Στήλη τροφοδοσίας
Ένας σωλήνας τροφοδοσίας χρησιμοποιείται για την παροχή θρέψης απευθείας στο στομάχι ή το έντερο για άτομα που δεν μπορούν να καταπιούν τα τρόφιμα από μόνοι τους.
Όταν χρειάζονται οι σωλήνες τροφοδοσίας;
Μερικοί συνηθισμένοι λόγοι για τους οποίους ένα άτομο θα χρειαζόταν ένα σωλήνα τροφοδοσίας περιλαμβάνουν
- Προβλήματα κατάποσης λόγω αδυναμίας ή παράλυσης από τραυματισμό εγκεφάλου ή εγκεφαλικό επεισόδιο
- Καρκίνος που εμπλέκει τους μυς της κεφαλής ή του λαιμού, που παρεμποδίζει την κατάποση
- Δεν είναι σε θέση να ελέγξει σκόπιμα τους μυς λόγω κώματος ή σοβαρής νευρολογικής κατάστασης
- Χρόνια απώλεια της όρεξης λόγω σοβαρής ασθένειας όπως ο καρκίνος
Πότε είναι τα οφέλη των σωλήνων τροφοδοσίας;
Οι σωλήνες τροφοδοσίας είναι χρήσιμοι για άτομα που αδυνατούν να τρέφονται ως αποτέλεσμα οξείας ασθένειας ή χειρουργικής επέμβασης, αλλά που άλλως έχουν μια εύλογη πιθανότητα να αναρρώσουν. Είναι επίσης χρήσιμες για άτομα που προσωρινά ή μόνιμα δεν μπορούν να καταπιούν αλλά που έχουν κανονικά ή σχεδόν κανονική λειτουργία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι σωλήνες τροφοδοσίας μπορούν να χρησιμεύσουν ως ο μοναδικός τρόπος για την παροχή των απαραίτητων θρεπτικών συστατικών και / ή φαρμάκων.
Τύποι σωλήνων τροφοδοσίας
Υπάρχουν τρία κύρια είδη σωλήνων σίτισης, τα οποία περιλαμβάνουν:
- Δοσοστατικός σωλήνας (σωλήνας NG) - Αυτός ο σωλήνας τροφοδοσίας είναι από τους λιγότερο επεμβατικούς τύπους σωλήνων τροφοδοσίας και χρησιμοποιείται μόνο προσωρινά. Οι σωλήνες NG είναι λεπτές και τοποθετούνται από τη μύτη, μέσω του οισοφάγου και στο στομάχι. Το εξωτερικό τμήμα διατηρείται γενικά στη θέση του με ταινία που τοποθετείται στη μύτη και μπορεί να τραβηχτεί εύκολα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Συνολικά, οι σωλήνες NG είναι ο ευκολότερος και πιο αξιόπιστος τρόπος για άτομα που έχουν δυσκολίες κατάποσης να λαμβάνουν επαρκή διατροφή ενώ βρίσκονται στο νοσοκομείο. Οι σωλήνες NG είναι λεπτές και μπορεί να φράξουν, απαιτώντας αντικατάσταση με νέο σωλήνα κάθε λίγες ημέρες. Η μακροχρόνια χρήση των σωλήνων NG έχει συσχετιστεί με την ιγμορίτιδα και άλλες λοιμώξεις.
- Γαστρικοί σωλήνες (σωλήνας G ή σωλήνας PEG) - Ο γαστρικός σωλήνας είναι ένας μόνιμος (αλλά αναστρέψιμος) τύπος σωλήνα τροφοδοσίας. G τοποθέτηση σωλήνα απαιτεί μια επεμβατική χειρουργική διαδικασία στην οποία ο σωλήνας G προωθείται από το κοιλιακό δέρμα κατευθείαν στο στομάχι. Ο σωλήνας κρατιέται στη θέση του μέσα στο στομάχι με ένα συσπειρωμένο σύρμα ή με ένα μικρό αερόστατο μπαλόνι. Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται σχετικά απλή και ασφαλής, αλλά όπως και με οποιαδήποτε διαδικασία, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως αιμορραγία και λοίμωξη.
- Σωλήνας Jejunostomy (σωλήνας J ή σωλήνας PEJ) - Ένας σωλήνας αποστήσεως είναι παρόμοιος με έναν σωλήνα G, αλλά η άκρη του βρίσκεται μέσα στο λεπτό έντερο, παρακάμπτοντας έτσι το στομάχι. Είναι κυρίως αποκλειστικά για άτομα των οποίων το στομάχι έχει μειωμένη ικανότητα να μεταφέρει τρόφιμα κάτω στο έντερο εξαιτίας της εξασθενημένης κινητικότητας.
Δύσκολες αποφάσεις σωλήνα τροφοδοσίας
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αποφάσεις σχετικά με ένα σωληνάριο σίτισης είναι δύσκολες ή αμφιλεγόμενες. Παραδείγματα τέτοιων καταστάσεων περιλαμβάνουν:
- Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε κώμα λόγω προοδευτικής και θανατηφόρου νόσου (όπως μεταστατικού καρκίνου) που αναμένεται να προκαλέσει θάνατο πολύ σύντομα. Ορισμένα μέλη της οικογένειας μπορεί να αισθάνονται ότι ένας σωλήνας τροφοδοσίας μπορεί να παρατείνει τη ζωή μόνο για λίγες μέρες, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υπερβολικό πόνο και δυσφορία για το άτομο που πεθαίνει και δεν ανταποκρίνεται. Μάθετε περισσότερα για την κατανόηση του εγκεφαλικού θανάτου εδώ .
- Όταν ένα άτομο δεν είναι σε θέση να εκφράσει τις προσωπικές του ευχές λόγω του αντίκτυπου της νόσου, αλλά είχε προηγουμένως δηλώσει στους αγαπημένους ότι δεν ήθελε να τροφοδοτηθεί μέσω ενός σωλήνα τροφοδοσίας. Αυτό μπορεί να είναι ένα δύσκολο πρόβλημα, όταν μερικά, αλλά όχι όλα, μέλη της οικογένειας γνωρίζουν τις επιθυμίες του αγαπημένου τους προσώπου, αλλά οι επιθυμίες δεν είναι γραμμένες ή τεκμηριωμένες οπουδήποτε.
- Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε κώμα, με εκτεταμένη και μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη και δεν έχει καμία νόμιμη ευκαιρία να αναρρώσει, αλλά θα μπορούσε να διατηρηθεί ζωντανός επ 'αόριστον με τεχνητές ζωοτροφές.
- Όταν ένα άτομο έχει υπογράψει μια ζωντανή βούληση που καθορίζει ότι ποτέ δεν θα ήθελε να τροφοδοτηθεί μέσω ενός σωλήνα σίτισης, αλλά η ιατρική ομάδα και η οικογένεια έχουν λόγους να πιστεύουν ότι υπάρχει πιθανότητα ανάκτησης αν παρέχεται θρεπτική υποστήριξη.
Ερωτήσεις που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την λήψη απόφασης σχετικά με την τοποθέτηση των σωλήνων τροφοδοσίας
Σημαντικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε τους γιατρούς σχετικά με την τοποθέτηση σωλήνων σίτισης σε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο περιλαμβάνουν:
- Η τοποθέτηση ενός σωλήνα τροφοδοσίας βελτιώνει την πιθανότητα να ανακάμψει ο αγαπημένος μου;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και τα οφέλη της τοποθέτησης σωλήνων G / J;
- Ο σωλήνας G / J απαιτεί συντήρηση;
- Πώς πρέπει να χορηγείται διατροφή μέσω του σωλήνα;
- Αν ήμουν να αντιμετωπίζω προβλήματα με τον σωλήνα τροφοδοσίας, ποιος θα έπρεπε να καλέσω;
Ένα Word Από
Η διατροφή είναι ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες στην υγεία μας.
Εάν εσείς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο έχετε μια σοβαρή ασθένεια που εμποδίζει την κατανάλωση από το στόμα, ένας από τους τύπους σωλήνων σίτισης μπορεί προσωρινά ή μόνιμα να παρέχει θερμίδες και θρεπτικά συστατικά για να θεραπεύσει και να αναπτυχθεί.
Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να φάει και ένας σωλήνας τροφοδοσίας δεν είναι μια επιλογή, τότε τα υγρά, οι θερμίδες και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται για να επιβιώσουν, παρέχονται με ενδοφλέβια (IV) μέθοδο. Γενικά, η λήψη θερμίδων και θρεπτικών συστατικών στο στομάχι ή στο έντερο είναι ο καλύτερος τρόπος για τους ανθρώπους να αποκτήσουν τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται για να λειτουργήσουν άριστα το σώμα και επομένως ένας σωλήνας τροφοδοσίας παρέχει καλύτερη διατροφή από αυτή που μπορεί να παρέχεται μέσω IV υγρών.
Αν εσείς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο έχετε έναν προσωρινό ή μακροπρόθεσμο σωλήνα σίτισης, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε ποιες επιπλοκές πρέπει να προσέξετε και ποιο άτομο στην ομάδα φροντίδας υγείας σας θα πρέπει να επικοινωνήσετε εάν αντιμετωπίσετε κάποιο πρόβλημα με το σωλήνα τροφοδοσίας ενώ βρίσκεστε στο σπίτι.
> Περαιτέρω ανάγνωση:
> Σύνθετες αποφάσεις διατροφής: Αντιλήψεις προσωπικού, ασθενών και των οικογενειών τους στο νοσοκομειακό περιβάλλον των νοσοκομείων, Miles A, Watt Τ, Wong WY, McHutchison L Friary Ρ, Gerontol Geriatr Med. 2016 Αυγ 22