Η ολική αντικατάσταση του γόνατος , γνωστή και ως ολική αρθροπλαστική του γόνατος, είναι μια εξαιρετικά επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση. Δεν είναι η μόνη επιλογή χειρουργικής θεραπείας για την οστεοαρθρίτιδα γόνατος . Μερικοί ασθενείς είναι υποψήφιοι για μερική αντικατάσταση του γόνατος.
Η διαφορά μεταξύ της συνολικής και της μερικής αντικατάστασης γόνατος
Το γόνατο έχει τρία διαμερίσματα - το μεσαίο διαμέρισμα (εσωτερική όψη του γόνατος), το πλευρικό διαμέρισμα (έξω από το γόνατο) και το επιγονατιδιακό διαμέρισμα (μπροστά από το γόνατο).
Σε ορισμένους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα γόνατος, επηρεάζεται μόνο ένα διαμέρισμα του γόνατος. Στην πραγματικότητα, συνήθως είναι το διαμέρισμα που επηρεάζεται από την οστεοαρθρίτιδα. Το πλευρικό διαμέρισμα μπορεί να επηρεαστεί, αλλά είναι λιγότερο κοινό.
Μια μερική ή μονόπλευρη αντικατάσταση γόνατος, όπως υποδηλώνει το όνομά της, αντικαθιστά μόνο το επηρεασμένο διαμέρισμα του γόνατος. Από την άλλη πλευρά, η πλήρης αντικατάσταση γόνατος συνεπάγεται την αντικατάσταση και των τριών διαμερισμάτων του γόνατος.
Ενώ μόνο ένα διαμέρισμα αντικαθίσταται κατά τη διάρκεια της μερικής αντικατάστασης του γόνατος, διατηρούνται οι εμπρόσθιοι και οπίσθιοι διασυνοριακοί σύνδεσμοι. Οι σύνδεσμοι αφαιρούνται σε μια πλήρη αντικατάσταση γόνατος. Αρκεί να πούμε ότι με μια μερική αντικατάσταση γόνατος, περισσότερο από τη δική σας δομή σώματος παραμένει άθικτη.
Οφέλη και κίνδυνοι που συνδέονται με την αντικατάσταση μερικής γόνατος
Υπάρχουν οφέλη από τη μερική αντικατάσταση του γόνατος. Με αυτή τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν:
- Λιγότερη αποκοπή των οστών και των μαλακών ιστών
- Λιγότερη απώλεια αίματος
- Λιγότερες επιπλοκές
- Ταχύτερη ανάκτηση του εύρους κίνησης
- Καλύτερο εύρος κίνησης συνολικά
Υπάρχουν επίσης κίνδυνοι που σχετίζονται με τη μερική αντικατάσταση του γόνατος. Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Μια υψηλότερη αναθεώρηση (επανάληψη ή αναγόμωση) για μερική αντικατάσταση γόνατος από την ολική αντικατάσταση γόνατος
- Ενδεχομένως χειρότερη λειτουργία μετά την αναθεώρηση της μερικής αντικατάστασης γόνατος από την ολική αντικατάσταση του γόνατος
- Οι αναθεωρήσεις μπορεί να είναι πιο περίπλοκες από τις πρώτες χειρουργικές επεμβάσεις
Οι ίδιες επιπλοκές είναι δυνατές και με τις δύο χειρουργικές επεμβάσεις: χαλάρωση, λοίμωξη, τραυματισμό νεύρων, κάταγμα του οστού και πολλά άλλα.
Καλοί και κακοί υποψήφιοι για μερική αντικατάσταση γόνατος
Το 1998, δύο γιατροί (Dr Scott και Kozinn) καθόρισαν κριτήρια για τον προσδιορισμό ποιοι ασθενείς ήταν καλοί υποψήφιοι για μερική αντικατάσταση του γόνατος. Ο ιδανικός ασθενής:
- Πάνω από 60 ετών
- Λιγότερο από 180 λίβρες
- Λιγότερο ενεργός
- Έχει καλό εύρος κίνησης πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- Έχει ελάχιστη παραμόρφωση
Οι ασθενείς με φλεγμονώδεις τύπους αρθρίτιδας, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα , δεν θεωρούνται καλοί υποψήφιοι για μερική αντικατάσταση του γόνατος. Με φλεγμονώδη αρθρίτιδα, συνήθως εμπλέκονται περισσότερα από ένα διαμερίσματα.
Η κατώτατη γραμμή
Έχουν σημειωθεί βελτιώσεις στο σχεδιασμό των μονοκατοικιών προθέσεων με την πάροδο των ετών. Έχοντας έναν χειρούργο έμπειρο στην εργασία με μερικές γόνατο αντικαταστάσεις είναι ένα επιπλέον πάρα πολύ. Τελικά, ένα επιτυχές αποτέλεσμα εξαρτάται από το να έχεις τον κατάλληλο ασθενή για τη διαδικασία. Εκτιμάται, ωστόσο, ότι μόνο 6% έως 10% των ασθενών είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για μερική αντικατάσταση του γόνατος.
Πηγή:
Μερική αντικατάσταση γόνατος. Συνθήκες και Θεραπείες. Νοσοκομείο Ειδικής Χειρουργικής. Friedrich Boettner, MD. 3/27/2008.
http://www.hss.edu/conditions_partial-knee-replacement.asp