Το Medicare είναι το πρόγραμμα της ομοσπονδιακής κυβέρνησης των Ηνωμένων Πολιτειών που παρέχει υποστήριξη κάλυψης πληρωμών για την υγεία και την ιατρική περίθαλψη. Αρχικά θεσπίστηκε το 1965 για να βοηθήσει εκείνους που δεν μπορούσαν να αντέξουν οικονομικά στην υγεία ή την ιατρική περίθαλψη κατά τα έτη συνταξιοδότησής τους ή οι οποίοι είχαν πλήρη αναπηρία από ορισμένες ασθένειες όπως η νεφρική νόσο τελικού σταδίου . Σήμερα, εκατομμύρια αμερικανών πολιτών ηλικίας 65 ετών και άνω και εκατομμύρια νεότερων ατόμων που πάσχουν από αυτές τις συγκεκριμένες ασθένειες λαμβάνουν βοήθεια από το Medicare.
Ποιος πληρώνει για το Medicare;
Το πρόγραμμα Medicare διαχειρίζεται Κέντρα για Medicare και Medicaid Services (CMS) στο Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ (HHS). Υποστηρίζεται από τους ομοσπονδιακούς φόρους μέσω της αφαίρεσης μισθοδοσίας από τη στιγμή που ένα άτομο αρχίζει να δουλεύει ως νεαρός, ακριβώς μέσω της αποχώρησής του από το εργατικό δυναμικό. Υποστηρίζεται επίσης από τα ασφάλιστρα που χρεώνονται σε εκείνους τους ανθρώπους που δεν πληρώνουν αρκετά κατά τη διάρκεια των εργασιακών ετών. Αυτό σημαίνει ότι εάν εργάζεστε για να ζήσετε, έχετε ήδη πληρώσει για κάλυψη Medicare ή τουλάχιστον ένα μέρος της.
Όταν ένας Αμερικανός πολίτης γυρίζει 65, τότε αυτός ή αυτή γίνεται επιλέξιμος για κάλυψη Medicare για να βοηθήσει να πληρώσει για την υγεία ή την ιατρική περίθαλψη, όπως είναι απαραίτητο.
Medicare Μέρη A, B, C και D - Τι σημαίνουν;
Η κάλυψη εμπίπτει σε τέσσερις διαφορετικές περιοχές, που ονομάζονται "Μέρη". Τα διάφορα μέρη αναφέρονται στους διάφορους τύπους υποστήριξης πληρωμών και κάλυψης που παρέχει η Medicare:
- Το Medicare Part A είναι νοσοκομειακή περίθαλψη στα νοσοκομεία, καθώς και νοσηλευτική, νοσοκομειακή περίθαλψη και υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι
- Το Medicare Part B προορίζεται για επισκέψεις σε γιατρό και προληπτικές υπηρεσίες όπως δοκιμές ελέγχου
- Το Medicare Part C είναι το μέρος που καλύπτει τα σχέδια Medicare Advantage τα οποία διαχειρίζονται φροντίδα που παρέχονται από ιδιωτικές εταιρείες. Αυτά είναι προαιρετικά σχέδια που οι ασθενείς της Medicare μπορούν να επιλέξουν να πληρώσουν χωριστά.
- Το μέρος D της Medicare καλύπτει τα ναρκωτικά.
Όλοι οι παραλήπτες του Medicare λαμβάνουν ελάχιστη βασική βοήθεια για τα τμήματα A, B και D που καλύπτουν τις διαμονές στο νοσοκομείο, επισκέψεις γιατρών και για να πληρώσουν για κάποια φάρμακα. Αυτό δεν σημαίνει ότι είναι δωρεάν - σημαίνει απλά ότι πληρώνονται εν μέρει, ανάλογα με το ποσό που πληρώσατε κατά τη διάρκεια των ετών εργασίας σας (βλ. Παρακάτω) και ποιο είναι το τρέχον ετήσιο εισόδημά σας. Το επιπλέον κόστος θα έχει τη μορφή πριμοδοτήσεων και / ή συνδρομής.
Η κάλυψη βάσει του μέρους Γ συνεπάγεται πρόσθετο κόστος και μπορεί να εκλεγεί από εκείνους που μπορούν να το αντέξουν οικονομικά. Όταν ένα άτομο επιλέγει ένα σχέδιο Medicare Advantage ή Medigap σύμφωνα με το Μέρος Γ, αυτό σημαίνει ότι θα διαχειρίζεται την ασφάλιση υγείας του όπως και πριν από τα έτη Medicare, μέσω ενός ιδιωτικού πληρωτή. Ωστόσο, δεδομένου ότι είναι ένας ασθενής Medicare, αυτός ο ιδιωτικός πληρωτής θα πληρώσει δύο τρόπους: από αυτούς ως ιδιώτες, και από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση, επίσης.
Τι σημαίνει το κόστος κάλυψης του Medicare;
Δεν θα σας εκπλήξει να μάθετε ότι η απάντηση στο ερώτημα του κόστους είναι "εξαρτάται".
Αν εργαστήκατε πριν από τη συμπλήρωση της ηλικίας σας 65 ετών, τότε πληρώσατε στο Medicare μέσω του εργοδότη σας. Στην πραγματικότητα, αγοράζετε ασφάλιση υγείας για την ηλικία των 65 ετών με κάθε paycheck που λάβατε.
Τα χρήματα αφαιρέθηκαν από την αμοιβή σας και αν δεν ήταν αρκετό, πληρώσατε ακόμα περισσότερο όταν υποβάλατε τους ομοσπονδιακούς φόρους εισοδήματός σας.
Ανάλογα με τις επιλογές που κάνετε για την κάλυψη μετά το 65, μπορείτε να πληρώσετε περισσότερα για την κάλυψη Medicare σας καθώς προχωράτε. Για παράδειγμα, εάν επιλέξετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage ή ένα Medigap, τότε μπορείτε να πληρώσετε επιπλέον ασφάλιστρα, πιθανώς για βελτιωμένη κάλυψη. Οι περισσότεροι ασθενείς της Medicare πληρώνουν επίσης ασφάλιστρα και συν-πληρώνουν, ανάλογα με το ετήσιο εισόδημά τους. Ανάλογα με το σχέδιο φαρμάκων που επιλέγετε, μπορείτε να πληρώσετε περισσότερα ή λιγότερα για τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρειάζεστε. Αν θέλετε να είστε καλυμμένοι ενώ ταξιδεύετε εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών ή θέλετε ένα ιδιωτικό δωμάτιο στο νοσοκομείο, μπορείτε επίσης να πληρώσετε περισσότερα.
Είναι αυτές οι επιλογές και η σχέση τους με το κόστος, που καθιστούν την ανοικτή εγγραφή σημαντική από τότε που οι ασθενείς της Medicare επιλέγουν ποιες επιλογές θέλουν στη θέση τους για το επόμενο έτος.
Τι είναι η ανοικτή εγγραφή;
Για μια περίοδο αρκετών εβδομάδων κατά το τελευταίο τρίμηνο κάθε έτους, από τον Οκτώβριο έως τον Δεκέμβριο, οι πολίτες που είναι επιλέξιμοι για το Medicare το επόμενο έτος, μπορούν να κάνουν επιλογές για τις υπηρεσίες τους Medicare για το επόμενο έτος. Αυτή η περίοδος ονομάζεται Medicare Open Entrollment. Είναι παρόμοιο με την ανοικτή περίοδο εγγραφής που χρησιμοποιούν οι περισσότεροι ιδιωτικοί ασφαλιστές υγείας.
Υπάρχουν πολλές επιλογές που πρέπει να γίνουν κατά τη διάρκεια της ανοικτής εγγραφής του Medicare. Παρόμοια με τις επιλογές ιδιωτικής ασφάλισης υγείας, οι ηλικιωμένοι βασίζουν τις αποφάσεις τους σε ποιους γιατρούς θέλουν να επιλέξουν, τι είδους κάλυψη φαρμάκων είναι απαραίτητο, πόσο υψηλό ασφάλιστρο μπορούν (ή επιθυμούν) να αντέξουν οικονομικά και πολλά άλλα.
Κάθε χρόνο υπάρχουν αλλαγές. Τουλάχιστον τα ποσά των ασφαλίστρων αλλάζουν. Συχνά, οι τύποι κάλυψης αλλάζουν. Τα σχέδια που προσφέρονται ένα χρόνο μπορεί να μειωθούν ή να επεκταθούν από τους ιδιωτικούς ασφαλιστές που προσφέρουν κάλυψη Medicare Advantage.
Υπάρχουν επίσης μεταβολές λόγω μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης κάθε χρόνο, οι οποίες έχουν ως στόχο να διευκολύνουν την πρόσβαση, ορισμένες από τις οποίες επικεντρώνονται στην προληπτική υγειονομική περίθαλψη.
Πού μπορώ να μάθω περισσότερα για το Medicare;
Υπάρχουν άριστοι διαθέσιμοι πόροι για να μάθετε περισσότερα για τα Medicare, την επιλεξιμότητά σας, τα Ανοικτά Εγγραφές και τα Προγράμματα Medicare Advantage, επίσης:
- Βρείτε πληροφορίες σχετικά με την τρέχουσα ή επικείμενη εγγραφή του Medicare Open
- Βρείτε βοήθεια για να επιλέξετε το καλύτερο σχέδιο για εσάς μέσω του προγράμματος SHIP του κράτους σας (Κρατικό Πρόγραμμα Ασφάλισης Υγείας)
- Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα σχέδια Medicare Advantage ή τα σχέδια Medigap .
- Από το CMS - τα Κέντρα για τις Υπηρεσίες Medicare και Medicaid