Μια ματιά στα AST και ALT
Τα ένζυμα του ήπατος είναι ουσίες που παράγονται από το ήπαρ και μπορούν να μετρηθούν μέσω μιας δοκιμασίας αίματος. Η μέτρηση αυτών των ενζύμων που κυκλοφορούν στο αίμα σας επιτρέπει στους γιατρούς να μάθουν για την υγεία του ήπατος σας. Υπάρχουν χιλιάδες από αυτά τα ένζυμα στο ήπαρ και στο αίμα, αλλά δύο από αυτά - οι αμινοτρανσφεράσες AST και ALT - είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για την αναγνώριση της βλάβης και της νόσου του ήπατος.
Τι είναι οι αμινοτρανσφεράσες;
Οι αμινοτρανσφεράσες είναι χημικές ουσίες που το ήπαρ χρησιμοποιεί για να βοηθήσει στο να καταστήσει το μόριο αποθήκευσης ενέργειας γλυκογόνο. Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση ή το AST βρίσκεται στο ήπαρ, αλλά και στον εγκέφαλο, το πάγκρεας, την καρδιά, τον σκελετικό μυ, τους νεφρούς και τους πνεύμονες. Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης, ή η ALT, βρίσκεται κυρίως στο ήπαρ.
Πώς ελέγχονται τα ένζυμα του ήπατος;
Για να δοκιμάσετε AST και ALT, ένας γιατρός πρέπει να παραγγείλει ένα τεστ ενζύμων, το οποίο συνήθως αποτελείται από αρκετές επιπλέον εξετάσεις όπως η αλβουμίνη, η χολερυθρίνη και ο χρόνος προθρομβίνης. Ένας τεχνικός θα τραβήξει ένα δείγμα αίματος και θα το στείλει σε ένα εργαστήριο που θα δοκιμαστεί. Τα αποτελέσματα αποστέλλονται στον γιατρό σας.
Ποια είναι τα κανονικά επίπεδα AST και ALT;
Τα φυσιολογικά επίπεδα AST και ALT διαφέρουν από άτομο σε άτομο και εξαρτώνται από τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) ή από τον λόγο του ύψους και του βάρους σας. Μια μικρή ποσότητα AST και ALT είναι συνήθως στο αίμα σας, γι 'αυτό είναι πραγματικά μια μεγάλη αύξηση σε σχέση με το φυσιολογικό επίπεδο που υποδεικνύει ένα πρόβλημα.
Τα άτομα με οξεία ιογενή ηπατίτιδα μπορεί να έχουν επίπεδα αμινοτρανσφεράσης υψηλότερα από 1.000 διεθνείς μονάδες ανά λίτρο αίματος (IU / L). Οι συνήθεις συνήθεις εργαστηριακές κλίμακες για τα AST και ALT είναι:
- AST 2-45 IU / L
- ALT 2-40 IU / L
Γιατί είναι χρήσιμο το AST και το ALT;
Επειδή αυτά τα ένζυμα βρίσκονται σε ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα), τα οποία έχουν μεγάλη επαφή με την παροχή αίματός σας, τα AST και ALT μπορούν να "διαρρεύσουν" στο αίμα εάν τα ηπατοκύτταρα υποστούν βλάβη.
Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να καθορίσουν το επίπεδο αυτών των ενζύμων στο αίμα σας και οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτές τις πληροφορίες για να βοηθήσουν στη διάγνωση ή να παραγγείλουν πρόσθετες εξετάσεις.
Τα ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα και των δύο ηπατικών ενζύμων δείχνουν ότι τα ηπατικά κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη, αλλά δεν μπορούν να καταλάβουν τι προκάλεσε τη ζημία. Επειδή τα αυξημένα επίπεδα ενζύμων μπορούν να παρατηρηθούν σε άλλες ασθένειες ( καρδιακή προσβολή , παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης , μονοπυρήνωση), είναι μόνο ένα κομμάτι ενός μεγαλύτερου παζλ. Για να δώσουν στους γιατρούς πλήρη κλινική εικόνα, τα επίπεδα των ενζύμων πρέπει να χρησιμοποιούνται με άλλες εξετάσεις αίματος, εξέταση ασθενών και ιατρικό ιστορικό.
Επειδή το AST βρίσκεται σε πολλά σημεία του σώματος, τα υψηλά επίπεδα AST μόνο δεν υποδηλώνουν ηπατική νόσο (μια αξιοσημείωτη αλλά σπάνια εξαίρεση είναι η νόσος του Wilson). Ωστόσο, ο λόγος AST με ALT ή το επίπεδο AST σε σύγκριση με το επίπεδο της ALT, παρέχει πολλές ενδείξεις για το τι συμβαίνει στο εσωτερικό. Με βάση αυτές τις αναλογίες, οι γιατροί μπορούν να εστιάσουν την προσοχή τους στο συγκεκριμένο είδος ηπατικής νόσου που μπορεί να υπάρχει. Εδώ είναι μερικές κοινές οδηγίες που χρησιμοποιούνται για την ηπατική νόσο:
- Ένας λόγος AST: ALT ίσος με έναν (το επίπεδο της ALT είναι υψηλότερο ή ίσο με AST), αλλά τα επίπεδα είναι πολύ υψηλά, υποδηλώνει οξεία ηπατίτιδα ή ηπατίτιδα που σχετίζεται με τα ναρκωτικά.
- Ο λόγος AST: ALT υψηλότερος από 2: 1 (δύο φορές το επίπεδο AST έως ALT) υποδηλώνει πολύ μεγάλη ηπατική νόσο.
- Μια αναλογία AST: ALT μεγαλύτερη από μία (όπου το επίπεδο AST είναι υψηλότερη από την τιμή ALT) θα μπορούσε επίσης να υποδεικνύει κίρρωση σε άτομο που δεν έχει αλκοολική ηπατίτιδα.
Διαβάστε περισσότερα:
Πηγές
- Pratt DS, Kaplan ΜΜ. Αξιολόγηση της λειτουργίας του ήπατος. Στο: AS Fauci, Ε Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Αρχές εσωτερικής ιατρικής Harrison , 17e. Νέα Υόρκη, McGraw-Hill, 2008.