Καθώς τα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου βελτιώνονται, οι καθυστερημένες επιδράσεις της θεραπείας του καρκίνου γίνονται όλο και πιο σημαντικές Αυτά τα συμπτώματα, τουλάχιστον ένα από τα οποία εμφανίζεται σε περισσότερους από τους μισούς επιβιώσαντες του καρκίνου, έλαβαν λιγότερη προσοχή μέχρι πρόσφατα, καθώς επικεντρώθηκε η προσοχή μας στη θεραπεία και ελπίζουμε να θεραπεύσουμε την ασθένεια. Αυτές οι παθήσεις μπορεί να παραμείνουν ή / και να προκύψουν μήνες, χρόνια και ακόμη και δεκαετίες μετά τη θεραπεία και μπορούν να μειώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής για τα άτομα που έχουν επιβιώσει από τον καρκίνο.
Από τη δεκαετία του 1970 παρατηρείται τριπλάσια αύξηση στον αριθμό των επιζώντων που πάσχουν από καρκίνο που ζουν στις Ηνωμένες Πολιτείες, με εκτιμώμενες 13.500.000 επιζώντες στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2012 και 30 εκατομμύρια επιζώντες παγκοσμίως. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το 3% του ενήλικου πληθυσμού έχει επιβιώσει από καρκίνο για 5 ή περισσότερα χρόνια.
Εάν αναρωτιέστε αν ταιριάζετε στον ορισμό ενός επιζώντος καρκίνου, ένας επιζών έχει οριστεί ως οποιοσδήποτε έχει διαγνωσθεί με καρκίνο ξεκινώντας την ημέρα της διάγνωσης και συνεχίζοντας για το υπόλοιπο της ζωής του. Ποια είναι μερικά από αυτά τα συμπτώματα και τις συνθήκες και ποια βοήθεια είναι διαθέσιμη;
Καρδιακή ασθένεια
Οι καρδιακές παθήσεις είναι η κύρια αιτία της ασθένειας και του θανάτου μεταξύ των επιζώντων που πάσχουν από καρκίνο. Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται στους ενήλικες που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο, αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο ως παιδιά ή έφηβοι είναι 8 φορές πιο πιθανό να εμφανίσουν καρδιακές παθήσεις σε σχέση με άτομα της ίδιας ηλικίας που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο.
Αρκετές θεραπείες για καρκίνο μπορεί να προδιαθέτουν σε καρδιακές παθήσεις και συχνά τα άτομα με καρκίνο λαμβάνουν μερικές από αυτές τις θεραπείες σε συνδυασμό. Ορισμένες από τις πιο κοινές αιτίες περιλαμβάνουν:
- Χημειοθεραπεία φάρμακα, ειδικά φάρμακα όπως Adriamycin (doxorubicin).
- Ακτινοβολία στο στήθος - για παράδειγμα, με καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του μαστού αριστερού σχήματος και λέμφωμα.
- Στοχευμένες θεραπείες όπως αντισώματα που χρησιμοποιούνται σε καρκίνο του μαστού όπως το Herceptin .
Οι θεραπείες του καρκίνου μπορούν να επηρεάσουν την καρδιά με διαφορετικούς τρόπους και να έχουν ως αποτέλεσμα διαφορετικές συνθήκες. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
Καρδιομυοπάθεια - Η καρδιομυοπάθεια (αδυναμία του καρδιακού μυός) που οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια είναι η πιο κοινή καρδιακή παρενέργεια της θεραπείας του καρκίνου . Τα φάρμακα χημειοθεραπείας, ειδικά φάρμακα όπως η αδριαμυκίνη (doxorubicin) και το Cytoxan (κυκλοφωσφαμίδη), δεν σχετίζονται ασυνήθιστα με καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν υποβληθήκατε σε φαρμακευτικές αγωγές σε αυτές τις κατηγορίες, ο ογκολόγος σας μπορεί να έχει παραγγείλει ένα ηχοκαρδιογράφημα για να αξιολογήσει το κλάσμα της καρδιακής έκθεσής σας πριν την έναρξη της χημειοθεραπείας.
Η ακτινοβολία στο στήθος, για παράδειγμα για τη νόσο του Hodgkin, καρκίνο του μαστού αριστερά, ή καρκίνο του πνεύμονα, είναι μια άλλη σημαντική αιτία των καρδιακών παθήσεων. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2007 υποδηλώνει ότι το 10 έως 30 τοις εκατό των ανθρώπων που υποβάλλονται σε θεραπεία με ακτινοθεραπεία είναι πιθανό να εμφανίσουν καρδιακή νόσο μέσα στην επόμενη δεκαετία. Ωστόσο, η μελέτη αυτή πρέπει να ερμηνεύεται με προσοχή, καθώς από τότε έχουν αναπτυχθεί νεότερες τεχνικές ακτινοβολίας (τεχνικές εξοικονόμησης καρδιάς) που μειώνουν την ακτινοβολία στην καρδιά.
Αυτό σημαίνει ότι η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί συχνά να ξεκινάει με αόριστα συμπτώματα όπως κόπωση, μείωση της αντοχής, πρήξιμο στα πόδια ή δύσπνοια με δραστηριότητα.
Εάν έχετε λάβει αυτά τα φάρμακα ή έχετε λάβει ακτινοθεραπεία στο στήθος σας, ζητήστε από τον ογκολόγο σας να συστήσει μια καρδιακή συμβουλή. Ορισμένα κέντρα καρκίνου έχουν τώρα καρδιο-ογκολογικά προγράμματα για να αντιμετωπίσουν αυτές τις ανησυχίες, ειδικά εάν έχετε προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου ή άλλους παράγοντες κινδύνου καρδιακής νόσου, όπως ο διαβήτης. Και, ακόμη και αν νομίζετε ότι τα συμπτώματά σας δεν είναι τίποτα, είναι πάντα καλύτερο να είστε ασφαλείς από το συγγνώμη όταν πρόκειται για την καρδιά σας.
Ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας - Ορισμένες θεραπείες για τον καρκίνο μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στην επένδυση καρδιακών αγγείων που οδηγούν σε πρόωρη καρδιακή νόσο Όπως σημειώνεται παραπάνω, αυτό ισχύει ιδιαίτερα στους επιζώντες καρκίνου των παιδιών, των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων.
Αρθρίτιες - Οι θεραπείες του καρκίνου μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στο «ηλεκτρικό σύστημα» της καρδιάς, με αποτέλεσμα τους μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς ( αρρυθμίες ). Εάν αντιμετωπίζετε ζάλη, αίσθημα παλμών ή αισθάνεστε ότι η καρδιά σας χτυπά αργά ή αντ 'αυτού, βεβαιωθείτε ότι έχετε ενημερώσει το γιατρό σας.
Κούραση
Αν και δεν είναι τόσο σοβαρή όσο η καρδιακή νόσος, η κόπωση του καρκίνου είναι ένα πολύ συνηθισμένο σύμπτωμα που επηρεάζει την πλειοψηφία των επιζώντων που πάσχουν από καρκίνο. Εκτός από τα προβλήματα ποιότητας ζωής, η κόπωση μπορεί να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για χαμηλότερη επιβίωση. Η κόπωση του καρκίνου είναι δύσκολο να κατανοηθεί αν δεν το έχετε βιώσει ο ίδιος. δεν είναι το είδος της κούρασης που μπορεί να ανακουφιστεί με μια καλή νύχτα ή ένα φλιτζάνι καφέ. Η ένταση με τους αγαπημένους σας μπορεί να εξελιχθεί καθώς οι φίλοι και η οικογένειά σας αναμένουν να επιστρέψετε στο προκαρκινικό εαυτό σας μετά από τη θεραπεία. Εάν βρίσκετε αυτό το απογοητευτικό, δεν είστε μόνοι. Ελέγξτε αυτές τις συμβουλές για την αντιμετώπιση της κόπωσης που σχετίζεται με τον καρκίνο και, καλύτερα, εκτυπώστε το άρθρο και παραδώστε το σε οικογένεια και φίλους που "απλά δεν το παίρνουν".
Αλλά πρώτα, έχετε μια καλή συζήτηση με το γιατρό σας. Υπάρχουν κάποιες αιτίες κόπωσης που προκαλούνται από θεραπείες καρκίνου που μπορεί να θεραπευτούν. Ένα παράδειγμα είναι η μακροχρόνια αναιμία μετά τη χημειοθεραπεία . Ένα άλλο παράδειγμα είναι οι ορμονικές αλλαγές. Η ακτινοθεραπεία στην κεφαλή και στον αυχένα μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών ( υποθυρεοειδισμός ) που μπορεί να προκαλέσουν ή να συνεισφέρουν στην κόπωση εκτός από την πρόκληση άλλων συμπτωμάτων. Σε αντίθεση με τον υποθυρεοειδισμό, η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υπερθυρεοειδισμό (υπερδραστήριο θυρεοειδή) που μπορεί να προκαλέσει απώλεια βάρους, τρόμο και άγχος που μπορεί να είναι σοβαρός.
Υπάρχουν πολλές άλλες αιτίες κόπωσης μετά από θεραπεία καρκίνου, μερικές που μπορούν να θεραπευτούν, άλλες που δεν είναι, αλλά ο γιατρός σας θα ξέρει μόνο να σας εξετάσει και να διατάξει τις απαραίτητες εξετάσεις εάν μιλήσετε. Εάν έχετε μια συντριπτική επιθυμία να καλύψετε το κεφάλι σας με το μαξιλάρι όταν ο συναγερμός σας αναγγέλλει το πρωί, μιλήστε στο γιατρό σας.
Αυπνία
Η αϋπνία είναι συχνή στους επιζώντες του καρκίνου και συχνά επιμένει για χρόνια πέρα από τη θεραπεία. Ενώ αυτό το σύμπτωμα μπορεί να ακούγεται ασήμαντο σε μερικούς, η χρόνια αϋπνία όχι μόνο μειώνει την ποιότητα ζωής αλλά αυξάνει τον κίνδυνο περαιτέρω σωματικών και ψυχολογικών προβλημάτων. Έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για την αϋπνία (CBTI) μπορεί να βελτιώσει σημαντικά αυτό το σύμπτωμα για πολλά άτομα με καρκίνο.
Περιφερική νευροπάθεια
Η περιφερική νευροπάθεια - βλάβη στα νεύρα που οδηγεί στα χέρια και τα πόδια που είναι συχνά μόνιμα - είναι ένα πολύ απογοητευτικό καθυστερημένο αποτέλεσμα της θεραπείας του καρκίνου. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει περίπου το ένα τρίτο των ανθρώπων με καρκίνο και η επίπτωσή του αυξάνεται. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνους και βελόνες, πόνους και ψυχρή δυσανεξία, που συνήθως απαντώνται σε μια διανομή "κάλτσας και γάντι". Η μειωμένη αίσθηση στα χέρια και τα πόδια μπορεί να επηρεάσει απλές δραστηριότητες, όπως κουμπιά ρούχων ή δυσκολία στην τοποθέτηση των ποδιών σας, με αποτέλεσμα πτώσεις. Πολλά φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να προκαλέσουν νευροπάθεια, αλλά συνήθως συμβαίνουν με φάρμακα όπως η πλατινόλη (σισπλατίνη) και η ταξόλη (πακλιταξέλη). Η θεραπεία συχνά περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων όπως τοπικές γέλες, αντιεπιληπτικά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά φάρμακα και μερικές φορές ναρκωτικά φάρμακα για σοβαρό πόνο. Εναλλακτικές θεραπείες, όπως το μασάζ , ο βελονισμός και η καθοδηγούμενη απεικόνιση, μπορούν να προσφέρουν σημαντική ανακούφιση για μερικούς ανθρώπους. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη εξετάζοντας τρόπους για την πρόληψη της νευροπάθειας κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.
Γνωστική δυσλειτουργία
Δημοφιλής εσκεμμένος " χημωβραίος ", οι γνωσιακές προκλήσεις μετά τη χημειοθεραπεία έχουν λάβει την προσοχή τα τελευταία χρόνια. Τα συμπτώματα όπως η δυσκολία της πολυπαραγγελίας και η δυσκολία συγκέντρωσης μπορεί να αρχίσουν κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας και να παραμείνουν για μήνες ή χρόνια. Η ακτινοθεραπεία στις περιοχές κεφαλής και λαιμού για καρκίνους κεφαλής και τραχήλου, όγκους του εγκεφάλου, εγκεφαλικές μεταστάσεις και προληπτική κρανιακή ακτινοβολία (PCI) (που χρησιμοποιείται για μερικά άτομα με καρκίνο του πνεύμονα) μπορεί επίσης να συμβάλει σε αυτά τα συμπτώματα. Για μερικούς ανθρώπους, προσπαθώντας να επικεντρωθούμε σε μία εργασία κάθε φορά, διατηρώντας λίστες για να αντισταθμίζουμε τα κενά μνήμης και κάνοντας «ασκήσεις εγκεφάλου» όπως το sudoku μπορεί να είναι χρήσιμη. Για άλλους, η συμβουλή με νευρολόγο ή ψυχολόγο μπορεί να συνιστάται όταν τα συμπτώματα παρεμποδίζουν την καθημερινή ζωή.
Διαταραχή μετατραυματικού στρες
Η μετατραυματική διαταραχή άγχους σε ασθενείς με καρκίνο είναι μια άλλη κατάσταση η οποία πρόσφατα έλαβε περισσότερη προσοχή στους επιζήσαντες του καρκίνου. Αυτή η κατάσταση, η οποία είναι γνωστότερο ότι συμβαίνει μεταξύ εκείνων που έχουν εκτεθεί σε πόλεμο, ή θύματα βιασμού, για παράδειγμα, πιστεύεται ότι υπάρχει σε ποσοστό έως 35% των ασθενών που ακολουθούν τη θεραπεία. Η θεραπεία για την PTSD μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες μορφές, αλλά το πιο σημαντικό βήμα είναι η αναγνώριση αυτής της συχνά υποδιαγνωσμένης κατάστασης.
Ανησυχία
Ενώ η κατάθλιψη δεν είναι συχνότερη στους επιζώντες του καρκίνου από εκείνους που δεν έχουν υποστεί καρκίνο, το άγχος είναι ένα σημαντικό πρόβλημα. Μία μελέτη που έβλεπε περίπου 50.000 επιζώντες για τον καρκίνο διαπίστωσε ότι το 18% αυτών των ανθρώπων έπασχαν από άγχος μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Αυτή η ανησυχία δεν φαίνεται να μειώνεται με την πάροδο του χρόνου και, στην πραγματικότητα, εκείνοι που ήταν 10 ή περισσότερα χρόνια από τη θεραπεία είχαν ένα ιδιαίτερα υψηλό ποσοστό άγχους. Ο φόβος της υποτροπής του καρκίνου είναι μια μορφή άγχους που προκαλεί ανησυχία ότι οι περισσότεροι, αν όχι όλοι οι επιζώντες από καρκίνο, εμφανίζονται από καιρό σε καιρό.
Εάν διαπιστώνετε ότι το άγχος σας προκαλεί ανησυχία, μιλήστε με το γιατρό σας. Αυτό το σύμπτωμα δεν σημαίνει απαραίτητα ότι χρειάζεστε μια συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή και αντίθετα, εναλλακτικές θεραπείες όπως ο βελονισμός, το μασάζ, οι αναπνευστικές ασκήσεις και οι καθοδηγούμενες απεικονίσεις, μπορεί να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε αυτό το σύμπτωμα ενώ σας ωφελήθηκαν συνολικά.
Αγονία
Οι ανησυχίες σχετικά με τη γονιμότητα μπορεί να υποχωρήσουν σε σύγκριση με τη διάγνωση του καρκίνου, αλλά αποτελούν πολύ πραγματική ανησυχία για τους νεαρούς ενήλικες με καρκίνο. Αυτά τα άρθρα συζητούν πώς η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες.
Οστεοπόρωση
Πολλές χημειοθεραπείες και ορμονικές θεραπείες μπορούν να οδηγήσουν σε οστική απώλεια Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε κατάγματα. Είναι σημαντικό να μιλήσετε στο γιατρό σας για τη μέτρηση της πυκνότητας των οστών σας εάν αυτό δεν έχει γίνει, καθώς και για τον έλεγχο του επιπέδου βιταμίνης D, καθώς η ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση καθώς και σε άλλες καταστάσεις. Επιπλέον, κάποιες έρευνες υποδεικνύουν ότι για κάποιους καρκίνους ο κίνδυνος επανεμφάνισης μπορεί να είναι χαμηλότερος για άτομα που έχουν επαρκή βιταμίνη D.
Σεξουαλική δυσλειτουργία
Η σεξουαλική δυσλειτουργία είναι ένα πολύ κοινό και εξίσου απογοητευτικό πρόβλημα μεταξύ των ανθρώπων που έχουν επιβιώσει από τον καρκίνο. Ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσει φυσικές και ορμονικές αλλαγές που περιορίζουν τη σεξουαλική απόλαυση και, φυσικά, η συναισθηματική αναταραχή που παίζει αυτές τις φυσικές αλλαγές. Αυτό το άρθρο σχετικά με την καλλιέργεια της σεξουαλικότητάς σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου συζητά μερικά από τα αίτια, καθώς και συμβουλές για την ενίσχυση της σεξουαλικότητάς σας μετά τη θεραπεία που μπορεί να μην έχετε περάσει από το μυαλό σας.
Δευτερογενής καρκίνος
Πολλές θεραπείες καρκίνου σχεδιάζονται για να βλάψουν το DNA των κυττάρων προκειμένου να προκαλέσουν το θάνατο των καρκινικών κυττάρων. Δυστυχώς, τα φυσιολογικά κύτταρα επηρεάζονται συχνά στη διαδικασία, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνων καρκίνου και δεκαετίες αργότερα. Η χημειοθεραπεία, ειδικά φάρμακα όπως οι αλκυλιωτικοί παράγοντες, για παράδειγμα Cytoxan (κυκλοφωσφαμίδιο), αναστολείς τοποϊσομεράσης (για παράδειγμα, Ετοποσίδη) και παράγοντες ανθρακυκλίνης (για παράδειγμα, η αδριαμυκίνη (doxorubicin) αποτελεί τον υψηλότερο κίνδυνο δευτερογενούς καρκίνου. Προϋποθέστε σε δευτερογενείς κακοήθειες στο μέλλον Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι ο κίνδυνος αυτών των καρκίνων συνήθως παραλείπει σε σύγκριση με τα οφέλη αυτών των θεραπειών στη θεραπεία του πρωτοπαθούς καρκίνου.
Άλλα καθυστερημένα αποτελέσματα
Οι θεραπείες για τον καρκίνο μπορούν να επηρεάσουν σχεδόν κάθε περιοχή ή σύστημα οργάνων στο σώμα. Το λυμπεδεύμα , η νεφρική βλάβη, η πνευμονική ίνωση, η φθορά των δοντιών, η απώλεια ακοής και ο καταρράκτης, για να αναφέρουμε μόνο μερικές ανησυχίες, είναι συχνότερα μεταξύ εκείνων που έχουν επιβιώσει από καρκίνο παρά από τον γενικό πληθυσμό.
Να είσαι δικηγόρος για τον εαυτό σου μετά από θεραπεία
Είναι πολύ σημαντικό οι ογκολόγοι και οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης να συνεργαστούν για να δημιουργήσουν μια ομαλή μετάβαση για τους επιζώντες του καρκίνου. Πολλοί ογκολόγοι συνεργάζονται με τους ασθενείς τους για να ολοκληρώσουν ένα "σχέδιο φροντίδας επιβίωσης" το οποίο αναθεωρεί τις πληροφορίες παρακολούθησης, τα συμπτώματα που πρέπει να παρακολουθήσουν και άλλες πληροφορίες για τους επιζώντες που πηγαίνουν προς τα εμπρός. Αν δεν έχετε σχέδιο φροντίδας επιζώντων, ζητήστε από τον ογκολόγο σας να συνεργαστεί μαζί σας για να ολοκληρώσετε ένα. Εδώ είναι ένα παράδειγμα ενός προτύπου ενός σχεδίου φροντίδας που αναπτύχθηκε από την Minnesota Care Alliance . Δεν μπορεί να τονιστεί πόσο σημαντικό είναι να έχετε μαζί σας αντίγραφα των ιατρικών σας αρχείων.
Δεδομένου ότι η έννοια της «επιζωοτίας του καρκίνου» είναι σχετικά νέα, πολλοί επιζώντες καρκίνου εξακολουθούν να βρίσκονται μεταξύ των ρωγμών μετά τη θεραπεία. Από πολλές φορές έχω ακούσει την παρατήρηση ότι κάποιος απολύθηκε από τον ογκολόγο του, αφήνοντας τους με την αίσθηση ότι πρέπει απλά να είναι ευγνώμονες που επιβίωσαν. Αλλά όπως σημειώθηκε παραπάνω, η πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν επιβιώσει από καρκίνο έχει κάποια μόνιμη επίδραση. Είναι σημαντικό ότι τα θέματα που αντιμετωπίζετε απευθύνονται, αλλά ο μόνος τρόπος που θα γνωρίζουν οι επαγγελματίες του κλάδου είναι να μιλήσετε.
Πηγές:
Ahles, Τ., Root, J., και Ε. Ryan. Καρκίνος - και σχετιζόμενη με τον καρκίνο γνωσιακή αλλαγή: μια ενημέρωση για την κατάσταση της επιστήμης. Εφημερίδα της Κλινικής Ογκολογίας . , 30 (30): 3675-86.
Bhave, Μ., Akhter, Ν., Και S. Rosen. Καρδιαγγειακή τοξικότητα βιολογικών παραγόντων για θεραπεία καρκίνου. Ογκολογία (Williston Park) . 2014. 28 (6): 482-90.
Cardinale, D. et αϊ. Στρατηγικές πρόληψης και αντιμετώπισης του καρδιαγγειακού κινδύνου σε ασθενείς με καρκίνο. Σεμινάρια στην Ογκολογία . 2013. 40 (2): 186-98.
Οι Carver, J. et αϊ. Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας Επισκόπηση Κλινικών Αποδείξεων σχετικά με τη Συνεχιζόμενη Φροντίδα των Επιβίωσεων Καρκίνος Ενηλίκων: Καρδιακές και Πνευμονοημικές Ύστερες Επιδράσεις. Εφημερίδα της Κλινικής Ογκολογίας . 2007. 25 (25): 3991-4008.
Garland, S. et αϊ. Κοιμάται καλά με τον καρκίνο: μια συστηματική ανασκόπηση της γνωστικής συμπεριφοριστικής θεραπείας για την αϋπνία σε ασθενείς με καρκίνο. Νευροψυχιατρική νόσος και θεραπεία . 2014. 10: 1113-24.
Giovannucci, Ε., Και Α. Chan. Ο ρόλος της συμπλήρωσης βιταμινών και ανόργανων συστατικών και η χρήση ασπιρίνης σε επιζόντες που πάσχουν από καρκίνο. Εφημερίδα της Κλινικής Ογκολογίας . 2010. 28 (26): 081-5.
Gosain, R., και Κ. Miller. Τα συμπτώματα και η διαχείριση των συμπτωμάτων σε μακροχρόνιους επιζήσαντες του καρκίνου. Cancer Journal . 2013. 19 (5): 405-9.
Kiserud, C. et αϊ. Η επιβίωση του καρκίνου στους ενήλικες. Πρόσφατα αποτελέσματα στην έρευνα για τον καρκίνο . 2014. 197: 103-20.
Kort, J. et αϊ. Ζητήματα γονιμότητας στην επιβίωση του καρκίνου. CA: Ημερολόγιο καρκίνου για κλινικούς γιατρούς . 2014. 4 (2): 118-34.
Mitchell, Α. Et αϊ. Κατάθλιψη και άγχος σε μακροχρόνιους επιζήσαντες του καρκίνου σε σύγκριση με τους συζύγους και υγιείς ελέγχους: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Lancet Ογκολογία . 2013. 14 (8): 721-32.
Park, Ρ. Et αϊ. Περιφερική νευροτοξικότητα που προκαλείται από χημειοθεραπεία: κριτική ανάλυση. CA: Ημερολόγιο καρκίνου για κλινικούς γιατρούς . 2013. 63 (6): 419-37.
Rowland, J., και Κ. Belizzi. Θέματα επιζωοτίας του καρκίνου: Ζωή μετά τη θεραπεία και επιπτώσεις για τη γήρανση του πληθυσμού. Εφημερίδα της Κλινικής Ογκολογίας . 2014. 32 (24): 2662-2668.
Seretny, Μ. Et αϊ. Η συχνότητα, η επικράτηση και οι προγνώστες της προκαλούμενης από χημειοθεραπεία περιφερικής νευροπάθειας: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Πόνος . 2014 23 Σεπτεμβρίου (Epub μπροστά από την εκτύπωση)
Steingart, R. et αϊ. Επανειδητοποίηση του καρκίνου: καρδιοτοξική θεραπεία στον ασθενή με καρκίνο ενηλίκων. καρδιακών αποτελεσμάτων με συστάσεις για τη διαχείριση ασθενών. Σεμινάρια στην Ογκολογία . 2013. 40 (6): 690-708.
Yu, Α., Steingart, R., και V. Fuster. Καρδιομυοπάθεια που σχετίζεται με τη θεραπεία του καρκίνου. Εφημερίδα της καρδιακής ανεπάρκειας . 2014 Aug 20. (Epub μπροστά από την εκτύπωση)