Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) συνήθως διαγνωρίζεται με εξετάσεις αίματος. Μια δοκιμή αντισωμάτων μπορεί να ανιχνεύσει εάν το σώμα σας έπρεπε να καταπολεμήσει τη μόλυνση από HCV. Μια εξέταση αίματος που μετράει τον ιό στο αίμα σας επιβεβαιώνει τη διάγνωση, αλλά τα αποτελέσματα διαρκούν περισσότερο. Μερικές φορές, δοκιμές ηπατικής λειτουργίας, μελέτες απεικόνισης ή βιοψία μπορούν να υποστηρίξουν ή να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση επίσης.
Αυτοέλεγχοι / έλεγχος στο σπίτι
Αν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε HCV, υπάρχουν μερικά σημάδια που μπορείτε να προσπαθήσετε να ψάξετε μόνοι σας. Το πρόβλημα, ωστόσο, με αυτοελέγχους για τον HCV, είναι ότι πολλά από τα σημεία που παρατηρείτε είναι κοινά στις περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις. Μερικά από τα σημεία που μπορείτε να αναζητήσετε είναι σημάδια ηπατικής νόσου, αλλά δεν είναι συγκεκριμένα για τον HCV.
Δέρμα και μάτια
Το σημάδι που είναι πιο χαρακτηριστικό του HCV είναι ο ίκτερος, ένα κιτρινωπό χρώμα του δέρματος και των ματιών. Ο ίκτερος επηρεάζει ολόκληρο το σώμα και το λευκό τμήμα των ματιών. Αυτό το χρώμα μπορεί να εμφανιστεί ως ελαφρώς κίτρινο, σχεδόν σαν αντηλιακό, ή εάν η μόλυνση είχε σημαντικό αντίκτυπο στην ηπατική λειτουργία, τα μάτια και το δέρμα σας μπορεί να γίνουν ένα πολύ βαθύ κίτρινο χρώμα.
Ο ίκτερος δηλώνει ηπατική ανεπάρκεια ή ηπατική δυσλειτουργία, επομένως δεν είναι συγκεκριμένη για τον HCV.
Κοιλιακή διάταση
Η επέκταση της κοιλιακής περιοχής, με ή χωρίς δυσφορία, είναι συνηθισμένη σε HCV με καθυστερημένη φάση.
Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν κανένα σημάδι HCV στα πρώτα στάδια της μόλυνσης και η κοιλιακή διαταραχή μπορεί να είναι η πρώτη ένδειξη ότι έχετε HCV.
Συμπτώματα όπως η γρίπη
Εάν έχετε ενεργή λοίμωξη HCV, μπορεί να έχετε έναν ήπιο πυρετό, κόπωση, μυϊκούς πόνους, απώλεια όρεξης, ναυτία και δυσφορία στο στομάχι. Μπορείτε να το αντιμετωπίσετε με σχεδόν οποιαδήποτε ιογενή λοίμωξη, οπότε δεν είναι μια ισχυρή ένδειξη ότι έχετε ηπατίτιδα.
Γαστρεντερικά συμπτώματα
Εάν έχετε μια ενεργή λοίμωξη από HCV, είναι πιθανό να παρουσιάσετε στομαχικές διαταραχές, ναυτία, έμετο ή διάρροια. Όπως και με τα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, αυτό δεν είναι ένα σαφές σημάδι της μόλυνσης από τον ιό HCV, καθώς μπορεί να συμβεί και με άλλες λοιμώξεις.
Παράγοντες κινδύνου
Τις περισσότερες φορές, δεν θα ξέρετε αμέσως εάν έχετε μολυνθεί από HCV. Η προσεκτική σκέψη σχετικά με το αν έχετε παράγοντες κινδύνου είναι ο καλύτερος τρόπος για να ελέγξετε εάν μπορεί να έχετε HCV.
Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου ή κάποιο από τα συμπτώματα του HCV, συνιστάται να δοκιμάσετε τον ιό.
Εργαστήρια και δοκιμές
Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις αίματος που μπορούν να διαγνώσουν τη μόλυνση από τον HCV, να καθορίσουν την καλύτερη πορεία θεραπείας και να παρακολουθήσουν την πρόοδό σας. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ελέγξουν για αντίσωμα HCV, για τον ίδιο τον HCV και για αλλαγές στην ηπατική λειτουργία.
Ανίχνευση αντισωμάτων αίματος HCV
Όταν οι ιοί ηπατίτιδας C μολύνουν τα ηπατικά σας κύτταρα, το ανοσοποιητικό σας σύστημα αποκρίνεται χρησιμοποιώντας αντισώματα για να χαρακτηρίσουν τους ιούς ως επιβλαβείς εισβολείς. Τα αντισώματα είναι ειδικά για τον HCV, οπότε η παρουσία τους δείχνει ότι είχατε HCV κάποια στιγμή στη ζωή σας. Οι δοκιμές αντισωμάτων δεν μπορούν να διακρίνουν την παρελθούσα ή την τρέχουσα λοίμωξη, έτσι ώστε οι κλινικές πληροφορίες, όπως το ιατρικό ιστορικό, τα σημεία, τα συμπτώματα ή άλλες εξετάσεις, μπορούν να καθορίσουν εάν έχετε μια ενεργή λοίμωξη ή μια προηγούμενη λοίμωξη.
Στην πραγματικότητα, μια θετική δοκιμασία αντισωμάτων μπορεί να σημαίνει ότι είχατε μια λοίμωξη που κατάφερες με επιτυχία και ότι είστε ουσιαστικά άνοσοι έναντι του HCV.
- Δοκιμή του αίματος: Οι δοκιμές προσδιορισμού ανοσοσφαιρικού συνδέσμου με ένζυμο (ELISA) μπορούν να ανιχνεύσουν αντισώματα στο αίμα σας. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές δοκιμές ELISA. Η δοκιμή ELISA για HCV αναζητά το δείγμα αίματος για το αντίσωμα HCV. Εάν εντοπιστούν αντισώματα, αυτό σημαίνει ότι μπορεί να έχετε HCV λοίμωξη. Το τεστ ELISA είναι πολύ ευαίσθητο και είναι θετικό το 95% του χρόνου εάν έχετε HCV αντισώματα. Αυτή η υψηλή ευαισθησία σημαίνει ότι όταν η δοκιμή ELISA είναι αρνητική, μπορείτε να αισθανθείτε πολύ σίγουροι ότι δεν έχετε HCV. Ωστόσο, είναι τόσο ευαίσθητο που μπορεί να εντοπίσει εσφαλμένα αντισώματα HCV και υπάρχει μια μικρή πιθανότητα ένα θετικό αποτέλεσμα να είναι εσφαλμένο. Λόγω της πιθανότητας ενός ψευδώς θετικού αποτελέσματος, μπορεί να χρειαστεί μια δεύτερη δοκιμή για την επαλήθευση των αρχικών αποτελεσμάτων.
- Ταχεία δοκιμή: Η ταχεία δοκιμή μπορεί να ανιχνεύσει τον HCV στο αίμα ή το σάλιο σας με 89% ευαισθησία και 100% ειδικότητα. Αυτό σημαίνει ότι δεν είναι τόσο ευαίσθητο όσο η δοκιμή ELISA και μπορεί να χάσει την παρουσία HCV μερικές φορές. Αλλά εάν η δοκιμή είναι θετική, τότε μπορείτε να είστε σίγουροι ότι έχετε ή είχατε HCV στο σώμα σας κάποια στιγμή.
RNA ηπατίτιδας C
Η ανίχνευση του HCV RNA, το οποίο είναι γενετικό υλικό του ιού, δείχνει ότι ο ίδιος ο ιός υπάρχει στο σώμα σας. Αυτή η ισχυρή δοκιμασία επιτρέπει επίσης στους γιατρούς να δουν πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία επειδή μπορεί να καθορίσει την ποσότητα του ιού στο αίμα σας, το οποίο συχνά ονομάζεται ιικό φορτίο . Ανιχνεύει τον ιό χρησιμοποιώντας τεχνολογία PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης), η οποία είναι μια μέθοδος ανίχνευσης γενετικού υλικού.
Χρησιμοποιώντας τις δοκιμές ELISA και HCV RNA μαζί:
- Αρνητική ELISA = Δεν βρέθηκαν αντισώματα ηπατίτιδας C στο αίμα. Ίσως να μην έχετε μολυνθεί με HCV.
- Θετική ELISA = Μπορεί να έχετε HCV λοίμωξη. Ωστόσο, είναι πιθανό αυτό να είναι ένα ψευδώς θετικό. Απαιτούνται περισσότερες δοκιμές.
- Αρνητικό HCV RNA = Καμία ενεργή μόλυνση με HCV.
- Θετικό HCV RNA = Ενεργό μόλυνση HCV .
Η γονοτυπία του ιού της ηπατίτιδας C
Οι ιοί ηπατίτιδας C δεν είναι όλοι ίδιοι. Βεβαίως, όλοι αναγνωρίζονται ως ιούς της ηπατίτιδας C και όλοι μπορούν να προκαλέσουν οξεία και χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα C, αλλά δεν είναι ακριβώς γενετικά παρόμοιες. Έχουν ελαφρώς διαφορετικές γενετικές παραλλαγές και ομαδοποιούνται σε διαφορετικούς γονότυπους (γενετικούς τύπους). Η γνώση του γονότυπου σας μπορεί να μειώσει σημαντικά τη διάρκεια της θεραπείας σας, επειδή ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει τη σωστή θεραπεία για τον τύπο HCV που έχετε.
Οι γονότυποι είναι σημαντικοί επειδή οι ιοί ηπατίτιδας C με διαφορετικές γενετικές παραλλαγές απαιτούν διαφορετικές προσεγγίσεις θεραπείας. Οι γιατροί προσδιορίζουν τον HCV γονότυπό σας με εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιεί μια μέθοδο που ονομάζεται αντίστροφη μεταγραφή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (RT-PCR). Αυτή η δοκιμή αναλύει το γενετικό υλικό του ιού για να προσδιορίσει την αλληλουχία του, η οποία προσδιορίζει τον γονότυπο του ιού.
Δοκιμές λειτουργίας ηπατικής λειτουργίας (LFTs)
Οι εξετάσεις για τη λειτουργία του ήπατος μπορεί να είναι ανώμαλες εάν ο ιός και η φλεγμονή προκαλούν βλάβη στο ήπαρ. Αυτές οι δοκιμές γενικά δεν αναμένεται να είναι ανώμαλες μέχρι τα τελευταία στάδια. Και, οι θεραπείες για τον HCV μπορούν επίσης να αλλάξουν επίπεδα LFT.
Οι LFT που μεταβάλλονται εάν έχετε ηπατική δυσλειτουργία περιλαμβάνουν:
- Λευκωματίνη
- Η χολερυθρίνη
- Χρόνος προθρομβίνης (PT)
- Διεθνής Κανονικοποιημένος Δείκτης (INR)
Τα LFT που μπορούν να τροποποιηθούν εάν έχετε φλεγμονή του ήπατος περιλαμβάνουν:
- Η αμινοτρανσναμινάση της αλανίνης (ALT)
- Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST)
- Η γαμμα-γλουταμυλ τρανσαμινάση (GGT)
Απεικόνιση
Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να αναγνωρίσουν τη φλεγμονή του ήπατος, τη διόγκωση του ήπατος, τη συρρίκνωση του ήπατος ή τους όγκους στο ήπαρ. Τα αποτελέσματα της απεικόνισης δεν μπορούν να προσδιορίσουν συγκεκριμένα τη μόλυνση με HCV. Οποιαδήποτε από αυτές τις συνέπειες μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από τον ιό HCV, παρόλο που μπορεί να συμβεί και με οποιαδήποτε ηπατική νόσο. Ίσως χρειαστεί να έχετε εξετάσεις απεικόνισης εάν έχετε κοιλιακή διαταραχή, σοβαρό ίκτερο ή συμπτώματα που υποδηλώνουν ότι μπορεί να έχετε καρκίνο. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε εξετάσεις απεικόνισης εάν ο γιατρός σας ανησυχεί για άλλες πιθανές διαγνώσεις που μπορούν να εντοπιστούν σε τεστ κοιλιακής απεικόνισης, όπως η σκωληκοειδίτιδα ή οι χολόλιθοι.
- Κοιλιακή υπερηχογράφημα: Αυτή η εξέταση μπορεί να αξιολογήσει τις ανωμαλίες στο ήπαρ και την κοιλιά και μπορεί επίσης να ανιχνεύσει τη συγκέντρωση υγρών στην κοιλιά, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με ηπατική ανεπάρκεια.
- Ηλεκτρονικές σαρώσεις αξονικής τομογραφίας (CT): Μια κοιλιακή αξονική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στο μέγεθος και την πυκνότητα του ήπατος και μπορεί να απεικονίσει μάζες ή σημάδια πρώιμου καρκίνου.
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI): Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει ανωμαλίες που υποδηλώνουν ηπατική δυσλειτουργία ή καρκίνο.
- Βιοψία ήπατος: Μια βιοψία ήπατος είναι ένα τμήμα ιστού που λαμβάνεται από το ήπαρ και αξιολογείται με μικροσκόπιο για να αναζητήσει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της νόσου. η διαδικασία καθοδηγείται συχνά από μη φυσιολογικές βλάβες που σημειώνονται στις μελέτες απεικόνισης.
Διαφορικές διαγνωστικές
Αρκετά διαφορετικά ιατρικά προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογικά LFTs και να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της μόλυνσης από HCV. Ωστόσο, καμία από αυτές τις καταστάσεις δεν μπορεί να σας προκαλέσει θετική εξέταση αίματος HCV αντισώματος ή θετικό HCV RNA.
- Αλκοολική ηπατίτιδα: Ο αλκοολισμός μπορεί να προκαλέσει αρκετά σοβαρά προβλήματα στο ήπαρ, συμπεριλαμβανομένου του λιπώδους ήπατος, της κίρρωσης και του καρκίνου. Η ανάπτυξη αλκοολικής ηπατικής νόσου εμφανίζεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου και οι μελέτες απεικόνισης μπορεί να παρουσιάζουν διαφορετικά πρότυπα από ό, τι θα περίμενε κανείς με τον HCV.
- Ηπατίτιδα Β (HBV): Το πρότυπο της ασθένειας με HBV είναι πιο σοβαρό από αυτό του HCV, αν και μπορεί να υπάρχουν ομοιότητες επειδή είναι και οι δύο ιοί που επηρεάζουν το ήπαρ.
- Ηπατίτιδα A (HAV, hep A) : Ένας άλλος ιός που προκαλεί ηπατίτιδα, όπως ο HCV, ο ΗΕ, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη. Αυτός ο ιός μεταδίδεται μέσω μολυσμένων τροφίμων. Διεισδύει επειδή ο ιός υπάρχει στο σκαμνί και μπορεί να εξαπλωθεί από άτομο σε άτομο εξαιτίας ακατάλληλης πλύσης στο χέρι.
- Χοληκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης) ή κολεοχολιθίαση (πέτρες στη χολή): Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή στη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσουν ίκτερο, ναυτία, έμετο και πυρετούς. Η χολοκυστίτιδα και η χολοχολιθίαση μπορεί επίσης να είναι οδυνηρές.
- Σκωληκοειδίτιδα: Η φλεγμονή ή η μόλυνση του παραρτήματος προκαλεί σοβαρό κοιλιακό πόνο και πυρετό και αναπτύσσεται γρήγορα. Μερικές φορές, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να θεωρηθεί λανθασμένη για HCV μόλυνση εάν ο πόνος της σκωληκοειδίτιδας είναι ήπιος. Η λοίμωξη από HCV μπορεί να θεωρηθεί ως σκωληκοειδίτιδα εάν ο πόνος και η κοιλιακή δυσφορία είναι χειρότεροι από τα συνηθισμένα συμπτώματα του HCV.
- Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα: Ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή διάταση, ίκτερο και μη φυσιολογικά LFT. Ο καρκίνος του ήπατος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του HCV με καθυστερημένο στάδιο. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εάν ο HCV ήταν η αιτία του καρκίνου επειδή ο ιός και ο καρκίνος θα έπρεπε να θεραπευτούν και οι δύο.
> Πηγές:
> Απορρόφηση Κ, Höner Zu Siederdissen C, Port K, et αϊ. Βελτίωση των παραμέτρων της ηπατικής λειτουργίας σε προχωρημένη κίρρωση του ήπατος που σχετίζεται με HCV με αντι-ιικές θεραπείες χωρίς ΙΡΝ. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Οκτ, 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 Αυγ 6.
> Lee SJ, Cho YK, Na SY κ.ά. Υποτροπή των οισοφαγικών κιρσών και σπληνομεγαλία σε δύο ασθενείς με κίρρωση του ήπατος που σχετίζεται με ηπατίτιδα C μετά τη συνδυασμένη θεραπεία με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη. Clin Mol Hepatol. 2016 Sep · 22 (3): 390-395. Epub 2016 Aug 30
> Pallarés C, Carvalho-Gomes Α, Hontangas V, et αϊ. Εκτέλεση της δοκιμασίας αντισωμάτων του ιού OraQuick Hepatitis C στο στοματικό υγρό και στο αίμα του δακτύλου πριν και μετά την επαγόμενη από τη θεραπεία ιογενή κάθαρση. J Clin Virol. 2018 Μαΐου, 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 Feb 24.