Αιτίες, συμπτώματα και αντιμετώπιση αυτής της επιπλοκής GERD
Μια στένωση του οισοφάγου είναι μια βαθμιαία στένωση του οισοφάγου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες κατάποσης και οι γιατροί διαγνώσουν το ποσοστό αυτό στο 10% περίπου των ασθενών τους που πάσχουν από GERD (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση).
Πώς αναπτύσσονται οι οισοφαγικές διαταραχές;
Μία από τις αιτίες των οισοφαγικών στενώσεων είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή η GERD, μια κατάσταση στην οποία το υπερβολικό οξύ θερμαίνεται από το στομάχι προς τα πάνω στον οισοφάγο.
Αυτό προκαλεί φλεγμονή στο κάτω μέρος του οισοφάγου. Θα εμφανιστούν ουλές μετά από επανειλημμένες φλεγμονώδεις βλάβες και επούλωση, επανάραξη και επανόρθωση, και τελικά, η δημιουργία ουλών οδηγεί σε στένωση του οισοφάγου.
Εκτός από το GERD, υπάρχουν και άλλες αιτίες οισοφαγικής στένωσης όπως:
- Παρατεταμένη χρήση ρινογαστρικού σωλήνα (αυτό αυξάνει τα επίπεδα οξέος στον οισοφάγο)
- Κατάποση διαβρωτικών ουσιών (για παράδειγμα, οικιακών καθαριστικών)
- Ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούν οισοφαγίτιδα και στη συνέχεια στένωση
- Τραυματισμοί που προκαλούνται από ενδοσκόπια
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στον οισοφάγο (για παράδειγμα, για τον καρκίνο του οισοφάγου)
- Έκθεση ακτινοβολίας του οισοφάγου
- Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα
- Η οισοφαγίτιδα που προκαλείται από χάπια
- Καρκίνος (αυτό ονομάζεται κακοήθης αυστηρότητα)
Ποια είναι τα συμπτώματα των οισοφαγικών διαταραχών;
- Δυσκολία στην κατάποση, που ονομάζεται δυσφαγία (μπορεί να ξεκινήσει με στερεά και στη συνέχεια να προχωρήσει σε υγρά)
- Ταλαιπωρία με κατάποση
- Μια αίσθηση ότι το φαγητό κολλάει στον οισοφάγο ή στον θωρακικό χώρο
- Καταστροφή τροφίμων
- Απώλεια βάρους
Εάν η οισοφαγική στένωση σας είναι από το GERD , μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε καούρα, στομάχι ή πόνο στο στήθος, κακή αναπνοή, αίσθημα καύσου στο λαιμό ή στο στόμα σας, βήχα, πονόλαιμο ή αλλαγή στη φωνή σας.
Πώς γίνεται διάγνωση ενός οισοφάγου Stricture;
Εάν ο γιατρός σας ανησυχεί για πιθανή στένωση του οισοφάγου, διεξάγονται γενικά δύο εξετάσεις:
- Ένας ασθενής κατάποσης βαρίου θα καταπιεί μια ουσία που ονομάζεται βάριο και οι ακτινογραφίες λαμβάνονται καθώς το βάριο κινείται προς τα κάτω στον οισοφάγο. Εάν υπάρχει μια στένωση, το βαρίου θα μετακινηθεί αργά ή μπορεί να κολλήσει.
- Μια εξέταση ενδοσκόπησης - αυτή είναι μια διαδικασία που εκτελείται από έναν γαστρεντερολόγο. Απαιτεί τοποθέτηση ενός στενού σωλήνα που φέρει ένα φως και μια κάμερα πάνω του μέσα στο στόμα, κάτω από τον οισοφάγο και στο στομάχι. Επιτρέπει στον γιατρό να απεικονίσει το εσωτερικό του οισοφάγου σας για να διαπιστώσει εάν υπάρχουν στενώσεις ή άλλες ανωμαλίες.
Πώς θεραπεύεται ο οισοφάγος περιορισμός;
Η κύρια θεραπεία για την οισοφαγική στένωση είναι μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται διαστολή. Σε αυτή τη διαδικασία ο οισοφάγος τεντώνεται με τη χρήση είτε πολλαπλών διαστολέων είτε αερόπληκτων μπαλονιών που περνούν μέσα από ένα ενδοσκόπιο. Υπάρχει πολύ χαμηλό ποσοστό σοβαρών επιπλοκών που σχετίζονται με την διαστολή του οισοφάγου και περιλαμβάνουν αιμορραγία και διάτρηση (όταν σχηματίζεται μια οπή στον οισοφάγο).
Ενώ αυτή η θεραπεία αντιμετωπίζει τη συντριπτική πλειοψηφία των στενώσεων, μπορεί να χρειαστεί επανειλημμένη διαστολή για να αποφευχθεί η επιστροφή της στένωσης. Στην πραγματικότητα, μια επαναλαμβανόμενη αυστηρότητα εμφανίζεται σε περίπου 30 τοις εκατό των ανθρώπων μετά από τη διαστολή μέσα στο πρώτο έτος, σύμφωνα με ένα άρθρο στο Current Options Επιλογές στη Γαστρεντερολογία .
Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, όπως το Prilosec (ομεπραζόλη), η λανσοπραζόλη (Nexium) ή η ριμπεπραζόλη (AcipHex), μπορούν επίσης να διατηρήσουν τα αυστηρά σημεία. Αυτά συνήθως συνταγογραφούνται μετά τη διαδικασία, εάν ένα άτομο δεν παίρνει ήδη ένα. Τα καλά νέα είναι ότι μετά την θεραπεία, ένα άτομο μπορεί συνήθως να επιστρέψει στις συνήθεις ρουτίνες και δίαιτες, αν και μπορεί να αναπτύξουν και πάλι αυστηρότητες στο μέλλον, οπότε πρέπει να προσέξουμε για επανεμφανιζόμενα προβλήματα κατάποσης.
Χειρουργική θεραπεία οισοφαγικής στένωσης είναι σπάνια απαραίτητη. Εκτελείται εάν μια στένωση δεν μπορεί να αραιωθεί αρκετά ώστε να επιτρέψει τη διέλευση στερεών τροφίμων.
Στην πραγματικότητα, δεν παίρνει αρκετά υγρά και η διατροφή είναι μια σοβαρή επιπλοκή των οισοφαγικών stririctures. Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι ο αυξημένος κίνδυνος αναθυμιάσεων, ρευστού ή εμετού που εισέρχονται στους πνεύμονες και προκαλούν πνιξία πνιγμού ή πνιγμού.
Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται επίσης εάν οι επαναλαμβανόμενες διαστολές δεν κρατούν αυτές τις αυστηρότητες να επιστρέψουν. Μερικές φορές λαμβάνονται υπόψη άλλες διαδικασίες όταν οι διαταραχές συνεχίζουν να επαναλαμβάνονται, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας διαστολής με ενέσεις στεροειδών ή τοποθέτηση στεντ.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία για τη Γαστρεντερική Ενδοσκόπηση. Κατανόηση της διαστολής του οισοφάγου.
> Fass R. (Μάιος 2016). Επισκόπηση δυσφαγίας σε ενήλικες. Στο: UpToDate, Feldman Μ (Ed), UpToDate, Waltham, ΜΑ.
> van Boeckel PGA. Siersema PD. Ανθεκτικές οισοφαγικές κατακρημνίσεις: Τι πρέπει να κάνετε όταν αποτυγχάνεται η διαστολή. Curr επιλογές θεραπείας Gastroenterol . 2015 13 (1): 47-58.