Κοιλιακή νόσο και παθήσεις του ήπατος

Εάν έχετε ηπατική νόσο, μπορείτε επίσης να έχετε κοιλιοκάκη;

Το συκώτι σας διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στο σώμα σας, βοηθώντας να καθαρίσετε το αίμα σας αλκοόλ και άλλων τοξινών, παράγοντας τη χολή που χρησιμοποιείτε στην πέψη και εργάζεστε για την παραγωγή σημαντικών πρωτεϊνών. Ωστόσο, όπως και το υπόλοιπο σώμα σας, το συκώτι σας δεν είναι ανοσοποιημένο στις επιπτώσεις της κοιλιοκάκης - στην πραγματικότητα, ο κοιλιοκάκης επηρεάζει συχνά το ήπαρ σας.

Δεν είναι ασυνήθιστο για τα άτομα με μόλις διαγνωσθείσα κοιλιοκάκη να ακούσουν ότι έχουν επίσης ήπια αυξημένα ηπατικά ένζυμα, τα οποία μερικές φορές - αλλά όχι πάντα - υποδεικνύουν ένα πρόβλημα με το συκώτι σας.

Ευτυχώς, όταν αρχίσει η θεραπεία με κοιλιοκάκη με τη μορφή δίαιτας χωρίς γλουτένη, αυτά τα ένζυμα συνήθως επιστρέφουν σε φυσιολογικά επίπεδα.

Αλλά η κοιλιοκάκη επίσης σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο πιο σοβαρών καταστάσεων στο ήπαρ, που κυμαίνονται από λιπώδη ηπατική νόσο έως σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Σε πολλές περιπτώσεις - αλλά όχι σε όλους - άτομα με κοιλιοκάκη έχουν διαπιστώσει ότι είναι δυνατόν να βελτιωθούν ή και να αντιστραφούν αυτές οι καταστάσεις ακολουθώντας τη δίαιτα χωρίς γλουτένη . Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν η κατανάλωση γλουτένης προκαλεί αυτές τις ασθένειες του ήπατος σε άτομα με κοιλιοκάκη ή αν κάποιος άλλος παράγοντας - ενδεχομένως η γενετική - βρίσκεται στο παιχνίδι.

Αποτελέσματα ιατρικών εξετάσεων: Τα ένζυμα του ήπατος συχνά αυξάνονται

Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ομάδα κοινών ιατρικών εξετάσεων για την παρακολούθηση της λειτουργίας του ήπατος, συμπεριλαμβανομένων των μετρήσεων των ηπατικών ενζύμων ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) και αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT). Εάν το συκώτι σας δεν λειτουργεί σωστά λόγω τραυματισμού ή ασθένειας, αυτές οι δοκιμές θα παρουσιάσουν υψηλό αποτέλεσμα, δηλ. Αυξημένα ηπατικά ένζυμα.

Ακόμη και αν έχετε αυξημένα ηπατικά ένζυμα, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε κάποιο πρόβλημα με το συκώτι σας. Μια ιατρική μελέτη διαπίστωσε ότι το 42% των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών με κοιλιοκάκη είχε ήπια αυξημένα ηπατικά ένζυμα. Δεδομένου ότι αυτά τα ένζυμα επέστρεψαν σε φυσιολογικά επίπεδα μόλις οι άνθρωποι ξεκίνησαν δίαιτα χωρίς γλουτένη, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι δεν αποτελούν πρόβλημα.

Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι ένα πολύ χαμηλότερο ποσοστό των νεοδιαγνωσθέντων κοιλιοκάκων - μη στατιστικά σημαντικών από μια μη-κοιλιακή ομάδα ελέγχου - είχε αυξημένα ηπατικά ένζυμα. Ωστόσο, η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων μειώθηκαν σημαντικά στους κοιλιακούς όταν άρχισαν να ακολουθούν τη δίαιτα χωρίς γλουτένη, ακόμη και αν αυτά τα επίπεδα ενζύμων ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων πριν από τη γλουτένη.

Η ασθένεια του λιπώδους ήπατος, η διαταραχή της κοιλιοκάκης

Η μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσο (δηλαδή η λιπώδης ηπατική νόσο που δεν σχετίζεται με την κατάχρηση οινοπνεύματος) αυξάνεται στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε όλο τον κόσμο, κυρίως επειδή σχετίζεται στενά με την παχυσαρκία και τον διαβήτη. Όταν έχετε λιπώδη ηπατική νόσο, το συκώτι σας κυριολεκτικά παίρνει "λίπος" - τα κύτταρα του ήπατος συσσωρεύουν μόρια λίπους και όλο το όργανο διευρύνεται.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με λιπώδη ηπατική νόσο δεν έχουν συμπτώματα και η κατάσταση θεωρείται σοβαρή μόνον εάν αρχίσει να προχωράει σε φλεγμονή ή βλάβη του ήπατος.

Αρκετές ιατρικές μελέτες έχουν συνδέσει τη λιπώδη ηπατική νόσο με κοιλιοκάκη. Στη μεγαλύτερη και πιο πρόσφατη μελέτη, που δημοσιεύθηκε τον Ιούνιο του 2015 στην Εφημερίδα της Ηπατολογίας , οι ερευνητές συνέκριναν τον κίνδυνο εμφάνισης μη αλκοολικής λιπαρής ηπατικής νόσου σε περίπου 27.000 άτομα με κοιλιοκάκη σε κίνδυνο σε παρόμοια άτομα χωρίς κοιλιοκάκη.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης λιπώδους ηπατικής νόσου είναι σχεδόν τριπλάσιος σε εκείνους με κοιλιοκάκη. Παραδόξως, τα παιδιά με κοιλιοκάκη είχαν τον υψηλότερο κίνδυνο για λιπώδη ηπατική νόσο. Ο κίνδυνος εμφάνισης της κατάστασης του ήπατος ήταν πολύ υψηλότερος κατά το πρώτο έτος μετά από μια διάγνωση με κοιλιοκάκη, αλλά παρέμεινε «σημαντικά αυξημένος» ακόμη και 15 χρόνια πέρα ​​από τη διάγνωση της κοιλίας.

Σε άλλη μελέτη, η οποία έλαβε χώρα στο Ιράν, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η κοιλιοκάκη σε 2,2% των ασθενών με μη αλκοολική λιπώδη ηπατική νόσο, οι περισσότεροι από τους οποίους δεν ήταν υπέρβαροι ή παχύσαρκοι. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο εξέτασης για κοιλιοκάκη σε άτομα με λιπώδη ηπατική νόσο που δεν έχουν εμφανείς παράγοντες κινδύνου για την πάθηση αυτή, όπως το υπερβολικό βάρος ή το παχύσαρκοι.

Τέλος, οι κλινικοί γιατροί από τη Γερμανία έγραψαν σχετικά με μια υποβαθμισμένη γυναίκα 31 ετών με λιπώδη ηπατική νόσο. Διαγνώστηκε με κοιλιοκάκη και άρχισε τη δίαιτα χωρίς γλουτένη και τα ένζυμα του ήπατος αυξήθηκαν για λίγο, αλλά έπεσαν έπειτα σε εντελώς φυσιολογικά επίπεδα.

Ο κελίικος βρέθηκε στο 6% των ασθενών με αυτοάνοση ηπατίτιδα

Δεν είναι μυστικό ότι άνθρωποι με μία αυτοάνοση ασθένεια - για παράδειγμα, κοιλιοκάκη - κινδυνεύουν να διαγνωστούν με άλλο. Προφανώς, η αυτοάνοση ηπατίτιδα δεν αποτελεί εξαίρεση - τα ποσοστά της κοιλιακής νόσου σε ασθενείς με αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι πολύ υψηλότερα από τα ποσοστά του κοιλιοκάκη στο γενικό πληθυσμό.

Στην αυτοάνοση ηπατίτιδα, το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στο συκώτι σας. Η φαρμακευτική θεραπεία με κορτικοστεροειδή μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της κατάστασης, αλλά τελικά μπορεί να προχωρήσει σε κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια, η οποία απαιτεί μεταμόσχευση ήπατος.

Μια μελέτη από την Ιταλία εξέτασε το ποσοστό της μη διαγνωσμένης κοιλιοκάκπης σε άτομα με αυτοάνοση ηπατίτιδα. Τρεις από τους 47 διαδοχικούς ασθενείς με αυτοάνοση ηπατίτιδα εξέτασαν θετικά τις εξετάσεις αίματος και βιοψία για κοιλιοκάκη , δείχνοντας ποσοστό περίπου 6%.

Λόγω αυτών των αποτελεσμάτων, οι συγγραφείς συνέστησαν τη διαλογή όλων των ασθενών με αυτοάνοση ηπατίτιδα για την κοιλιοκάκη.

Μελέτη: Η δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να αντιστρέψει την αποτυχία του ήπατος

Τουλάχιστον μία μελέτη αναφέρει ότι η καθιέρωση δίαιτας χωρίς γλουτένη σε άτομα που έχουν διαγνωστεί τόσο με κοιλιοκάκη όσο και με ηπατική ανεπάρκεια μπορεί στην πραγματικότητα να αντιστρέψει την ηπατική ανεπάρκεια.

Η μελέτη, που διεξήχθη στη Φινλανδία, εξέτασε τέσσερις ασθενείς με κοιλιοκάκη χωρίς θεραπεία και σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια. Ένας από αυτούς τους ασθενείς είχε συγγενή ηπατική ίνωση, ένας είχε ηπατική στεάτωση (δηλ. Λιπώδη ηπατική νόσο) και δύο είχαν προοδευτική ηπατίτιδα. Τρεις από τους ανθρώπους θεωρήθηκαν για μεταμόσχευση ήπατος.

Και οι τέσσερις είχαν τη δυνατότητα να αντιστρέψουν την ασθένεια του ήπατος όταν άρχισαν να ακολουθούν δίαιτα χωρίς γλουτένη.

Η μελέτη εξέτασε επίσης 185 ασθενείς με μεταμόσχευση ήπατος για κοιλιοκάκη. Οκτώ από αυτούς τους ασθενείς (4,3%) τελικά διαγνώστηκαν με αποδεδειγμένη βιοψία κοιλιοκάκη. Στην πραγματικότητα, έξι από τους οκτώ είχαν διαγνωστεί προηγουμένως αλλά δεν είχαν τηρήσει τη δίαιτα χωρίς γλουτένη.

Οι συντάκτες της μελέτης πρότειναν ότι η ηπατική βλάβη μπορεί να μην αντανακλά τη δυσαπορρόφηση. Αντ 'αυτού, είπε, η βλάβη στο ήπαρ "μπορεί να είναι μια εξαρτώμενη από γλουτένη ανοσολογικά προκαλούμενη εξωτεντερική εκδήλωση της κοιλιοκάκης". Με άλλα λόγια, η γλουτένη στη διατροφή σας μπορεί να προκαλέσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα να προσβάλει το συκώτι σας καθώς και τα μικρότερά σας έντερα .

Οι περισσότερες ασθένειες του ήπατος δεν σχετίζονται με γλουτένη

Ακόμα κι αν έχετε ηπατική κατάσταση συν κοιλιακή νόσο, δεν πρέπει να υποθέσετε ότι οι δύο σχετίζονται. οι περισσότερες συνθήκες του ήπατος, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας και της αλκοολικής ηπατικής νόσου, δεν είναι.

Ωστόσο, αν δεν είναι σαφές ποια είναι η αιτία της ηπατικής σας νόσου, καθώς και συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν κοιλιοκάκη, θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με την εξέταση για κοιλιοκάκη, καθώς δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζονται συνολικά η κοιλιοκάκη και ηπατική νόσο.

Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν κάποιες ενδείξεις που δείχνουν ότι μπορεί να μπορείτε να αντιστρέψετε την ασθένεια του ήπατος μόλις ακολουθήσετε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη.

Πηγές:

Bardella ΜΤ et αϊ. Επικράτηση της υπερμεταναμιναιμίας σε ενήλικες ασθενείς με κοιλιοκάκη και επίδραση της δίαιτας χωρίς γλουτένη. Ηπατολογία. 1995 Sep · 22 (3): 833-6.

Kaukinen Κ. Et al. Κοιλιακή νόσος σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο: Η δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να αντιστρέψει την ηπατική ανεπάρκεια. Gastroenterology 2002 · 122: 881-888.

Korpimäki S. et αϊ. Ευαίσθητη στη γλουτένη υπερμεταναμιναιμία στην κοιλιοκάκη: σπάνια και συχνά υποκλινική εύρεση. American Journal of Gastroenterology. 2011 Sep · 106: 1689-96.

Mounajjed Τ. Et αϊ. Το ήπαρ στην κοιλιοκάκη: κλινικές εκδηλώσεις, ιστολογικά χαρακτηριστικά και απόκριση σε δίαιτα χωρίς γλουτένη σε 30 ασθενείς. American Journal of Clinical Pathology. 2011 Jul · 136 (1): 128-37.

Rahimi AR et αϊ. Ο επιπολασμός της κοιλιοκάκπης σε ασθενείς με μη αλκοολική λιπώδη ηπατική νόσο στο Ιράν ».Τουρκικό Περιοδικό Γαστρεντερολογίας 2011 Jun 22 (3): 300-4.

Reilly NR et αϊ. Αυξημένος κίνδυνος μη αλκοολικής λιπαρής ηπατικής νόσου μετά τη διάγνωση της κοιλιοκάκης. Εφημερίδα της Ηπατολογίας. 2015 Ιουνίου, 62 (6): 1405-11.

Villalta D. et αϊ. Υψηλός επιπολασμός της κοιλιακής νόσου σε αυτοάνοση ηπατίτιδα που ανιχνεύεται από αυτοαντισώματα αντι-ιστικής τρανιγλουταμινάσης. Εφημερίδα της Κλινικής Εργαστηριακής Ανάλυσης. 2005, 19 (1): 6-10.