Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) είναι μια λοίμωξη που προκαλεί φλεγμονή του ήπατος. Διαδίδεται μέσω επαφής με το αίμα ή τα σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου. Οι πιο συνηθισμένοι τρόποι με τους οποίους θα μπορούσατε να αποκτήσετε μόλυνση από τον ιό HCV είναι η ένεση χρήσης ναρκωτικών, το σεξ χωρίς προστασία, η ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιεί μολυσμένο εξοπλισμό ή ο τραυματισμός ή το τραύμα που σας εκθέτει στο αίμα που έχει μολυνθεί από HCV.
Κοινές αιτίες
Το HCV εισέρχεται στο σώμα και αναπαράγεται στο σώμα του ξενιστή (μολυσμένο άτομο), ειδικά στο στόμα του ήπατος. Το HCV συχνά αποφεύγει το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού και προκαλεί ασθένεια ως αποτέλεσμα άμεσης προσβολής στο συκώτι. Η απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος παράγει επίσης επιβλαβή φλεγμονή του ήπατος. Το ήπαρ είναι υπεύθυνο για πολλές λειτουργίες του σώματος, όπως η πήξη του αίματος, η πέψη, η απορρόφηση των τροφίμων και ο μεταβολισμός, γι 'αυτό και ο HCV έχει τόσο μεγάλη επίδραση στο σώμα.
Υπάρχουν πολλοί γνωστοί μηχανισμοί με τους οποίους ο HCV εισβάλλει στο σώμα.
Ενέσιμη χρήση ναρκωτικών
Η κοινή χρήση βελόνων, συρίγγων ή άλλου εξοπλισμού για την ένεση φαρμάκων σας θέτει σε εξαιρετικό κίνδυνο για την ανάπτυξη HCV. Η ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών είναι υπεύθυνη για τις περισσότερες από τις λοιμώξεις από HCV στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Η πορεία της νόσου HCV μπορεί να είναι διαφορετική για εκείνους που αποκτούν τη λοίμωξη μέσω της χρήσης ναρκωτικών από ό, τι για τους ανθρώπους που αποκτούν τη λοίμωξη με άλλους τρόπους.
Οι λόγοι για αυτό δεν είναι σαφείς, αλλά οι άνθρωποι που επανεμφανίζονται συχνά στον ιό λόγω επαναλαμβανόμενης χρήσης ναρκωτικών είναι πιο πιθανό να μολυνθούν ξανά μετά από τη θεραπεία.
Σεξουαλική επαφή
Η ηπατίτιδα C μπορεί να εξαπλωθεί μέσω της σεξουαλικής επαφής, αλλά δεν συμβαίνει συχνά. Σε αντίθεση με τον ιό της ηπατίτιδας Β , ο οποίος είναι γνωστός ότι υπάρχει στο σπέρμα και τα κολπικά υγρά, ο HCV δεν βρίσκεται σε σημαντικές ποσότητες σε αυτά τα υγρά.
Ο κίνδυνος εμφάνισης HCV από σεξουαλική επαφή αυξάνεται εάν έχετε πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους, έχετε άμεση επαφή με το αίμα, έχετε μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσο ή έχετε μολυνθεί από τον ιό HIV.
Είναι δύσκολο να ποσοτικοποιηθεί ο αριθμός των ατόμων που αποκτούν ηπατίτιδα σεξουαλικά έναντι άλλων μέσων. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι οι μακροπρόθεσμοι μονογαμικοί συνεργάτες κάποιου που έχει μολυνθεί από ηπατίτιδα C έχουν μολυνθεί γύρω στο 4% του χρόνου.
Έχει διερευνηθεί το εάν οι ομοφυλόφιλοι ανέρχονται σε υψηλότερο κίνδυνο για HCV και οι μελέτες δείχνουν ότι ο πληθυσμός μπορεί να κινδυνεύει να αποκτήσει HCV σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως το σεξ χωρίς προστασία από έναν μολυσμένο σύντροφο.
Μεταφορά μητέρων-βρεφών
Μόνο το 4% των βρεφών που γεννιούνται από μητέρες με ηπατίτιδα C θα μολυνθεί από τον ιό. Αυτό ονομάζεται κάθετη εξάπλωση. Ο κίνδυνος κατακόρυφης εξάπλωσης σχεδόν διπλασιάζεται εάν η μητέρα έχει επίσης HIV ή έχει υψηλότερο ιικό φορτίο (υψηλή ποσότητα ιού στο σώμα της) κατά τη στιγμή της παράδοσης. Το τμήμα C δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο μετάδοσης, αλλά η παρατεταμένη ρήξη μεμβρανών κατά τη διάρκεια της χορήγησης συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο μετάδοσης HCV από μητέρα σε παιδί.
Σχεδόν όλα τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με HCV έχουν αντισώματα για τον ιό.
Αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί είναι μολυσμένο. Τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες ανοσίας που παράγονται από το σώμα ως απάντηση σε παράγοντες που προκαλούν ασθένειες όπως ο HCV και αυτές οι ανοσοποιητικές πρωτεΐνες μεταδίδονται σε νεογνά από τις μητέρες τους
Δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι ο θηλασμός μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μετάδοσης HCV από τη μητέρα στο παιδί. Στην πραγματικότητα, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) και το Αμερικανικό Κογκρέσο Μαιευτικής και Γυναικολόγου (ACOG) υποστηρίζουν το θηλασμό για μητέρες με HCV.
Τραυματισμοί από βελόνες στις ρυθμίσεις υγειονομικής περίθαλψης
Οι νοσηλευτές, οι γιατροί και όλοι οι επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που χρησιμοποιούν συνήθως βελόνες ενώ παρέχουν ιατρική περίθαλψη διατρέχουν κίνδυνο για τραυματισμούς από βελόνες.
Στην πραγματικότητα, εκτιμάται ότι πάνω από 600.000 τραυματισμοί από βελόνες συμβαίνουν κάθε χρόνο, ενώ οι νοσηλευτές βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο. Κατά μέσο όρο, περίπου το 2% των τραυματισμών από βελόνες όπου υπάρχει έκθεση στον ιό θα έχει ως αποτέλεσμα οξεία ηπατίτιδα C.
Μετάγγιση αίματος
Στο παρελθόν, η μετάγγιση αίματος ήταν ένας κοινός τρόπος εξάπλωσης του HCV. Τα άτομα που είχαν αιμορροφιλία, θαλασσαιμία ή άλλη νόσο που απαιτούσε πολλαπλές μεταγγίσεις ήταν ιδιαίτερα εκτεθειμένα σε κίνδυνο έκθεσης. Ωστόσο, σήμερα, η έκθεση σε HCV μέσω μεταγγίσεων αίματος είναι πολύ σπάνια, διότι ερευνάται αίμα που έχει υποβληθεί σε δοκιμή για αντισώματα HCV καθώς και γενετικό υλικό HCV. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η πιθανότητά σας να πάρετε HCV από μετάγγιση αίματος είναι περίπου ένα στα 2 εκατομμύρια.
Ιατρικές Διαδικασίες
Ορισμένες ιατρικές διαδικασίες, όπως οι μεταμοσχεύσεις οργάνων, μπορούν να σας εκθέσουν στο As με μεταγγίσεις αίματος, οι δότες οργάνων εξετάζονται για τον ιό καθώς και για τα αντισώματα, καθιστώντας τον κίνδυνο εξαιρετικά χαμηλό. Οι εμβολιασμοί με μολυσμένες βελόνες μπορεί επίσης να εκθέσουν άτομα σε HVC. Αυτό δεν είναι συνηθισμένο στις ανεπτυγμένες χώρες, επειδή συνήθως χρησιμοποιούνται βελόνες μιας χρήσης.
Οικιακή επαφή
Ο HCV μπορεί να εξαπλωθεί σε ένα νοικοκυριό, αλλά αυτό είναι σπάνιο. Η ζωή με κάποιον που έχει HCV θα αυξήσει ελαφρώς τις πιθανότητες έκθεσης στον ιό. Ο κίνδυνος αυτού του τύπου εξάπλωσης μπορεί να μειωθεί με τη λήψη ορισμένων προφυλάξεων. Για παράδειγμα, επειδή τα ξυράφια και οι οδοντόβουρτσες μπορούν θεωρητικά να αποτελέσουν πηγή έκθεσης του HCV, είναι καλή ιδέα να μην μοιράζονται αυτά τα στοιχεία.
Άγνωστη διάδοση
Υπάρχει σχετικά μικρός αριθμός ατόμων με HCV που δεν γνωρίζουν πώς έχουν μολυνθεί. Αυτός ο τύπος εξάπλωσης είναι γνωστός ως σποραδική, ιδιοπαθής ή κοινοτική λοίμωξη. Μερικές εκτιμήσεις δείχνουν ότι το 10% της οξείας ηπατίτιδας και το 30% της χρόνιας ηπατίτιδας προέρχονται από άγνωστες εκθέσεις. Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτός ο τύπος εξάπλωσης προέρχεται από επαφή με μολυσμένο τραύμα, ξεχασμένη επαφή υψηλού κινδύνου με κάποιον που έχει μολυνθεί με HCV ή έκθεση σε HCV από ιατρική διαδικασία.
Επειδή πολλοί άνθρωποι έχουν αναπτύξει ηπατίτιδα C χωρίς να είναι εκτεθειμένοι σε γνωστούς παράγοντες κινδύνου, συνιστάται τώρα να εξεταστούν όλοι οι ενήλικες που γεννήθηκαν μεταξύ 1945 και 1965.
ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για τον τρόπο ζωής που μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητές σας να μολυνθούν από HCV. Αυτοί οι παράγοντες τρόπου ζωής αυξάνουν τις πιθανότητές σας να έρθετε σε επαφή με μολυσμένο αίμα.
- Τατουάζ ή σωματική διάτρηση: Κάποια τατουάζ τοποθετούνται με βελόνες που δεν έχουν καθαριστεί σωστά, αυξάνοντας πιθανώς τον κίνδυνο εμφάνισης HCV.
- Ενέσιμη χρήση ναρκωτικών: Η ένεση κάθε είδους φαρμάκου στο δέρμα, οι φλέβες (IV) ή οι μύες μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητές σας για απόκτηση HCV αν μοιραστείτε τις βελόνες.
- Άνευ προστατευόμενης σεξουαλικής δραστηριότητας: Σεξουαλική δραστηριότητα χωρίς χρήση προφυλακτικών ή όταν η σεξουαλική δραστηριότητα συνεπάγεται επαφή με αίμα, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για HCV.
- Χρήση φαρμάκου: Μια μελέτη έδειξε ότι η χρήση φαρμάκων ή η σεξουαλική επαφή που σχετίζεται με τη χρήση ναρκωτικών μπορεί να αυξήσει τον σεξουαλικό κίνδυνο. Αυτός ο κίνδυνος φαίνεται να είναι ξεχωριστός από τον κίνδυνο μόλυνσης από τη χρήση ενέσιμων ναρκωτικών.
- Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης: Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να μολυνθούν, ειδικά όταν φροντίζουν ασθενείς σε συνθήκες που δεν είναι υγιεινές.
- Ιατρικές και Καλλυντικές Διαδικασίες: Οι διαδικασίες που γίνονται σε μη διαπιστευμένο περιβάλλον μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητες μόλυνσης από μολυσμένο εξοπλισμό.
- Περιστασιακή επαφή: Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι η περιστασιακή επαφή, γενικά, εξαπλώνει την ηπατίτιδα C. Η περιστασιακή επαφή περιλαμβάνει το φιλί, το φτέρνισμα, το αγκάλιασμα, το βήχα, τη διανομή τροφίμων ή νερού, την ανταλλαγή σκευών φαγητού ή ποτών.
Κίνδυνοι υγείας
Δεν υπάρχει γενετική τάση για απόκτηση HCV ή για την ανάπτυξη μιας πιο σοβαρής λοίμωξης. Ο μόνος παράγοντας υγείας που σχετίζεται με τον HCV είναι η ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού συστήματος, γεγονός που δυσχεραίνει το σώμα σας να καταπολεμήσει τη λοίμωξη. Η ανοσολογική ανεπάρκεια που παρατηρείται συχνότερα με τον HCV είναι η μόλυνση από τον ιό HIV.
- HIV μόλυνση: Ο HIV, όπως και ο HCV, μπορεί να αποκτηθεί μέσω ένεσης φαρμάκων με μολυσμένες βελόνες και με σεξουαλική επαφή. Η ανοσολογική ανεπάρκεια του HIV μπορεί να κάνει πιο δύσκολο το σώμα σας να καταπολεμήσει τη μόλυνση από τον ιό HCV. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστείτε αντιιικά φάρμακα για κάθε λοίμωξη, γεγονός που μπορεί να κάνει κάποιες αποφάσεις θεραπείας κάπως πιο περίπλοκες εάν είστε ταυτόχρονα μολυσμένοι.
> Πηγές:
> Bui Η, Zablotska-Manos Ι, Hammoud Μ, et αϊ. Επικράτηση και συσχετισμός της πρόσφατης χρήσης ενέσιμων ναρκωτικών μεταξύ ομοφυλόφιλων και αμφιφυλόφιλων ανδρών στην Αυστραλία: Αποτελέσματα από τη μελέτη FLUX. Int J Πολιτική για τα ναρκωτικά. 2018 Feb 8. pii: S0955-3959 (18) 30025-2. doi: 10.1016 / j.drugpo.2018.01.018. [Epub μπροστά από την εκτύπωση]
> Lonardo Α, Adinolfi LE, Restivo L, et αϊ. Παθογένεια και σημασία της στεάτωσης του ιού της ηπατίτιδας C: ενημέρωση σχετικά με τη στρατηγική επιβίωσης ενός επιτυχημένου παθογόνου παράγοντα. World J Gastroenterol. 2014 Jun 21 · 20 (23): 7089-103. doi: 10.3748 / wjg.v20.i23.7089.
> Terrault ΝΑ, Dodge JL, Murphy EL, et αϊ. Σεξουαλική μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας C μεταξύ μονογαμικών ετερόφυλων ζευγαριών: η μελέτη HCVpartners. Ηπατολογία. 2013 Mar · 57 (3): 881-9. doi: 10.1002 / hep.26164. Epub 2013 Feb 7.