Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι ένας χρόνιος φλεγμονώδης τύπος αρθρίτιδας . Μπορεί να είναι σταδιακή και να οδηγεί σε μόνιμη βλάβη των αρθρώσεων και αναπηρία. Γενικά, η ψωριασική αρθρίτιδα θεωρείται σπάνια, αλλά είναι πιο συχνή στους ανθρώπους με ψωρίαση, που επηρεάζουν μεταξύ 6-10% των ασθενών με ψωρίαση. Είναι ακόμη πιο διαδεδομένη σε άτομα με σοβαρή ψωρίαση, που επηρεάζουν το 20-40% αυτής της ομάδας ασθενών.
Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ψωριασική αρθρίτιδα. Ένας παράγοντας κινδύνου είναι ένα χαρακτηριστικό ή ένας παράγοντας που αυξάνει την πιθανότητα ένα άτομο να αναπτύξει μια συγκεκριμένη νόσο ή κατάσταση. Οι παράγοντες κινδύνου ταξινομούνται ως τροποποιήσιμοι ή μη τροποποιήσιμοι. Ένας τροποποιήσιμος παράγοντας κινδύνου μπορεί να παρουσιάσει την πιθανότητα να αποτρέψει την ψωριασική αρθρίτιδα ή να ελέγξει τη βλάβη που μπορεί να προκαλέσει.
Ο εντοπισμός των παραγόντων κινδύνου για την ψωριασική αρθρίτιδα έληξε. Υπήρχαν σχετικά λίγες επιδημιολογικές μελέτες που αξιολόγησαν τους παράγοντες κινδύνου για την ψωριασική νόσο μέχρι το 2000 περίπου. Υπάρχουν επίσης σχετικά λίγες μελέτες που διερεύνησαν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ψωριασικής αρθρίτιδας σε άτομα που έχουν ψωρίαση. Οι ερευνητές έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η ψωριασική αρθρίτιδα πιθανότατα αναπτύσσεται λόγω συνδυασμού γενετικών, ανοσολογικών και περιβαλλοντικών παραγόντων κινδύνου.
Γενετική
Περίπου το 40% των ασθενών με ψωρίαση ή ψωριασική αρθρίτιδα έχουν μέλη της οικογένειας που έχουν ψωρίαση ή ψωριασική αρθρίτιδα. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό ψωριασικής αρθρίτιδας ήταν 27-48 φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν την ασθένεια από εκείνους χωρίς οικογενειακό ιστορικό.
Η ψωριασική αρθρίτιδα θεωρείται "περισσότερο κληρονομική" από άλλες αυτοάνοσες ασθένειες .
Τα παιδιά των γονέων με ψωρίαση έχουν τριπλάσια πιθανότητα να αναπτύξουν ψωρίαση και έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης ψωριασικής αρθρίτιδας σε σύγκριση με τα παιδιά των γονέων χωρίς ψωρίαση. Εάν ένα ταυτόσημο δίδυμο έχει ψωριασική αρθρίτιδα, το άλλο ταυτόσημο δίδυμο είναι πολύ πιθανό να έχει επίσης την ασθένεια ή να το αναπτύξει τελικά. Πολλά γονίδια που σχετίζονται με την ευαισθησία στην ψωριασική αρθρίτιδα σχετίζονται επίσης με την ευαισθησία στην ψωρίαση. Όμως, δεν συνδέονται όλα τα γονίδια και με τις δύο ασθένειες.
Ανοσολογικό
Διάφορες ανωμαλίες του ανοσοποιητικού συστήματος συμβάλλουν στην αύξηση του κινδύνου ψωριασικής αρθρίτιδας. Ενεργοποιημένα Τ κύτταρα υπάρχουν στον ιστό τόσο του δέρματος όσο και των αρθρώσεων. Θεωρείται επίσης ότι κυτοκίνες , όπως ο ΤΝΡ-άλφα, παίζουν ένα ρόλο στην φλεγμονώδη διαδικασία η οποία οδηγεί σε καταστροφή χόνδρου και φλεγμονή του δέρματος που σχετίζεται με ψωριασική αρθρίτιδα.
Περιβάλλον
Υπάρχουν περιβαλλοντικοί παράγοντες που φαίνεται να σχετίζονται με τον κίνδυνο ανάπτυξης ψωριασικής αρθρίτιδας. Η έκθεση σε ορισμένες λοιμώξεις θεωρείται πιθανός παράγοντας κινδύνου, ειδικά στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις. Ο σύνδεσμος δεν έχει αποδειχθεί ή επιβεβαιωθεί.
Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι επίσης συχνότερη σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.
Το φαινόμενο Koebner, το οποίο εμφανίζεται στο 52% των ανθρώπων με ψωρίαση σύμφωνα με το βιβλίο της Ρευματολογίας του Kelley, θεωρείται άλλος περιβαλλοντικός παράγοντας. Πρώτα περιγράφεται από το Δρ. Heinrich Koebner (ένας απόλυτα σεβαστός δερματολόγος του 19ου αιώνα) το 1876, οι ψωριασικές αλλοιώσεις σχηματίζονται σε προηγουμένως αμέριστο δέρμα μετά από τραυματισμό του δέρματος. Αυτό που προκαλεί το φαινόμενο Koebner εξακολουθεί να είναι ασαφές, αλλά μπορούν να εμπλέκονται κυτοκίνες, πρωτεΐνες στρες, μόρια προσκόλλησης και αυτοαντιγόνα.
Πηγές:
Προσδιορισμός των παραγόντων κινδύνου για την ψωριασική αρθρίτιδα: Η επιστημονική ευαισθησία ανταποκρίνεται στην κλινική ανάγκη. Ogdie και Gelfand. JAMA Δερματολογία. Ιούλιος 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2917977/
Πληροφορίες για τον ασθενή: Ψωριασική αρθρίτιδα (πέρα από τα βασικά στοιχεία) Gladman και Ritchlin. Ενημερωμένο.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics
Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ. Μ. Elaine Husni. Κλίβελαντ Κλινική. Αύγουστος 2010.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/
Το φαινόμενο Koebner. Κλινικές στη Δερματολογία. Sagi L. και Trau H. Μαρτίου-Απριλίου 2011.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21396563
Το βιβλίο της Ρευματολογίας του Kelley. Ενδέκατη έκδοση. Elsevier. Κεφάλαιο 77. Ψωριασική αρθρίτιδα. Ο Oliver Fitzgerald.