Ακτινολογική ανάκληση μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία
Τι είναι η ανάκληση της ακτινοβολίας και τι πρέπει να γνωρίζετε εάν λαμβάνετε (ή λαμβάνετε) τόσο χημειοθεραπεία όσο και ακτινοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα;
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η ανάκληση από την ακτινοβολία είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση που συμβαίνει μερικές φορές όταν ένα άτομο λαμβάνει χημειοθεραπεία μετά από ακτινοθεραπεία για καρκίνο. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόλις λίγες ημέρες μετά την ολοκλήρωση της ακτινοθεραπείας ή χρόνια αργότερα.
Είναι αβέβαιο το πόσο συχνά συμβαίνει αυτή η κακώς κατανοητή αντίδραση, αλλά μια μελέτη εκτιμά ότι συμβαίνει στο 9% των ανθρώπων που περνούν τόσο από ακτινοθεραπεία όσο και από χημειοθεραπεία για καρκίνο.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της ανάκλησης της ακτινοβολίας οφείλονται σε φλεγμονή σε μια περιοχή που προηγουμένως υποβλήθηκε σε αγωγή με ακτινοβολία.
Δερματίτιδα ανάκλησης ακτινοβολίας - Ο συνηθέστερος τύπος αντίδρασης είναι η δερματίτιδα ανάκλησης της ακτινοβολίας, ένα δερματικό εξάνθημα που περιλαμβάνει ερυθρότητα, οίδημα και / ή φουσκάλες του δέρματος. Το εξάνθημα είναι συχνά επώδυνο και μπορεί να έχει την εμφάνιση σοβαρού ηλιακού εγκαύματος. Αυτό ακολουθείται συχνά από ξεφλούδισμα που ακολουθείται από αποχρωματισμό του δέρματος μετά από επούλωση. Το χρονικό διάστημα που διαρκεί το εξάνθημα μπορεί να κυμαίνεται από λίγες ώρες έως αρκετές ημέρες.
Πνευμονίτιδα ανάκλησης της ακτινοβολίας (φλεγμονή των πνευμόνων) - Η ανάκληση από την ακτινοβολία μπορεί επίσης να επηρεάσει τους πνεύμονες. Δεδομένου ότι η πνευμονίτιδα από ακτινοβολία που δεν σχετίζεται με την ανάκληση μπορεί να εμφανιστεί σε μερικούς ανθρώπους μετά από ακτινοθεραπεία, αυτό μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί αρχικά.
Ευτυχώς αντιμετωπίζονται με παρόμοιο τρόπο.
Άλλες περιοχές που μπορεί να επηρεαστούν περιλαμβάνουν το στόμα (βλεννογονίτιδα ανάκλησης της ακτινοβολίας), τον λάρυγγα, τον οισοφάγο, το στομάχι, το λεπτό έντερο, τους μυς (μυοσίτιδα που ανακαλεί την ακτινοβολία) και τον εγκέφαλο.
Αιτίες
Κανείς δεν γνωρίζει με βεβαιότητα τι προκαλεί αντιδράσεις ανάκλησης της ακτινοβολίας και έχουν προταθεί πολλές θεωρίες.
Μια κοινή θεωρία είναι ότι πρόκειται για κάποια μορφή αντίδρασης υπερευαισθησίας που δημιουργείται από το συνδυασμό ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.
Φάρμακα που μπορεί να είναι η αιτία
Αν και η ανάκληση της ακτινοβολίας έχει αναφερθεί συχνότερα με φάρμακα χημειοθεραπείας, άλλα φάρμακα, όπως τα αντιβιοτικά και ακόμη και τα συμπληρώματα βοτάνων, έχουν συνδεθεί με μια αντίδραση ανάκλησης της ακτινοβολίας.
Πολλά νέα χημειοθεραπευτικά φάρμακα έχουν εγκριθεί τα τελευταία χρόνια και είναι σημαντικό να εξεταστεί η ανάκληση της ακτινοβολίας όταν κάποιος αναπτύξει νέα συμπτώματα φλεγμονής κατά τη χημειοθεραπεία. Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα που συνηθέστερα συνδέονται με την ανάκληση ακτινοβολίας περιλαμβάνουν
- Η αδριαμυκίνη (δοξορουβικίνη)
- Το Doxil (λιποσωμική δοξορουβικίνη)
- Το Taxotere (docetaxel)
- Ταχολ (πακλιταξέλη)
- Gemzar (γεμσιταβίνη)
- 5-FU (φθοροουρακίλη)
- Xeloda (καπεσιταβίνη)
- Κοσμεγένη (δακτινομυκίνη)
- Το Rheumatrex (μεθοτρεξάτη)
Με τον καρκίνο του πνεύμονα, η ανάκληση της ακτινοβολίας αναφέρθηκε επίσης σε έναν ασθενή σχετικά με τη στοχευμένη θεραπεία Tarceva (erlotinib) μετά από ακτινοβολία.
Διάγνωση
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη δοκιμή που να ορίζει την ανάκληση της ακτινοβολίας, αν και ένα δερματικό εξάνθημα μπορεί να είναι αρκετά προφανές. Όπως σημειώθηκε νωρίτερα, κάθε φορά που κάποιος αναπτύσσει φλεγμονή σε νέο φάρμακο αφού προηγουμένως είχε υποβληθεί σε θεραπεία με ακτινοθεραπεία σε αυτή τη θέση, πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα ανάκλησης της ακτινοβολίας.
Το σήμα κατατεθέν είναι συνήθως ότι η εμπλεκόμενη περιοχή ήταν απολύτως φυσιολογική πριν από την τρέχουσα φλεγμονή. Με άλλα λόγια, δεν είναι μια επιδείνωση ενός εξανθήματος που προκλήθηκε από ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Θεραπεία
Η θεραπεία για μια αντίδραση ανάκλησης της ακτινοβολίας είναι κατά κύριο λόγο υποστηρικτικά συμπτώματα που αφορούν τη φροντίδα, έως ότου το πρόβλημα επιλυθεί από μόνο του.
Η εξάλειψη της πηγής της αντίδρασης (για παράδειγμα, η διακοπή του χημειοθεραπευτικού φαρμάκου που θεωρείται υπεύθυνη) είναι συχνά το πρώτο βήμα. Η ανάκληση από την ακτινοβολία φαίνεται να είναι ειδική για το φάρμακο, έτσι ώστε η μετάβαση σε άλλο φάρμακο να μην προκαλεί προβλήματα, εάν αυτή είναι μια πιθανή λύση.
Τα φάρμακα όπως τα κορτικοστεροειδή και τα αντιφλεγμονώδη παρασκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ορισμένες περιπτώσεις για τη μείωση της φλεγμονής.
Για την δερματίτιδα ανάκλησης της ακτινοβολίας, η χρήση ρουχισμού από μη ερεθιστικά υφάσματα μπορεί να σας κάνει πιο άνετα. Οι δροσερές συμπιέσεις βοήθησαν ορισμένους ανθρώπους να διαχειριστούν την ταλαιπωρία, αλλά είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τις συστάσεις της. Ενώ το εξάνθημα θεραπεύει, είναι επίσης σημαντικό να αποφύγετε οτιδήποτε θα μπορούσε να επιδεινώσει το εξάνθημα, όπως η υπερβολική έκθεση στον ήλιο και τα ηλιακά εγκαύματα.
Πρόληψη
Δυστυχώς, είναι αδύνατο να προβλεφθεί αν κάποιος θα αντιδράσει σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο χημειοθεραπείας ή άλλο φάρμακο μετά από ακτινοθεραπεία. Αν κάποιος έχει μια αντίδραση ανάκλησης ακτινοβολίας μία φορά, είναι επίσης αβέβαιο αν θα συμβεί για δεύτερη φορά.
Η ανάκληση της ακτινοβολίας φαίνεται να είναι λιγότερο συχνή όταν το χρονικό διάστημα μεταξύ της ακτινοθεραπείας και της χημειοθεραπείας είναι μακρύτερο, αλλά η παράταση της περιόδου μεταξύ ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή αν ο καρκίνος πιστεύεται ότι ανταποκρίνεται καλύτερα στην καλύτερη προσέγγιση αυτών των θεραπειών.
Πηγές:
Awad, R., και L. Nott. Πνευμονίτιδα ανάκλησης από την ακτινοβολία που επάγεται από την erlotinib μετά από παρηγορητική θωρακική ακτινοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα: Αναφορά περιπτώσεων και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Ασία-Ειρηνικό Εφημερίδα της Κλινικής Ογκολογίας . 2016. 12 (1): 91-5.
Azria, D. et αϊ. Ανάκληση της ακτινοβολίας: ένα καλά αναγνωρισμένο αλλά παραμελημένο φαινόμενο. Κριτικές για τη θεραπεία του καρκίνου . 2005. 31 (7): 555-70.
Burris, Η. And J. Hurtig. Ακτινολογική ανάκληση με αντικαρκινικούς παράγοντες. Ο Ογκολόγος . 2010. 15 (11): 1227-37.
Caloglu, Μ. Et αϊ. Ένα διφορούμενο φαινόμενο της ακτινοβολίας και των ναρκωτικών: αντιδράσεις ανάκλησης. Onkologie . 2007. 30 (4): 209-14.
Kodym, Ε. Et αϊ. Συχνότητα της δερματίτιδας ανάκλησης ακτινοβολίας σε ενήλικες ασθενείς με καρκίνο. Onkologie . 2005. 28 (1): 18-21.