Τι ακριβώς είναι η θεραπεία δέσμης πρωτονίων για καρκίνο του πνεύμονα ; Πότε χρησιμοποιείται αυτός ο τύπος θεραπείας, ποια είναι τα οφέλη και τα πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες θεραπείες και ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες;
Τι είναι η θεραπεία Proton Beam;
Περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους με καρκίνο του πνεύμονα έχουν κάποιο είδος ακτινοθεραπείας, όπως η θεραπεία δέσμης πρωτονίων κατά τη διάρκεια του ταξιδιού τους. Η συμβατική ακτινοθεραπεία λειτουργεί με την παροχή ακτινογραφιών υψηλής ενέργειας σε όγκο. Αντίθετα, η θεραπεία δέσμης πρωτονίων είναι μια τεχνική που παράγει ενέργεια με τη μορφή πρωτονίων (θετικά φορτισμένα σωματίδια) σε μια περιοχή ιστού που πρόκειται να καταστραφεί.
Ένας επιταχυντής σωματιδίων χρησιμοποιείται για την αύξηση της ενέργειας που απαιτείται για την παραγωγή αυτών των πρωτονίων. Λόγω του κόστους και του χώρου που χρειάζονται για ένα επιταχυντή σωματιδίων, μόνο μια χούφτα κέντρων καρκίνου προσφέρουν αυτή τη θεραπεία στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε όλο τον κόσμο.
Πώς λειτουργεί η δέσμη πρωτονίων;
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η θεραπεία δέσμης πρωτονίων λειτουργεί βομβαρδίζοντας έναν όγκο με θετικά φορτισμένα σωματίδια που ονομάζονται πρωτόνια. Τα πρωτόνια, με τη σειρά τους, προκαλούν βλάβη στο γενετικό υλικό των καρκινικών κυττάρων σε έναν όγκο, με αποτέλεσμα το θάνατο των καρκινικών κυττάρων.
Η τελευταία μορφή θεραπείας δέσμης πρωτονίων, γνωστή ως σάρωση μολυβιών, χρησιμοποιεί σημειακή σάρωση για να στέλνει ρεύματα πρωτονίων εμπρός και πίσω μέσω όγκου.
Πώς η θεραπεία δέσμης πρωτονίων διαφέρει από συμβατική θεραπεία ακτινοβολίας;
Τόσο η συμβατική θεραπεία ακτινοβολίας όσο και η θεραπεία δέσμης πρωτονίων συνταγογραφούνται και χορηγούνται από έναν ακτινολόγο ογκολόγο, έναν ειδικό του καρκίνου που επικεντρώνεται στη θεραπεία του καρκίνου με ακτινοβολία.
Σε αντίθεση με τη συμβατική ακτινοθεραπεία, η θεραπεία δέσμης πρωτονίων επικεντρώνεται σε μια πολύ ακριβή περιοχή ιστών. Αυτή η εστιασμένη παροχή όχι μόνο επιτρέπει τη χρήση μεγαλύτερων ποσοτήτων ακτινοβολίας αλλά έχει ως αποτέλεσμα μικρότερη βλάβη στους κοντινούς μη καρκινικούς ιστούς. Η βλάβη σε υγιείς ιστούς κοντά σε όγκο έχει ως αποτέλεσμα τις περισσότερες από τις παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων μερικών από τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες όπως η ανάπτυξη δευτερογενών καρκίνων (καρκίνων που προκαλούνται από την πρωτογενή θεραπεία του καρκίνου).
Ένα από τα μεγαλύτερα πλεονεκτήματα της θεραπείας δέσμης πρωτονίων είναι ότι μπορεί να το χρησιμοποιήσει για όγκους που είναι δίπλα σε κρίσιμες δομές, γεγονός που θα μπορούσε να κάνει τη χειρουργική επέμβαση δύσκολη ή αδύνατη. Η θεραπεία με δέσμες πρωτονίων μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για όσους μπορούν να ωφεληθούν από ακτινοθεραπεία αλλά έχουν ήδη λάβει συμβατική ακτινοβολία.
Πότε χρησιμοποιείται θεραπεία ακτινών Proton για καρκίνο του πνεύμονα;
Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί λόγοι για τους οποίους η θεραπεία δέσμης πρωτονίων μπορεί να συνιστάται για όσους πάσχουν από καρκίνο του πνεύμονα. Με τον πρώιμο στάδιο καρκίνου του πνεύμονα , που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα , η θεραπεία δέσμης πρωτονίων μπορεί να είναι μια επιλογή.
Ένας όγκος του πνεύμονα μπορεί να είναι αδύνατος λόγω της θέσης του καρκίνου κοντά σε ζωτικές δομές ή λόγω ιατρικών καταστάσεων που καθιστούν τη χειρουργική επέμβαση πολύ επικίνδυνη. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μια εναλλακτική θεραπεία γνωστή ως στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT). Και οι δύο αυτές διαδικασίες παρέχουν υψηλές ποσότητες ακτινοβολίας σε μια μικρή και εντοπισμένη περιοχή ιστού. Και η θεραπεία δέσμης πρωτονίων και η SBRT μπορούν να χρησιμοποιηθούν με θεραπευτική πρόθεση.
Η θεραπεία με δέσμες πρωτονίων μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή για άτομα που έχουν υποστεί επανεμφάνιση καρκίνου του πνεύμονα αλλά έχουν ήδη λάβει ακτινοθεραπεία.
Η θεραπεία με δέσμες πρωτονίων δεν συνιστάται συνήθως για άτομα με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα , όπως οι όγκοι του σταδίου 3Β και του σταδίου 4. Όπως και με τη χειρουργική επέμβαση, οι προχωρημένοι καρκίνοι του πνεύμονα συνήθως αντιμετωπίζονται καλύτερα με άλλες θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία, οι στοχευμένες θεραπείες ή η ανοσοθεραπεία .
Πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε θεραπεία καρκίνου, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Πολλές από τις παρενέργειες είναι παρόμοιες με τις παρενέργειες της συμβατικής ακτινοθεραπείας και περιλαμβάνουν:
- Ερυθρότητα του δέρματος του θώρακα (δερματίτιδα ακτινοβολίας.)
- Κούραση.
- Ακτινοβολία πνευμονίτιδας: Ακτινοβολία πνευμονίτιδα αναφέρεται σε μια φλεγμονή των πνευμόνων που σχετίζονται με τη θεραπεία. Είναι πολύ θεραπευτικό (συνήθως με στεροειδή), αλλά είναι σημαντικό να μιλήσετε στον γιατρό σας για κάθε βήχα, αλλαγή στην αναπνοή σας, ή δύσπνοια, ώστε να γίνει έλεγχος.
- Μόνιμη απώλεια μαλλιών στο στήθος.
Οι μακροχρόνιες παρενέργειες και οι επιπλοκές της θεραπείας με δέσμες πρωτονίων δεν είναι απολύτως σαφείς καθώς η θεραπεία είναι σχετικά νέα σε σύγκριση με άλλες μορφές ακτινοθεραπείας. Οι μακροχρόνιες παρενέργειες της ακτινοθεραπείας στο στήθος μπορεί να περιλαμβάνουν πνευμονική ίνωση (ουλές των πνευμόνων που αρχίζει ως πνευμονίτιδα από ακτινοβολία που δεν έχει υποστεί αγωγή), δευτερογενείς καρκίνους (καρκίνος που προκαλείται από τη βλάβη γενετικού υλικού σε φυσιολογικά κύτταρα από τη θεραπεία) (συμπεριλαμβανομένης της νόσου των βαλβίδων, της στεφανιαίας νόσου, της καρδιομυοπάθειας και των μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών) όταν η ακτινοβολία δίνεται στην αριστερή πλευρά του θώρακα. Θεωρητικά, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να είναι λιγότερο συχνές από ό, τι με τη συμβατική ακτινοθεραπεία λόγω μειωμένης βλάβης στους φυσιολογικούς ιστούς, αλλά είναι πολύ νωρίς για να γνωρίζουμε σίγουρα.
Με γενική θεραπεία ακτινοβολίας για καρκίνο του πνεύμονα, το κάπνισμα μπορεί να καταστήσει τη θεραπεία λιγότερο αποτελεσματική και να αυξήσει τις πιθανές παρενέργειες. Η θεραπεία δέσμης πρωτονίων μπορεί να επηρεαστεί και από το κάπνισμα. Εάν καπνίζετε, φροντίστε να μάθετε τους λόγους για τους οποίους η διακοπή του καπνίσματος είναι σημαντική μετά τη διάγνωση του καρκίνου .
Έχοντας τη Proton Beam Therapy - προετοιμασία, χρόνο και παρακολούθηση
Η θεραπεία με δέσμες πρωτονίων χορηγείται καθημερινά τις καθημερινές για συνολικά περίπου 30 επισκέψεις. Ο αριθμός των επισκέψεων μπορεί να είναι μεγαλύτερος ή μικρότερος ανάλογα με τον συγκεκριμένο καρκίνο.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας δέσμης πρωτονίων, θα έχετε ένα ραντεβού προετοιμασίας με τους ογκολόγους ακτινοβολίας σας. Οι μετρήσεις πραγματοποιούνται μέσω σαρώσεων, όπως CT ανίχνευσης, για να ορίσετε με ακρίβεια την περιοχή που θα ακτινοβολήσει.
Θα πρέπει να προγραμματίσετε έως και μία ώρα για κάθε επίσκεψη, αν και η ίδια η ακτινοθεραπεία διαρκεί μόνο ένα μικρό χρονικό διάστημα. Θα σας ζητηθεί να υποχωρήσετε και θα έχετε μια συσκευή ακινητοποίησης στο στήθος σας για κάθε επίσκεψη. Η συσκευή θα γίνει κατά τη διάρκεια του αρχικού ραντεβού προγραμματισμού.
Αφού ολοκληρώσετε όλες τις θεραπείες σας, θα ακολουθήσετε τον ιατρικό σας ογκολόγο. Μια σάρωση παρακολούθησης εκείνη τη στιγμή θα γίνει για να δούμε πόσο καλά λειτούργησε η πρωτονιακή θεραπεία. Οι εξετάσεις μπορεί επίσης να γίνουν ενώ λαμβάνετε τις θεραπείες σας εάν έχετε οποιαδήποτε επιδείνωση των συμπτωμάτων.
Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον ακτινοθεραπευτή σας Ογκολόγο
Προκειμένου να κατανοήσετε καλύτερα τη θεραπεία δέσμης πρωτονίων και να αποφασίσετε αν είναι σωστό για εσάς, είναι χρήσιμο να έχετε μια λίστα με ερωτήσεις, καθώς συμβουλευτείτε τους ογκολόγους ακτινοβολίας σας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Γιατί συστήνετε αυτή τη θεραπεία;
- Υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες που μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικές;
- Ποιο είναι το κόστος της θεραπείας; Θα καλύψει η ασφάλιση τη θεραπεία μου ή θα βγάλω από το κόστος τσέπης;
- Πόσες θεραπείες θα πρέπει να έχω συνολικά; Γιατί;
- Εάν πρέπει να ταξιδέψετε για τις θεραπείες σας, ζητήστε από την νοσοκόμα ογκολογίας σας ή από κάποιον άλλο επαγγελματία στο κέντρο καρκίνου ποιες επιλογές διαμονής είναι διαθέσιμες. Ορισμένα κέντρα καρκίνου, όπως η κλινική Mayo στο Rochester της Μινεσότα, έχουν διαμονή με μειωμένο κόστος ή και δωρεάν.
- Ποιες είναι οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναμένω;
- Τι λένε οι άλλοι ασθενείς σας για τις θεραπείες τους;
- Πόσα άτομα έχετε υποβληθεί σε θεραπεία με θεραπεία δέσμης πρωτονίων;
- Μπορεί επίσης να θέλετε να ρωτήσετε τον ιατρό σας για το ποια θεραπεία θα σας συνιστούσε στη συνέχεια αν η θεραπεία δέσμης πρωτονίων θα ήταν αναποτελεσματική.
Ένα Word Από
Η θεραπεία δέσμης πρωτονίων είναι μια νεότερη προσέγγιση θεραπείας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μερικά άτομα με καρκίνο του πνεύμονα. Χρησιμοποιείται συχνότερα για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα πρώιμου σταδίου, ο οποίος είναι ενδεχομένως θεραπευτικός, αλλά που βρίσκεται σε δύσκολη θέση για ασφαλή πρόσβαση με χειρουργική επέμβαση ή αν ένα άτομο έχει ιατρικές παθήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης.
Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η κόπωση, αλλά θεωρείται ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα είναι πιθανώς πιο ανεκτές από ό, τι με την συμβατική ακτινοθεραπεία, ειδικά με νεότερες μορφές θεραπείας δέσμης πρωτονίων, όπως η σάρωση μολυβιών.
Δεδομένου ότι υπάρχει ένας περιορισμένος αριθμός τομέων όπου μπορεί να γίνει αυτή η διαδικασία, μπορεί να είναι δύσκολο για ορισμένα άτομα που ζουν μακριά από αυτά τα κέντρα, ειδικά όταν χρειάζονται θεραπείες καθημερινά για αρκετές εβδομάδες.
Επί του παρόντος, υπάρχει κάποια διαμάχη σχετικά με το πραγματικό όφελος της θεραπείας δέσμης πρωτονίων, δεδομένου του κόστους. Η θεραπεία δέσμης πρωτονίων μπορεί να κοστίσει τουλάχιστον δύο φορές περισσότερο από τη συμβατική ακτινοθεραπεία και το κόστος της στέγασης, των ταξιδιών και του χρόνου εργασίας για όσους ταξιδεύουν μπορεί να είναι υψηλό. Εξετάστε όλες τις πτυχές της θεραπείας πριν επιλέξετε ένα κατάλληλο για εσάς.
> Πηγές:
> Diwangi, Τ., Mohindra, Ρ., Vyfhuis, Μ. Et αϊ. Προκαταβολές στις Τεχνικές Ακτινοθεραπείας και Παράδοση για Καρκίνο Πνευμογενούς Μη Μικρού Κυττάρου: Οφέλη από τη Ρυθμιστική Θεραπεία Έντασης, τη Πρωτονική Θεραπεία και τη Στερεοτακτική Ακτινοβολία του Σώματος. Μεταφραστική έρευνα για τον καρκίνο του πνεύμονα . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R., και D. Grosshans. Πρωτονιακή θεραπεία - Παρούσα και Μελλοντική. Advanced Drug Delivery Reviews . 2017. 109: 26-44.