Ένας τύπος GERD που δεν εμφανίζει ορατή βλάβη στον οισοφάγο
Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) συμβαίνει όταν ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES) δεν κλείνει σωστά, έτσι ώστε τα περιεχόμενα του στομάχου να διαρρέουν πίσω ή να αναρροή στον οισοφάγο.
Για ορισμένους ασθενείς, το GERD μπορεί να προκαλέσει διαβρωτική οισοφαγίτιδα , μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή, διάβρωση και έλκη στο οισοφάγο. Η διαβρωτική οισοφαγίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί με ένα ενδοσκόπιο - ένα όργανο με ένα φως και μια κάμερα σε αυτό που επιτρέπει σε έναν γιατρό να απεικονίσει το πεπτικό σύστημα ενός ατόμου.
Αλλά πολλοί άνθρωποι έχουν αυτό που ονομάζεται μη διαβρωτική παλινδρόμηση, ή NERD. Με το NERD, οι άνθρωποι εμφανίζουν τυπικά συμπτώματα GERD που προκαλούνται από παλινδρόμηση οξέος, αλλά δεν εμφανίζουν εμφανή οισοφαγική βλάβη.
Η θεραπεία για το NERD είναι παρόμοια με αυτή για την διαβρωτική GERD. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα: αλλαγές στον τρόπο ζωής, φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής για τη θεραπεία NERD
Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Γαστρεντερολογίας, οι συνήθειες του τρόπου ζωής είναι ένα συστατικό της διαχείρισης της νόσου του παλινδρόμιου.
- Απώλεια βάρους: Εάν είστε υπέρβαρος ή παχύσαρκος (δηλαδή δείκτης μάζας σώματος μεγαλύτερο από 25) ή εάν πρόσφατα έχετε κερδίσει βάρος, συνιστάται ιδιαίτερα η απώλεια βάρους. Η επιστήμη πίσω από αυτό είναι ότι το επιπλέον βάρος κατά μήκος της μέσης σας μπορεί να αυξήσει την κοιλιακή πίεση, η οποία μπορεί στη συνέχεια να ωθήσει το περιεχόμενο του στομάχου στον οισοφάγο.
- Ανυψώνεται η κεφαλή του κρεβατιού σας , ειδικά εάν τα συμπτώματα παλινδρόμησης είναι χειρότερα τη νύχτα και / ή ξυπνάτε τη νύχτα, προτείνεται.
- Η διακοπή του καπνίσματος και η κατανάλωση οινοπνεύματος μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη, αν και αυτή η αλλαγή δεν έχει αποδειχθεί με ακρίβεια σε επιστημονικές μελέτες για να βοηθήσει με τα συμπτώματα του ΓΓΕΠ. Ωστόσο, πολλοί γιατροί θα το συστήσουν σε ατομική βάση.
- Η εξάλειψη ορισμένων τροφίμων μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της παλινδρόμησης οξέος, ειδικά της σοκολάτας, της καφεΐνης, των πικάντικων τροφίμων, των εσπεριδοειδών και των ανθρακούχων ποτών. Αυτή η αλλαγή μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε άτομα που σημειώνουν μια σύνδεση μεταξύ των συμπτωμάτων τους και ενός ή περισσότερων ειδικών τροφίμων.
- Η κατανάλωση μικρών γευμάτων (καθώς τα μεγάλα γεύματα μπορεί να αυξήσουν την ανοδική πίεση κατά του οισοφαγικού σφιγκτήρα) και αποφεύγοντας να τρώτε τα γεύματα τουλάχιστον δύο με τρεις ώρες πριν πάτε για ύπνο ή να ξαπλώσετε μπορεί επίσης να σας βοηθήσουν.
Φάρμακα για τη θεραπεία NERD
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντιοξειδωτικά, τα οποία λειτουργούν εξουδετερώνοντας το οξύ στο στομάχι ή φάρμακα που σταματούν την παραγωγή οξέων.
- Τα αντιόξινα , όπως τα Maalox , Mylanta , Tums και Rolaids είναι συνήθως τα πρώτα φάρμακα που συνιστούν την ανακούφιση από την καούρα και άλλα ήπια συμπτώματα GERD. Πολλά εμπορικά σήματα στην αγορά χρησιμοποιούν διαφορετικούς συνδυασμούς τριών βασικών αλάτων - μαγνησίου, ασβεστίου και αλουμινίου - με ιόντα υδροξειδίου ή διττανθρακικού να εξουδετερώσουν το οξύ στο στομάχι σας. Το μειονέκτημα είναι ότι τα αντιόξινα έχουν μερικές πιθανές παρενέργειες. Το άλας μαγνησίου μπορεί να οδηγήσει σε διάρροια και τα άλατα αλουμινίου μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα. Τα άλατα αργιλίου και μαγνησίου συχνά συνδυάζονται σε ένα μόνο προϊόν για να εξισορροπήσουν αυτά τα αποτελέσματα.
- Οι αντιδραστήρες H2 , όπως οι Tagamet , Pepcid , Axid και Zantac , παρεμποδίζουν την παραγωγή οξέων. Διατίθενται με συνταγή και χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτά τα φάρμακα παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση, αλλά οι αντιδιαβρωτικοί ανταγωνιστές H2 δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για περισσότερες από μερικές εβδομάδες κάθε φορά χωρίς τη σωστή καθοδήγηση ενός γιατρού.
- Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων περιλαμβάνουν τα Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex και Nexium , τα οποία διατίθενται με ιατρική συνταγή. Το Prilosec διατίθεται σε μορφή χωρίς χρέωση (Prilosec OTC). Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPI) είναι μια ομάδα φαρμάκων που εμποδίζουν την απελευθέρωση οξέος στο στομάχι και τα έντερα. Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων επίσης δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για περισσότερες από μερικές εβδομάδες κάθε φορά χωρίς την καθοδήγηση ενός γιατρού.
Χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση NERD
Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας, οι χειρουργικές επιλογές για άτομα με GERD περιλαμβάνουν λαπαροσκοπική κεφαλαλγία ή βαριατρική χειρουργική επέμβαση σε άτομο που πάσχει από παχυσαρκία.
Σε μια λαπαροσκοπική κεφαλαλγία, η άνω περιοχή του στομάχου τυλίγεται γύρω από το κάτω μέρος του οισοφάγου.
Η απόφαση να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση είναι περίπλοκη και απαιτεί προσεγμένες συζητήσεις μεταξύ ενός ατόμου και των ιατρών του.
> Πηγές:
> Hershcovici T, Fass R. Nonerosive Reflux Disease (NERD) - Ενημέρωση. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan · 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη διαχείριση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Am J Gastroenterol 2013 · 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Μάρτιος 2016). Ιατρική αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στους ενήλικες. Στο: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, ΜΑ.
> Sigterman KE, van Pinxteren Β, Bonis ΡΑ, Lau J, Numans ΜΕ. Βραχυχρόνια θεραπεία με αναστολείς αντλίας πρωτονίων, ανταγωνιστές υποδοχέα Η2 και προκινητικά για συμπτώματα τύπου γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και ενδοσκοπική αρνητική παλινδρόμηση. Σύστημα βάσης δεδομένων Cochrane Syst Rev. 2013 31 Μαΐου (5): CD002095.