Πώς μπορείτε να διαχειριστείτε το Tarceva (Erlotinib) Σχετικά προβλήματα δέρματος;

Κνησμός και άλλα συμπτώματα Λόγω του Tarceva (Erlotinib)

Εάν έχετε παρουσιάσει εξάνθημα παρόμοιο με ακμή, ξηροδερμία, φαγούρα και αλλαγές νυχιών, ενώ λαμβάνετε το Tarceva (erlotinib), δεν είστε μόνοι. Για ορισμένα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα, η στοχευμένη θεραπεία Tarceva (erlotinib) και άλλοι αναστολείς του υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR), έχουν ανακαλύψει φάρμακα κατά τρόπο που να επιτρέπει στους ανθρώπους με θετικό καρκίνο του πνεύμονα EGFR. Αυτές οι θεραπείες έχουν βελτιώσει την ποιότητα ζωής ενώ ζουν με καρκίνο, επιβίωση και συχνά με λιγότερες παρενέργειες από την παραδοσιακή χημειοθεραπεία .

Μια ανεπιθύμητη ενέργεια, ωστόσο, έχει λάβει μεγάλη προσοχή: τα προβλήματα του δέρματος

Η πλειοψηφία των ατόμων που χρησιμοποιούν το φάρμακο Tarceva (και άλλους αναστολείς του EGFR) αναπτύσσουν εξάνθημα και, ενδιαφέρον, η εμφάνιση του εξανθήματος συσχετίζεται με την ανταπόκριση στο φάρμακο. Δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο λαμβάνεται συχνά για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι πολύ σημαντικό να συζητήσετε τη διαχείριση τυχόν δυσάρεστων συμπτωμάτων με τον ογκολόγο σας.

(Εάν έχετε καρκίνο του πνεύμονα, ειδικά το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας έχει κάνει γενετικές εξετάσεις (μοριακό προφίλ) του όγκου σας).

Τι είδους προβλήματα δέρματος είναι κοινά με το Tarceva (Erlotinib);

Τα κοινά προβλήματα του δέρματος που αντιμετωπίζουν τα άτομα με Tarceva (και άλλους αναστολείς του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα) περιλαμβάνουν:

Πόσο συχνές είναι οι εξάνθημα;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν φάρμακα όπως το Tarceva έχουν ήπιο έως μέτριο δερματικό εξάνθημα, συνηθέστερα το είδος του εξανθήματος που μοιάζει με ακμή και το ξηρό δέρμα.

Αντίκτυπος των προβλημάτων του δέρματος του Tarceva

Τα προβλήματα του δέρματος σε αναστολείς των επιδερμικών παραγόντων αυξητικού παράγοντα μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τόσο τη φυσική όσο και τη συναισθηματική ποιότητα ζωής για τα άτομα που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα.

Μία έρευνα διαπίστωσε ότι αυτές οι παρενέργειες επηρέασαν τη σωματική, λειτουργική, συναισθηματική και κοινωνική ευημερία των ασθενών στα φάρμακα. Τα πιο συνηθισμένα παράπονα αφορούσαν τα σωματικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου, της αίσθησης καψίματος και της ευαισθησίας.

Πότε εμφανίζεται η εξάνθημα και πόσο διαρκεί;

Τα δερματικά εξανθήματα με Tarceva αρχίζουν συνήθως 1 έως 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, βρίσκονται στη χειρότερη τους 2 έως 3 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας και μπορεί να επιλυθούν σταδιακά ή να εξαφανιστούν εντελώς μέσα στους επόμενους 2 έως 3 μήνες. Γνωρίζοντας ότι το εξάνθημα τείνει να βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου έχει βοηθήσει μερικούς ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα.

Μήπως το Tarceva Εξάνθημα Λειτουργεί Καλύτερα;

Οι μελέτες δείχνουν ότι οι άνθρωποι που αναπτύσσουν εξάνθημα στο φάρμακο έχουν καλύτερο ποσοστό ανταπόκρισης και καλύτερη συνολική επιβίωση. Λόγω αυτού, και επειδή το φάρμακο λαμβάνεται συχνά για παρατεταμένο χρονικό διάστημα, είναι πολύ σημαντικό να είμαστε προληπτικοί στη θεραπεία των συμπτωμάτων του εξανθήματος.

Τα προβλήματα του δέρματος που σχετίζονται με άλλες θεραπείες του καρκίνου, όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν μαζί με αυτά από το Tarceva και θα πρέπει να αντιμετωπιστούν προσεκτικά από τον ογκολόγο σας.

Σοβαρότητα της Εξάνθημα

Οι εξανθήσεις τύπου ακμής που οφείλονται στο Tarceva συνήθως κατανέμονται σε 3 κατηγορίες:

Πώς εκδηλώνεται το δέρμα από το Tarceva;

Πώς το εξάνθημα σας θα αντιμετωπιστεί θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του εξανθήματος, καθώς και τις προσωπικές προτιμήσεις σας. Ακόμα κι αν το εξάνθημα μοιάζει με ακμή, δεν είναι ένα εξάνθημα ακμής, και δεν θα ανταποκριθεί στις περισσότερες θεραπείες ακμής.

Tarceva (Erlotinib) Πρόληψη και καθημερινή περίθαλψη

Το πρώτο βήμα στη διαχείριση είναι η πρόληψη: Οι προληπτικές στρατηγικές περιλαμβάνουν τη διατήρηση της επιδερμίδας καθαρή, την αποφυγή ηλιακών εγκαυμάτων και τη χρήση moisturizers για να διατηρήσετε το δέρμα σας ενυδατωμένο. Το καλύτερο στοίχημα για την αποφυγή ηλιακών εγκαυμάτων είναι να αποφύγετε το άμεσο ηλιακό φως κατά τη διάρκεια του μεσημεριού και να χρησιμοποιείτε προστατευτικό ρουχισμό, καθώς τα αντηλιακά και ειδικά τα αντιηλιακά μπορεί να επιδεινώσουν τα εξανθήματα που προκαλούνται από Tarceva. Η εξάπλωση του εξανθήματος με προϊόντα βαζελίνης μπορεί παρομοίως να επιδεινώσει τη φλεγμονή των τριχοθυλακίων και να επιδεινώσει το εξάνθημα. (Δείτε αυτές τις συμβουλές για την ασφάλεια του ήλιου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρκίνο .)

Είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι οι θεραπείες για ένα σύμπτωμα που σχετίζεται με το Tarceva ενδέχεται να επιδεινώσουν ένα άλλο σύμπτωμα και σφετερισμό. Για παράδειγμα, οι ενυδατικές κρέμες μπορεί να βοηθήσουν στην ξηρότητα και την κνησμό, αλλά επιδεινώσουν το εξάνθημα τύπου ακμής.

Εφαρμογές Tarceva (Erlotinib)

Η θεραπεία ενός εξανθήματος Tarceva εξαρτάται από το εάν το εξάνθημα είναι μολυσμένο ή όχι και μπορεί να περιλαμβάνει τόσο τη θεραπεία του εξανθήματος όσο και την προσαρμογή της δόσης. Αυτές οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Τύποι θεραπείας:

Θεραπεία της οξείας εξάνθησης: Εάν τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αποκλειστικά ένα κόκκινο εξάνθημα χωρίς σημεία λοίμωξης, αντιμετωπίζονται με τοπικά στεροειδή, 1% υδροκορτιζόνη ή 2,5% εάν το εξάνθημα είναι σοβαρό. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ερυθρότητα, αλλά δεν υπάρχουν λευκές αιχμές που να δείχνουν ότι υπάρχει μόλυνση.

Θεραπεία μιας μολυσμένης εξάνθησης: Όταν ένα εξάνθημα Tarceva περιπλέκεται από μια δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη, δεν υπάρχει μόνο ερυθρότητα αλλά συνήθως σημάδια λοίμωξης όπως οι λευκές αιχμές. Όταν συμβαίνει αυτό, η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει και από του στόματος αντιβιοτικά (τετρακυκλίνες) συν τοπική γέλη κλινδαμυκίνης.

Ρυθμίσεις δοσολογίας : Περίπου το 10% των ανθρώπων αναπτύσσουν εξάνθημα το οποίο απαιτεί αλλαγή φαρμακευτικής αγωγής. Η "συνηθισμένη" δοσολογία του Tarceva είναι 150 mg ημερησίως. Ο ογκολόγος μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να μειώσει αυτή τη δόση σε 100 mg ή και 50 mg ημερησίως. Αυτό μπορεί να είναι τρομακτικό, ειδικά αν το φάρμακο λειτουργεί καλά για σας. Μπορεί να βοηθήσει να γνωρίζετε ότι ακόμη και πολύ χαμηλές δόσεις Tarceva, τόσο χαμηλές όσο 25 mg ημερησίως, ήταν αποτελεσματικές στη θεραπεία ορισμένων ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα.

> Πηγές:

> Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας. Cancer.net Αντιδράσεις του δέρματος σε Στοχευμένες Θεραπείες. Πρόσβαση 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-specific-therapy-and-immunotherapy

> Burotto, Μ., Manasanch, Ε., Wilkerson, J., και Τ. Fojo. Το gefitinib και το erlotinib σε μεταστατικό μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα: μια μετα-ανάλυση της τοξικότητας και της αποτελεσματικότητας τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών. Ογκολόγος . 2015. 20 (4): 400-10.

> Califano, R. et αϊ. Συναίνεση εμπειρογνωμόνων για τη διαχείριση ανεπιθύμητων συμβάντων από αναστολείς κινάσης τυροσίνης EGFR στο Ηνωμένο Βασίλειο. Φάρμακα . 2015. 75 (12): 1335-48.

> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G., και S. Cacciapuoti. Acneiform Rash που προκαλείται από αναστολείς του EGFR: Ανασκόπηση της Λογοτεχνίας και Νέες Παρατηρήσεις. 2015. 1: 31-37.

> Hwang, Ι. Et αϊ. Η δοκιμή φάσης ΙΙ της αλοιφής επιδερμικού αυξητικού παράγοντα για ασθενείς με δερματικές επιδράσεις σχετιζόμενες με το Erlotinib. Υποστηρικτική Φροντίδα στον Καρκίνο . 2015 Ιουν 4. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).

> Kiyohara, Υ., Yamazaki, Ν., Και Α. Kishi. Σχετικές με το Erlotinib τοξικότητα του δέρματος: στρατηγικές θεραπείας σε ασθενείς με μεταστατικό μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας . 2013. 69 (3): 463-72.

> Ocvirk, J., Heeger, S., McCloud, Ρ., Και R. Hofheinz. Μια ανασκόπηση των επιλογών θεραπείας για δερματικό εξάνθημα που προκαλείται από τις στοχευόμενες θεραπευτικές αγωγές με EGFR: Στοιχεία από τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές και μετα-ανάλυση. Ακτινολογία και Ογκολογία . 2013. 47 (2): 166-75.

> Passaro, Α. Et αϊ. αντιμετώπιση μη αιματολογικών τοξικοτήτων που σχετίζονται με διαφορετικούς EGFR-TKIs σε προχωρημένο NSCLC: ανάλυση σύγκρισης. Καρκίνος του πνεύμονα . 2014. 15 (4): 307-12.

> Shinohara, Α. Et αϊ. Αποτελεσματικότητα της προφυλακτικής θεραπείας με μινοκυκλίνη για δερματικές τοξικότητες που προκλήθηκε από erlotinib συν γεμσιταβίνη σε ασθενείς με προχωρημένο παγκρεατικό καρκίνο: αναδρομική μελέτη. American Journal of Clinical Dermatology . 2015. 16 (3): 221-9.

> Szejiniuk, W., McCullock, Τ., Και Ο. Roe. Αποτελεσματικές εξαιρετικά χαμηλές δόσεις erlotinib σε ασθενείς με μετάλλαξη ευαισθητοποίησης EGFR. Εκθέσεις περιπτώσεων BMJ . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.