσκησης και έχουν μειωμένη ικανότητα να ανέχονται έντονη δραστηριότητα.
Ανωμαλίες στην ανταλλαγή αερίου
Βαθιά μέσα στους πνεύμονες βρίσκονται οι κυψελίδες , μικροσκοπικά συστάδες που μοιάζουν με σταφύλια όπου γίνεται ανταλλαγή αερίων. Ο εισπνεόμενος αέρας περιέχει οξυγόνο. Ο εκπνεόμενος αέρας περιέχει διοξείδιο του άνθρακα, το απόβλητο προϊόν της αναπνοής.
Υπό κανονικές συνθήκες, το οξυγόνο εισπνέεται και ταξιδεύει κάτω από την αναπνευστική οδό στους πνεύμονες μέχρι να φτάσει στις κυψελίδες. Κάποτε στις κυψελίδες, διαχέεται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου ρέει μέσα από το σώμα για να θρέψει όλα τα ζωτικά όργανα. Με τη σειρά του, το διοξείδιο του άνθρακα που έχει συλλεχθεί από τις αιματικές ανταλλαγές με οξυγόνο, που διαχέεται πίσω από τις κυψελίδες, στους πνεύμονες και έξω από την αναπνευστική οδό, όπου εκπνέεται τελικά ως απόβλητο. Στον υγιή πνεύμονα, η ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα είναι ισορροπημένη. Στη ΧΑΠ, δεν είναι. Η επανειλημμένη έκθεση σε επιβλαβή ερεθίσματα καταστρέφει τις κυψελίδες, μειώνοντας τη διαδικασία ανταλλαγής αερίων. Αυτό συχνά οδηγεί σε υποξαιμία και υπερκαπνία , και οι δύο πολύ συχνές στη ΧΑΠ. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η επιδείνωση της ανταλλαγής αερίων γενικά επιδεινώνεται, οδηγώντας σε επιδείνωση των συμπτωμάτων , της αναπηρίας και των σοβαρών ασθενειών.
Υπερβολική παραγωγή βλέννας
Η υπερπαραγωγή της βλέννας συμβάλλει στη στένωση των αεραγωγών, στην απόφραξη των αεραγωγών, στον παραγωγικό βήχα και στη δύσπνοια που είναι χαρακτηριστική της ΧΑΠ. Παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη συχνότητα και τη διάρκεια των βακτηριακών λοιμώξεων των πνευμόνων.
Η βλέννα είναι μια κολλώδης ουσία που παράγεται από κυλινδρικά κύτταρα και βλεννώδη κύτταρα των υποβλεννογόνων αδένων.
Σε υγιείς πνεύμονες, τα κυψελιδικά κύτταρα είναι πιο άφθονα στους μεγάλους βρόγχους, μειώνοντας τον αριθμό τους καθώς φτάνουν στα μικρότερα βρογχιόλια. Οι υποβλεννογόνοι αδένες περιορίζονται στους μεγαλύτερους αεραγωγούς, όμως γίνονται ολοένα και πιο αραιωμένοι καθώς οι αεραγωγοί στενεύουν και εξαφανίζονται εντελώς στα βρογχιόλια. Κανονικά, η βλέννα λειτουργεί με έναν προστατευτικό τρόπο για να βοηθήσει να λιπαίνει τους πνεύμονες και να απαλλάξει τους αεραγωγούς των ξένων συντριμμιών. Στη ΧΑΠ, η παραγωγή βλέννας , περισσότερο ή λιγότερο, ανάβει στον εαυτό της.
Όταν οι πνεύμονες υποβάλλονται συνεχώς σε ερεθιστικά των αεραγωγών, αυξάνεται ο αριθμός των κυττάρων φαγητού και αυξάνεται ο αριθμός των αδένων του υποβλεννογόνου. Κατά συνέπεια, γίνονται πυκνότερες στις μικρότερες αεραγωγές, ξεπερνώντας τις κυτταροκαλλιέργειες που μοιάζουν με σκούπα που βοηθούν στην απομάκρυνση της βλέννας από τους πνεύμονες.
Όταν η παραγωγή βλεννογόνου έρχεται σε overdrive και η κάθαρση των αεραγωγών έχει μειωθεί, η βλέννα αρχίζει να συγκεντρώνεται στους αεραγωγούς, δημιουργώντας ένα εμπόδιο και ένα τέλειο έδαφος αναπαραγωγής για τον πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων. Καθώς τα βακτήρια αυξάνονται σε αριθμό, η βακτηριακή πνευμονική λοίμωξη συμβαίνει συχνά ακολουθούμενη από παροξυσμό COPD .
Τι μπορείς να κάνεις?
Η πιο σημαντική πτυχή της θεραπείας με COPD είναι η διακοπή του καπνίσματος . Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να επιβραδύνει δραματικά την πτώση της λειτουργίας των πνευμόνων που θα επιδεινωθεί μόνο εάν συνεχιστεί το κάπνισμα.
Εάν είστε ποτέ μη καπνιστής , φροντίστε να αποφύγετε ή τουλάχιστον να περιορίσετε την έκθεση σε όλα τα ερεθιστικά των αεραγωγών. Αυτό περιλαμβάνει τον παθητικό καπνό , την ατμοσφαιρική ρύπανση και τις σκληρές χημικές ουσίες στο χώρο εργασίας.
Η πρόληψη της παροξυσμού της ΧΑΠ είναι επίσης σημαντική στην καθημερινή διαχείριση της ΧΑΠ. Οι περισσότεροι ασθενείς υποτιμούν το ρόλο τους σε αυτό, αλλά όταν ληφθούν, τα προληπτικά βήματα βοηθούν στη μείωση του κινδύνου παροξυσμού και διατηρούν τους ασθενείς υπό νοσηλεία.
Αν δεν έχετε ακόμη διαγνωστεί με ΧΑΠ και έχετε συμπτώματα, επισκεφθείτε το γιατρό σας για μια εξέταση σπιρομέτρησης . Η έγκαιρη διάγνωση της ΧΑΠ οδηγεί σε προηγούμενη θεραπεία και σε πολύ καλύτερα αποτελέσματα για όσους αναπτύσσουν τη νόσο.
Πηγές:
Παγκόσμιες στρατηγικές για τη διάγνωση, τη διαχείριση και την πρόληψη της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Η Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια. Αναθεωρημένο 2011.
Towards, Toby J. and Broadley, Hyperplasia κυττάρων Kenneth J. Goblet, λειτουργία των αεραγωγών και διήθηση λευκοκυττάρων μετά από έκθεση σε χρόνια λιποπολυσακχαρίτη σε συνειδητά ινδικά χοιρίδια: Επιδράσεις του Rolipram και της δεξαμεθαζόνης. JPET 302: 814-821, 2002.