Εγγενείς και εξωγενείς παράγοντες που σχετίζονται με την τενοντοπάθεια
Οι τενόνες είναι ινώδη κορδόνια ιστού που συνδέουν τους μυς με τα οστά. Οι τενόνες μεταφέρουν τη δύναμη από το μυ σε οστό για να κινηθούν οι αρθρώσεις . Κάποιοι τένοντες, αλλά όχι όλοι, καλύπτονται από μια θήκη. Τα εσωτερικά τοιχώματα της θήκης παράγουν μια μικρή ποσότητα λίπανσης (αρθρικό υγρό), που βοηθά τον τένοντα να κινηθεί ελεύθερα.
Με τη γήρανση, οι τένοντες γίνονται λιγότερο ευέλικτοι και ελαστικοί, καθιστώντας τους πιο επιρρεπείς σε τραυματισμό.
Γενικά, υπάρχουν τρεις τύποι διαταραχών τένοντα: τενοντίτιδα , τενονσινοβρίτιδα και κύστη γαγγλίου. Η τενοντίτιδα είναι φλεγμονή του τένοντα. Η τενονσινοβίτιδα είναι φλεγμονή του θηκαριού τένοντα. Μια κύστη γαγγλίου είναι μια συσσώρευση υγρού μέσα στο θηκάρι τένοντα.
Η τενοντοπάθεια, ένας όρος που σημαίνει διαταραχές των τενόντων, περιλαμβάνει συνήθως τον περιστροφικό μανσέτα (ιδιαίτερα το supraspinatus) και τους βραχίονες βραχιόνων του βραχιονίου στον ώμο, τον εκτεινέα του αντιβραχίου και τους τένοντες του καμπτήρος στο αντιβράχιο, τον τένοντα της επιγονατίδας στο γόνατο, τον Αχίλλειο τένοντα το κάτω πόδι και τον οπίσθιο τένοντα κνήμης στον αστράγαλο και το πόδι.
Τι προκαλεί τενοντίτιδα;
Η φλεγμονή ενός τένοντα μπορεί να προκληθεί από επαναλαμβανόμενη δραστηριότητα, παρατεταμένη δραστηριότητα, άσκηση, αμήχανη στάση, στατική στάση (παραμονή σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα), δόνηση ή οποιοδήποτε τοπικό στρες. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, οι ίνες του προσβεβλημένου τένοντα μπορούν να αποκόπτονται, σαν ένα σχοινί που ξεφτίζεται ή ξετυλίγεται.
Σε μια χρονική περίοδο, οι φλεγμονώδεις τένοντες που δεν έχουν την ευκαιρία να επουλωθούν, γίνονται παχύρρευστοι, ακανόνιστοι και πιθανώς μόνιμα εξασθενημένοι.
Τι προκαλεί τενοσυνεπιστήμιο;
Η φλεγμονή του θηκαριού τένοντα συμβαίνει όταν η λιπάνση που παράγεται είναι ανεπαρκής, είτε σε ποσότητα είτε σε ποιότητα. Επαναλαμβανόμενη ή παρατεταμένη δραστηριότητα, άσκηση, αμήχανη ή στατική τοποθέτηση, δόνηση ή εντοπισμένη καταπόνηση μπορεί να προκαλέσουν δυσλειτουργία στο σύστημα λίπανσης, δημιουργώντας τριβή μεταξύ του τένοντα και του θηκαριού των τενόντων.
Επαναλαμβανόμενες περιόδους τενοσυνέvisτης μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό ινώδους ιστού, πάχυνση της θήκης και εξασθενημένη κίνηση του προσβεβλημένου τένοντα.
Τι προκαλεί την ανάπτυξη γαστρεντερίτιδας;
Οι κύστεις γαγγλίων εκρήγνυνται από την κάψουλα μιας άρθρωσης ή από τη θήκη ενός τένοντα. Μια κύστη γαγγλίων περιέχει ένα παχύ, βλεννογόνο ρευστό παρόμοιο με το υγρό που βρίσκεται στον αρθρικό σωλήνα (αρθρικό υγρό). Συνήθως, κύστεις γαγγλίων βρίσκονται στον καρπό ή στα χέρια, αλλά μπορούν να εμφανιστούν και στα πόδια. Οι κύστεις γαγγλίων συσχετίζονται συχνά με αυξημένη δραστηριότητα ή επαναλαμβανόμενη κίνηση.
Εγγενείς αιτίες της τενοντοπάθειας
Εκτός από τους εξωγενείς παράγοντες που προκαλούν τενοντοπάθεια (διαταραχές των τενόντων), οι ερευνητές έχουν υποδείξει ότι μπορεί να συσχετιστούν με ορισμένους ενδογενείς παράγοντες, όπως οι μεταβολικές παθήσεις (παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένα λιπίδια στον ορό και υπερουριχαιμία ). Η υψηλή αρτηριακή πίεση έχει στατιστικά συνδεθεί με την τενοντοπάθεια μόνο για τις γυναίκες. Ο σακχαρώδης διαβήτης έδειξε στατιστική συσχέτιση για άνδρες κάτω των 44 ετών.
Άλλες ασθένειες που έχουν συσχετισθεί με την τενοντοπάθεια περιλαμβάνουν συστηματικές ασθένειες, νευρολογικές καταστάσεις, μολυσματικές ασθένειες, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ψωρίαση, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο , υπερπαραθυρεοειδισμό και υπερθυρεοειδισμό.
Και, όπως θα περίμενε κανείς, η τεννοπάθεια μπορεί να είναι συνέπεια της γήρανσης σε ορισμένες περιπτώσεις.
Η ρήξη των εκτεινόντων τένοντων των δακτύλων είναι μια κοινή και δυσλειτουργική επιπλοκή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας . Η τενωσυνουκτομή (χειρουργική αφαίρεση της θήκης του τένοντα) είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην πρόληψη της ρήξης των τενόντων, αλλά δεν είναι εύκολο να εντοπιστούν οι ασθενείς σε κίνδυνο. Η ανασυγκρότηση των ραγισμένων τενόντων συχνά αποτυγχάνει να αποκαταστήσει την πλήρη κίνηση.
Πηγές:
Παθογένεια των τεννοπαθειών: φλεγμονή ή εκφυλισμός; Abate Μ. Et αϊ. Έρευνα και θεραπεία της αρθρίτιδας. 30 Ιουνίου 2009.
https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/ar2723
Διαταραχές του τενόνου. Καναδικό Κέντρο για την Υγεία και την Ασφάλεια στην Εργασία. CCOH. 16 Δεκεμβρίου 2010.
http://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/tendon_disorders.html
Γαστρεντερικές κύστεις. E-Hand.com. Το ηλεκτρονικό εγχειρίδιο της χειρουργικής χειρός.
http://www.eatonhand.com/hw/hw013.htm
Παρακολούθηση της ρήξης εκτατικού τένοντα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ρευματολογία. Williamson L. et αϊ. 25 Οκτωβρίου 2000.
https://academic.oup.com/rheumatology/article/40/4/420/1787900/Screening-for-extensor-tendon-rupture-in
Tenosynovectomy. MediLexicon.
http://www.medilexicon.com/dictionary/90216