Γιατί Μετεωρισμός (Farting) Μετά από μια χειρουργική διαδικασία θέματα
Είναι περίεργο το γεγονός ότι οι γιατροί και οι νοσηλευτές μπορεί να φαίνονται πολύ ανήσυχοι για την ικανότητά σας να "περάσετε το αέριο" μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι περισσότερο από λογικό να αναρωτιέται κανείς γιατί υπάρχει τόσο ασυνήθιστο ενδιαφέρον για αυτό που είναι συνήθως ένα αρκετά προσωπικό κομμάτι της καθημερινής ζωής. Πιστέψτε το ή όχι, υπάρχει μια καλή απάντηση για όλη την ανησυχία σχετικά με την ικανότητά σας να απελευθερώσετε αέριο μετά από αναισθησία .
Όταν αναρρώνετε στη μονάδα φροντίδας μετά την αναισθησία (PACU) , ενδέχεται να σας ζητηθεί να ενημερώσετε τη νοσοκόμα σας εάν περάσετε αέριο. Στο παιδιατρικό περιβάλλον, ένα παιδί μπορεί να ειπωθεί ότι η νοσοκόμα θα ήθελε να μάθει εάν "κουράζεται" ή "φτάνει", κάτι που μπορεί να προκαλέσει χαλάρωση ή συστολή.
Γιατί όλη αυτή η εστίαση στο πέρασμα του φυσικού αερίου; Είναι μάλλον απλό, πράγμα που σημαίνει ότι δεν αναπτύσσετε ένα POI, μια δυνητικά σοβαρή κατάσταση.
Γιατί το αέριο έχει σημασία μετά τη χειρουργική επέμβαση
Μετά από χειρουργική επέμβαση, ή πιο συγκεκριμένα, μετά από τα φάρμακα που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, είναι πιθανό να εμφανιστεί μια επιπλοκή που ονομάζεται μετεγχειρητικός ειλεός (POI). Πρόκειται για μια καθυστέρηση στη γαστρική κινητικότητα - τον ιατρικό τρόπο να λέτε τις κινήσεις του εντέρου σας που μετακινούν τα πράγματα από το στομάχι σας μέσω του πεπτικού σωλήνα. Η σοβαρότητα μπορεί να κυμαίνεται από μια δυσδιάκριτη επιβράδυνση του τρόπου με τον οποίο επεξεργάζεστε τα τρόφιμα σε μια σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί σημαντική ιατρική θεραπεία.
Με τον απλούστερο τρόπο, ένας μετεγχειρητικός ειλεός σημαίνει ότι παίρνει τα έντερά σας για να ξυπνήσει περισσότερο από την αναισθησία από ό, τι τα υπόλοιπα. Η ικανότητα να περάσει αέριο είναι ένα σαφές σημάδι ότι το γαστρεντερικό σας σύστημα ξυπνά και ότι το POI δεν ήταν ποτέ εκεί ή βελτιώνεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι νοσηλευτές και οι γιατροί ενδιαφέρονται για το αν θα περάσετε ή όχι αέριο τις ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση .
Είναι ένα σημάδι ότι τα πεπτικά σας όργανα επιστρέφουν στην κανονική τους κατάσταση.
Για κάποιες χειρουργικές επεμβάσεις, ο ασθενής εκτελεί προετοιμασία εντέρων πριν από τη διαδικασία, η οποία καθαρίζει τα κόπρανα από τα έντερα. Για αυτούς τους ασθενείς, μπορεί να είναι αρκετές μέρες πριν να έχουν σκαμνί, έτσι το πέρασμα του αερίου είναι ένα από τα πρώτα δείγματα των εντέρων τους που ξυπνούν.
Στην περίπτωση χειρουργικής εξωτερικής ιατρικής μπορεί να απαιτηθεί διέλευση αερίου προτού μπορέσετε να επιστρέψετε στην πατρίδα σας. Το προσωπικό δεν θέλει να σας στείλει σπίτι με μια δυνητικά σοβαρή επιπλοκή, οπότε μην σκεφτείτε ούτε καν να είστε βαρετοί, ενημερώστε τους εάν έχετε περάσει επιτυχώς το αέριο.
Αιτίες
Οι ερευνητές δεν συμφωνούν στο γιατί συμβαίνει ο μετεγχειρητικός ειλεός. Μια θεωρία είναι ότι το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο συνήθως μειώνει την ποσότητα της κίνησης που γίνεται από τα έντερα, έχει προσωρινά μεγαλύτερο έλεγχο πάνω στα έντερα από το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα , το οποίο αυξάνει την κίνηση των εντέρων.
Μια άλλη θεωρία υποδηλώνει ότι το POI προκαλείται κατά τη διάρκεια των κοιλιακών διαδικασιών με το χειρισμό του εντέρου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όπως η μετακίνηση τους έξω από το δρόμο για την επίτευξη άλλων δομών του σώματος ή την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης απευθείας πάνω τους. Αυτό ξεκινά μια καταρχήν επίδραση όταν τα λευκά αιμοσφαίρια στο έντερο διεγείρονται από τη χειρουργική δραστηριότητα και ενεργοποιούν άλλους τύπους κυττάρων για να μετακινηθούν στην περιοχή.
Άλλες θεωρίες δείχνουν ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες και τη χρήση οπιοειδών για τον έλεγχο του πόνου.
Η πιθανή απάντηση είναι ότι το POI μπορεί να προκληθεί από περισσότερα από ένα θέματα και κάθε άτομο επηρεάζεται μοναδικά από αυτούς τους παράγοντες. Ένα άτομο μπορεί να είναι σε θέση να πάρει φάρμακο για τον πόνο χωρίς δυσκολία και ένα άλλο θα αντιμετωπίσει σοβαρή δυσκοιλιότητα και ειλεό όταν παίρνει φάρμακα για τον πόνο.
Συμπτώματα
Για τους περισσότερους ασθενείς, η καθυστέρηση στην γαστρική κινητικότητα είναι σύντομη, αλλά για άλλους, η επιπλοκή απαιτεί μεγαλύτερη διαμονή σε νοσοκομείο από ό, τι προορίζεται. Για τους ασθενείς αυτούς, τα συμπτώματα ενός ειλεού μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρά.
- Ναυτία
- Φούσκωμα
- Έμετος
- Κοιλιακή ευαισθησία ή πόνο
- Η διέλευση αερίου / σκαμνιού καθυστερείται ή δεν είναι δυνατή
Παράγοντες κινδύνου
Οι ασθενείς που έχουν χειρουργική επέμβαση που απαιτεί χειρισμό των εντέρων ή χειρουργική επέμβαση που εκτελείται στα έντερα είναι σε υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης μετεγχειρητικού ειλεού. Η σοβαρότητα του POI μπορεί επίσης να αυξηθεί σε αυτούς τους ασθενείς. Οι ασθενείς που λαμβάνουν οπιοειδή φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης POI, όπως και οι ασθενείς που έχουν ήδη προβλήματα με τα έντερά τους.
Πρόληψη
Παρόλο που η αποτροπή του μετεγχειρητικού ειλεού μπορεί να μην είναι εξ ολοκλήρου δυνατή, υπάρχουν τρόποι ελαχιστοποίησης του κινδύνου. Οι ασθενείς που λαμβάνουν επισκληρίδιο αναισθησία αντί για γενική αναισθησία έχουν συνήθως ταχύτερη ανάκαμψη από αυτή την επιπλοκή. Σε γενικές γραμμές, οι ελαφρύτερες αναισθησίες θα έχουν ως αποτέλεσμα χαμηλότερη πιθανότητα εμφάνισης του POI.
Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές μπορούν επίσης να μειώσουν τη διάρκεια του μετεγχειρητικού ειλεού σε σύγκριση με τις πιο παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές. Λιγότερος χρόνος κάτω από αναισθησία και μικρότερη επίδραση στο σώμα μπορεί να είναι ο λογικός λόγος για τον οποίο οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις οδηγούν σε λιγότερα POI στη φάση ανάκαμψης.
Μία από τις απλούστερες λύσεις, η οποία δείχνει υπόσχεση σε ερευνητικές μελέτες, μπορεί να είναι να μασάτε κόμμι μετά από χειρουργική επέμβαση. Αρκετές πρόσφατες μελέτες έδειξαν μείωση της διάρκειας του μετεγχειρητικού ειλεού σε ασθενείς που μασούσαν κόμμι και υπήρχαν κάποιες ενδείξεις ότι η παραμονή τους στο νοσοκομείο ήταν μικρότερη από τις μη ζυμομύκητες. Το περπάτημα μετά τη χειρουργική επέμβαση, όπως το μάσημα των ούλων, είναι ένας εύκολος τρόπος για να μειώσετε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και να επιταχύνετε την επιστροφή στο φυσιολογικό.
Ένα Word Από
Μπορεί να μην είναι φυσιολογικό να μιλάτε για μετεωρισμό στην καθημερινή σας ζωή ή ίσως να είστε απολύτως άνετοι μιλώντας για κηλίδες και μαστίγια, είτε η ημέρα της χειρουργικής σας είναι η ημέρα για να μιλήσετε άνετα για τις σωματικές σας λειτουργίες.
Να είστε ειλικρινείς με το προσωπικό της χειρουργικής επέμβασης για το αν έχετε περάσει αέριο ή έχετε μια κίνηση του εντέρου. Η εναλλακτική λύση για την ειλικρινή προσέγγιση μπορεί να είναι ο μετεγχειρητικός ειλεός που δεν διαγιγνώσκεται έγκαιρα, κάτι που δεν είναι καλός τρόπος για να ξεκινήσετε την ανάρρωσή σας.
Πηγή:
> Alavi, Karim. Caroll, James. Παθογένεια και αντιμετώπιση του μετεγχειρητικού Ileus. Clin Colon Rectal Surg. 2009 Feb; 22 (1): 47-50. doi: 10.1055 / s-0029-1202886.