Οι κορτιζόνησες βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής τοπικά ή συστηματικά
Οι ενέσεις στεροειδών, επίσης κοινώς αναφερόμενες ως πλάσματα κορτιζόνης, είναι ενέσεις κορτικοστεροειδών φαρμάκων . Η ένεση στεροειδών μπορεί να χορηγηθεί ως τοπική ένεση (π.χ. ενδοαρθρική) ή σε μυ (γλουτοί, για παράδειγμα) ή φλέβες για συστηματικό αποτέλεσμα (δηλαδή ολόκληρο το σώμα). Τα κορτικοστεροειδή είναι συνθετικά φάρμακα που μοιάζουν πολύ με κορτιζόλη, μια ορμόνη που παράγεται φυσικά από τα επινεφρίδια.
Με την έγχυση, ο γιατρός σας μπορεί να παραδώσει μια υψηλή δόση κορτικοστεροειδούς φαρμάκου απευθείας σε μια οδυνηρή περιοχή του σώματος με σκοπό τη μείωση της φλεγμονής με τη μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος .
Ενδείξεις για τις ενέσεις στεροειδών
Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της φλεγμονής στην αρθρίτιδα και σε άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να ενεθούν απευθείας στους φλεγμονώδεις ιστούς ή μπορούν να χορηγηθούν σε ολόκληρο το σώμα μέσω στοματικών παρασκευασμάτων, ενδοφλέβιων ενέσεων ή ενδομυϊκών ενέσεων. Οι ενέσεις στεροειδών μπορούν να παρέχουν σημαντική ανακούφιση σε ασθενείς με αρθρίτιδα ή μυοσκελετικές παθήσεις. Για τους ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα , οι ενέσεις προσφέρονται συνήθως όταν μόνο ένας ή δύο αρθρώσεις εμφανίζουν ενεργή αρθραιμία . Ο στόχος της θεραπείας είναι να καταστείλει τα συμπτώματα μιας έκρηξης ή να επιτραπεί στα φάρμακα βραδύτερης δράσης, όπως η μεθοτρεξάτη ή το Plaquenil , ο χρόνος για να εργαστείς. Για παράδειγμα, στην πρώιμη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τα αποτελέσματα της μελέτης αποκάλυψαν ότι ένας συνδυασμός DMARDs και ενδοαρθρικών στεροειδών είναι σημαντικά καλύτερος από τα DMARDs μόνο.
Το γόνατο είναι μια κοινή άρθρωση που εγχέεται. Συνιστάται οι ασθενείς να περιορίζουν τη βαρύτητά τους για 1-2 ημέρες μετά την ένεση για να τους δώσει την καλύτερη ευκαιρία να είναι αποτελεσματικές. Η υπέρβαση κατά τις πρώτες 6 ώρες μετά την ένεση μπορεί να επιδεινώσει την αρθρίτιδα. Δεδομένου ότι ένα τοπικό αναισθητικό συνδυάζεται συνήθως με το στεροειδές, οι ασθενείς μπορεί να αγνοούν ότι ασκούν υπερβολική πίεση στον αρθριτικό σύνδεσμό τους, καθώς ο πόνος είναι καλυμμένος, σύμφωνα με τον ρευματολόγο Scott J. Zashin.
Οι συστάσεις ποικίλλουν, αλλά οι περισσότεροι γιατροί θα αποφύγουν την έγχυση ενός κοινού κοινού περισσότερο από 3 φορές σε ένα χρόνο. Για παράδειγμα, μπορείτε να έχετε το αριστερό γόνατο σας εγχυθεί δύο φορές το χρόνο και το δεξιό γόνατο σας εγχύεται δύο φορές, αλλά όχι 4 φορές στην ίδια πλευρά. Ένας υπερβολικός αριθμός ή συχνότητα των ενέσεων στεροειδών μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα οστά, τους συνδέσμους ή τους τένοντες.
Υπάρχουν διάφορες επιλογές για το στεροειδές φάρμακο που χρησιμοποιείται σε μια ένεση. Σε μεγάλο βαθμό, εξαρτάται από την προτίμηση των γιατρών (π.χ. Depo-Medrol [οξική μεθυλπρεδνιζολόνη], Aristospan [εξαακετονίδιο της τριαμκινολόνης], Kenalog [ακετονίδιο της τριαμκινολόνης] και Celestone [βηταμεθαζόνη]). Παρόλο που οι ασθενείς συχνά αισθάνονται καλύτερα στην αίθουσα εξετάσεων, όταν το τοπικό αναισθητικό εξαντληθεί, μπορεί να χρειαστούν έως και 10 ημέρες για να συνειδητοποιήσουν αυτό το όφελος και πάλι.
Παρενέργειες των στεροειδών ενέσεων
Οι περισσότεροι ασθενείς που λαμβάνουν ενέσεις στεροειδών δεν παρουσιάζουν παρενέργειες, ειδικά με την τήρηση της συνιστώμενης συχνότητας. Ωστόσο, οι πιθανές παρενέργειες των ενέσεων στεροειδών περιλαμβάνουν:
- αυξημένο πόνο ή οίδημα της άρθρωσης τις πρώτες 24 ώρες
- πρήξιμο, ερυθρότητα ή αυξημένος πόνος μετά από 24 ώρες (μπορεί να σηματοδοτήσει κοινή λοίμωξη)
- ρήξη τένοντα
- αποχρωματισμός του δέρματος
- τοπική αιμορραγία
- μόλυνση
- αλλεργική αντίδραση
Η τοπική ένεση στεροειδών στον μυ (γλουτοί) παρέχει συστηματικό αποτέλεσμα. Εάν εμπλέκεται ένας συγκεκριμένος σύνδεσμος, η έγχυση στεροειδών στους γλουτούς είναι πιθανώς λιγότερο αποτελεσματική από μια ενδοαρθρική ένεση. Όπως και με τα από του στόματος κορτικοστεροειδή, είναι αβέβαιο πόσο από το συστηματικό φάρμακο φθάνει στη συγκεκριμένη άρθρωση. Επίσης, εάν η ένεση στους γλουτούς επαναλαμβάνεται συχνά, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης κάποιων από τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που παρουσιάζονται με τα στεροειδή από το στόμα, συμπεριλαμβανομένης της οστεοπόρωσης και του καταρράκτη.
Λίγα σημαντικά σημεία
- Γενικά, οι τοπικές ενέσεις στεροειδών είναι καλά ανεκτές και είναι λιγότερο πιθανό να συσχετιστούν με σοβαρές παρενέργειες σε σύγκριση με τα από του στόματος κορτικοστεροειδή.
- Τα στεροειδή δεν πρέπει να χορηγούνται με ένεση εάν υπάρχει λοίμωξη στη θέση που πρόκειται να εγχυθεί ή οπουδήποτε στο σώμα.
- Εάν η πληγείσα άρθρωση έχει υποστεί σοβαρές βλάβες, υπάρχει λιγότερη πιθανότητα για καλό αποτέλεσμα με μία ένεση στεροειδών.
- Συνήθως, είναι πρωτόκολλο για την αναρρόφηση υγρών αρθρώσεων για δοκιμαστικούς σκοπούς πριν από την έγχυση μίας σύνδεσης με στεροειδή, ειδικά εάν η διάγνωση είναι ακόμα αβέβαιη.
> Πηγές:
> Στερεοειδείς ενέσεις. Κλίβελαντ Κλινική.
> Σύγκριση ενδοαρθρικών εγχύσεων γλυκοκορτικοειδών με DMARDs έναντι DMARD μόνο στην ρευματοειδή αρθρίτιδα. Εφημερίδα της Ένωσης Ιατρών της Ινδίας. Menon Ν. Et αϊ. Αύγουστος 2014.
> Το βιβλίο της Ρευματολογίας του Kelley. Ενδέκατη έκδοση. Elsevier. Θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. Κεφάλαιο 60.