Περίπου ένας στους 1.000 που έχουν προσβληθεί μετά από χειρουργική επέμβαση
Η βασεκτομή είναι μια ασφαλής, κοινή διαδικασία γραφείου την οποία πολλοί άντρες υποβάλλονται ως μορφή μόνιμου, μη γεννητικού ελέγχου των ναρκωτικών. Οι επιπλοκές είναι ελάχιστες και σπάνιες. Μια vasectomy συνήθως διαρκεί λιγότερο από μισή ώρα για να ολοκληρωθεί και συχνά γίνεται μόνο με τοπική αναισθησία. Για πολλά ζευγάρια, μπορεί να είναι μια διαδικασία απελευθέρωσης, επιτρέποντάς τους μια ισχυρή σεξουαλική ζωή χωρίς την ανησυχία της εγκυμοσύνης .
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας άνθρωπος μπορεί να παρουσιάσει εξουθενωτικό πόνο μετά τη διαδικασία. Το σύνδρομο πόνου μετά-βασεκτομή (PVPS) είναι μια αναγνωρισμένη κατάσταση που επηρεάζει περίπου έναν στους 1.000 άνδρες που υποβάλλονται σε μια αγγειεκτομή.
Το PVPS μπορεί να συμβεί αμέσως μετά τη διαδικασία ή να πάρει μήνες ή και χρόνια για να αναπτυχθεί. Δεν υπάρχει τρόπος να προβλέψουμε ποιος θα το πάρει ή πόσο σοβαρός μπορεί να είναι ο πόνος. Η αντιμετώπιση της κατάστασης μπορεί επίσης να είναι δύσκολη, καθώς υπάρχουν πολύ λίγοι ουρολόγοι που ειδικεύονται στην PVPS.
Αιτίες του PVPS
Όταν ένας άνθρωπος υποβληθεί σε μια αγγειεκτομή, η παραγωγή σπέρματος του δεν αλλάζει. Η συσσώρευση σπερματοζωαρίων μπορεί να αυξήσει την πίεση στο vas deferens (τον αγωγό που μεταφέρει το σπέρμα στους όρχεις στην ουρήθρα) και την επιδιδυμίδα (τον αδένα όπου αποθηκεύεται το σπέρμα). Είναι αυτή η απόφραξη που μπορεί να προκαλέσει πόνο, μερικές φορές σοβαρό, στους άνδρες που έχουν υποβληθεί σε εκτομή όταν εκσπερματίζονται.
Επιπλέον, υπάρχουν τσαμπιά των νεύρων που τρέχουν παράλληλα με το vas deferens.
Ο αποκλεισμός αυτών των αγωγών μπορεί να προκαλέσει την παγίδευση των νεύρων στον ινώδη ιστό, με αποτέλεσμα έναν συνεχή πόνο που επιδεινώνεται μόνο με οποιαδήποτε δραστηριότητα που αναδεύει το όσχεο. Έτσι εξουθενωτική είναι η κατάσταση ότι το τρέξιμο ή οποιαδήποτε σοβαρή αθλητική δραστηριότητα γίνεται σχεδόν αδύνατο να εκτελεστεί.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το PVPS μπορεί να οδηγήσει σε μια οξεία κατάσταση που ονομάζεται στρέψη των όρχεων, στην οποία το σπερματοζωάριο που φέρνει αίμα στις περιστροφές όσχεου και διακόπτει την παροχή αίματος.
Μη Χειρουργική Θεραπεία του PVPS
Η θεραπεία για το PVPS μπορεί να περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, φυσιοθεραπεία, και αν όλα τα άλλα αποτύχουν, χειρουργική επέμβαση.
Η θεραπεία αρχίζει συχνά με βάση τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, ένας άνθρωπος που έχει υποστεί επιπεφυκίτιδα (η επώδυνη φλεγμονή της επιδιδυμίδας) θα συνταγογραφείται συχνά αντιβιοτικά σε περίπτωση που η αιτία είναι βακτηριακή. Αν ο πόνος απομακρυνθεί, γνωρίζουμε για ένα γεγονός ότι δεν ήταν PVPS. Άλλες θεραπείες θα διερευνηθούν στη συνέχεια για την αντιμετώπιση των σχετικών με το PVPS συμπτωμάτων.
Ανάμεσα τους:
- Τα από του στόματος αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το ketorolac ή το ibuprofen μπορούν συχνά να βελτιώσουν τον πόνο και να ανακουφίσουν τη φλεγμονή.
- Ένα μπλοκ αναισθητικού σπερματικού κορδονιού (SCAB) είναι μια τεχνική που περιλαμβάνει το συνδυασμό του μολυσματικού φαρμάκου και ενός αντιφλεγμονώδους στεροειδούς για την ανακούφιση από τη δυσφορία μετά την βασεκτομή.
Η φυσική θεραπεία είναι μια άλλη, μη χειρουργική προσέγγιση του PVPS. Μερικοί άνδρες αναπτύσσουν σημαντικό πυελικό άλγος μετά από vasectomy. Οι πυελικοί μύες τους συχνά σφίγγονται ως απόκριση στον ανώμαλο πόνο των όρχεων που βιώνουν. Υπάρχει μια σειρά ασκήσεων του πυελικού εδάφους που ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να διδάξει για να βοηθήσει τους άνδρες να χαλαρώσουν τους μυς αυτούς και να πάρουν το άγχος από το όσχεο και τους όρχεις.
Χειρουργική θεραπεία του PVPS
Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται πάντα έσχατη λύση.
Υπάρχουν ουσιαστικά τρεις τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της PVPS:
- Η αναστροφή της εκτομής είναι η πιο απλή από τις τρεις. Οι άνδρες που έχουν αποφρακτικό άλγος τείνουν να κάνουν πολύ καλά μετά την αναστροφή με το μεγαλύτερο μέρος να γίνει χωρίς πόνο. Το πρόβλημα με την αντιστροφή είναι ότι ακυρώνει τα οφέλη μιας βλενσεκτομής και, αν γίνει καλά, μπορεί να οδηγήσει έναν άνθρωπο να είναι γόνιμος και πάλι. Επιπλέον, η αναστροφή της βλενσκόπησης δεν καλύπτεται από τις περισσότερες ασφάλειες.
- Η επιδιδυμεκτομή είναι μια διαδικασία όπου ο χειρουργός αφαιρεί την επιδιδυμίδα με την ελπίδα να ανακουφίσει τον πόνο. Αυτή η διαδικασία εμποδίζει μόνιμα τον άνθρωπο από το να παίζει παιδί και διαγράφει την αντιστροφή ως επιλογή εάν αλλάξει γνώμη. Ο χρόνος αποκατάστασης είναι πολύ μεγαλύτερος από την αναστροφή, που συνήθως διαρκεί τρεις έως έξι εβδομάδες για να επανέλθει στο φυσιολογικό. Υπάρχει επίσης μεγαλύτερος κίνδυνος να τραυματιστεί η παροχή αίματος στους όρχεις.
- Η μικροσκοπική απονεύρωση σπερματογενούς κορδονιού είναι μια διαδικασία που γίνεται δημοφιλής καθώς περισσότεροι ουρολόγοι μαθαίνουν να την εκτελείτε. Αυτό ουσιαστικά περιλαμβάνει την κοπή όλων των νεύρων στο όσχεο για να μειωθεί ο πόνος που προκαλείται από μια αγγειεκτομή. Η διαδικασία διατηρεί την στειρότητα, έχει ταχύτερο χρόνο αποκατάστασης από την επιδιδυμεκτομή και καλύπτεται από πολλά ασφαλιστήρια συμβόλαια.
Ένα Word Από
Εργαστείτε με τον ειδικό σας για να καταλάβετε ποια χειρουργική ή μη χειρουργική επιλογή είναι η πλέον κατάλληλη για τον πόνο και την ενόχληση που αισθάνεστε. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι υπάρχουν πάντα περισσότερες από μία επιλογές. Ζητήστε μια δεύτερη γνώμη, αν χρειαστεί.
Το PVPS είναι μια σπάνια κατάσταση και δεν πρέπει ποτέ να αποτρέψει ένα ζευγάρι από την εξερεύνηση της βλενσκόπησης ως μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων. Εάν εσείς ή ο σύντροφός σας υποφέρετε από το PVPS, μην το εγκαταλείπετε. Βρείτε έναν ειδικό ουρολόγο στην περιοχή σας που μπορεί να σας βοηθήσει.
> Πηγές
- > Leslie, Τ .; Illing, R .; Cranston, D; et αϊ. "Η συχνότητα εμφάνισης του χρόνιου οστικού πόνου μετά από αγγειεκτομή: ένας προοπτικός έλεγχος". BJU Int. 2007; 100 (6): 1330-1333
- > Tan, W. και Levine, L. "Μια επισκόπηση της αντιμετώπισης του συνδρόμου πόνου μετά την βασεστομή". Όπως Jour Androl. 2016; 18 (3): 332-337.