Η εξωτερική ωτίτιδα, η οποία ονομάζεται επίσης αυτί του κολυμβητή , είναι μια κοινή λοίμωξη του εξωτερικού αυτιού που πλήττει περίπου 1 στους 100 Αμερικανούς. Παρά την κοινή διάγνωση, σχεδόν το 1/3 όλων των περιπτώσεων υποβάλλονται σε κακοποίηση με αντιβιοτικά από του στόματος. Σε μια προσπάθεια τυποποίησης της θεραπείας της εξωτερικής ωτίτιδας, η Αμερικανική Ακαδημία Ωτορινολαρυγγολογίας - Head and Neck Surgery δημοσίευσε νέες οδηγίες για θεραπεία το Φεβρουάριο του 2014.
Οι αλλαγές υποστηρίχθηκαν από 12 τυχαιοποιημένες δοκιμές και 2 συστηματικές ανασκοπήσεις. Αυτό το άρθρο καλύπτει τις καλύτερες θεραπείες για otits externa, συμπεριλαμβανομένων των νέων κατευθυντήριων γραμμών.
Πρέπει να αποφύγετε την αυτοθεραπεία, καθώς άλλες συνθήκες στο αυτί μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με την εξωτερική ωτίτιδα. Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:
- Otalgia
- Otorrhea
- Φλεγμονή του εξωτερικού καναλιού του αυτιού
Παρόλο που τα συμπτώματα αυτών των ωοθηκών είναι παρόμοια με εκείνα της εξωτερικής ωτίτιδας, μπορεί να αντιμετωπιστούν πολύ διαφορετικά. Ενώ η εξωτερική ωτίτιδα είναι λοίμωξη που μπορεί εύκολα να επιλυθεί με την κατάλληλη θεραπεία, η μη θεραπευόμενη ή κακοποιημένη εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μια πολύ σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται κακοήθη εξωτερική ωτίτιδα . Για να αποφύγετε αυτή την επιπλοκή, η κατάστασή σας θα πρέπει να επιβεβαιωθεί από ιατρό πριν αρχίσει οποιαδήποτε θεραπεία.
Εκτός από την επίλυση της λοίμωξης που προκαλεί εξωτερική ωτίτιδα, οι θεραπείες επικεντρώνονται στον έλεγχο του αυτιού και άλλων συμπτωμάτων που συνοδεύουν αυτή την πάθηση.
Άλλοι παράγοντες που θα ληφθούν υπόψη πριν από τη θεραπεία από το γιατρό σας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κατεστραμμένη τυμπανική μεμβράνη
- Σωλήνες αυτιών (τύμπανοστομία)
- Διαβήτης
- Αδυνατισμένο ανοσοποιητικό σύστημα
- Προηγούμενη ακτινοθεραπεία
Θεραπεία της λοίμωξης
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η εξωτερική ωτίτιδα είναι λοίμωξη του εξωτερικού αυτιού. Ονομάζεται επίσης αυτί του κολυμβητή επειδή συμβαίνει όταν μολυσμένο νερό κάθεται στο εξωτερικό αυτί και δημιουργεί ένα κατάλληλο περιβάλλον για την ανάπτυξη των βακτηρίων.
Το κύριο επίκεντρο της θεραπείας της εξωτερικής ωτίτιδας είναι η θεραπεία της λοίμωξης. Οι σταγόνες των αυτιών είναι η θεραπεία της επιλογής. Τα αυτιά σταγόνες που ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει πιθανότατα θα περιλαμβάνει αντιβιοτικά, στεροειδή ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε έγκαιρη θεραπεία για να αποτρέψετε περιπτώσεις εξάπλωσης της οξείας εξωτερικής ωτίτιδας και να οδηγήσετε σε χρόνια εξωτερική ωτίτιδα, να σπάσετε ένα τύμπανο αυτιού ή να προκαλέσετε κακοήθη εξωτερική ωτίτιδα. Εάν το κανάλι του αυτιού παρεμποδιστεί, μια ΕΝΤ μπορεί να πραγματοποιήσει ακουστική τοποθέτηση, όπου μπορεί να αφαιρέσει το κερί ή τα αντικείμενα από το κανάλι του αυτιού με μια μικρή συσκευή αναρρόφησης και ένα μικροσκόπιο.
Στις περισσότερες απλές περιπτώσεις εξωτερικής ωτίτιδας, θα πρέπει να αντιμετωπίζετε μόνο με σταγόνες. Τα στοματικά αντιβιοτικά δεν παρέχουν το ίδιο επίπεδο κάλυψης ή φτάνουν στην περιοχή της λοίμωξης όπως οι σταγόνες των αυτιών. Επειδή οι σταγόνες των ωτίων χορηγούνται κατευθείαν στην περιοχή της λοίμωξης, η ανάκτηση είναι συχνά ταχύτερη με τις σταγόνες των αυτιών σε σύγκριση με τη λήψη αντιβιοτικού από του στόματος. Οι πιο κοινές στάχυες ωτίτιδας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της εξωτερικής ωτίτιδας είναι το Ciprodex (συνδυαστικό αντιβιοτικό και στεροειδές) ) και το Xtoro (το νεότερο αντιβιοτικό που εγκρίθηκε από την FDA).
Τα αντιβιοτικά από του στόματος έχουν περισσότερες παρενέργειες σε σύγκριση με τα αντιβιοτικά σταγόνων και μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτηρίδια που μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν αργότερα.
Ξέρατε ότι μια ανθεκτική στα αντιβιοτικά λοίμωξη μπορεί να κοστίσει περίπου 29.000 δολάρια για θεραπεία; Τα προφορικά αντιβιοτικά μπορεί να θεωρηθούν από τον ιατρό σας εάν η μόλυνση έχει αρχίσει να εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος που δεν μπορούν να προσεγγιστούν με σταγόνες.
Θα πρέπει να αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα μέσα σε 48 έως 72 ώρες αφού αρχίσετε να χρησιμοποιείτε τις σταγόνες για τα αυτιά που έχει συνταγογραφηθεί από τον ιατρό σας. Μπορεί να εξακολουθείτε να έχετε κάποιες παρατεταμένες παρενέργειες, αλλά μπορεί να αισθάνεστε πίσω στο φυσιολογικό μετά από περίπου μία εβδομάδα από τη χρήση των σταγόνων για τα αυτιά. Είναι σημαντικό να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε τις σταγόνες για τα αυτιά για όσο διάστημα συνταγογραφείτε, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα.
Εάν τα συμπτώματα εξακολουθούν να υφίστανται ή επιδεινώνονται, επιστρέψτε στον ιατρό σας για να τον ελέγξετε ξανά. Για συμβουλές σχετικά με τη χρήση ωτικών σταγόνων διαβάστε προσεκτικά: Πώς να χρησιμοποιήσετε τα αυτιά σταγόνες σωστά .
Θεραπεία του πόνου της εξωτερικής ωτίτιδας
Ο έλεγχος του πόνου μπορεί συνήθως να επιτευχθεί με ήπιο έως μέτριο αναλγητικό όπως ακεταμινοφαίνη ή ιβουπροφαίνη. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν ναρκωτικά ή οπιοειδή (όπως Percocet, Lortab κ.λπ.), ωστόσο αυτό δεν είναι συνηθισμένο. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αναλγητικές (ανακουφίζοντας από τον πόνο) σταγόνες για το αυτί, καθώς δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια ενεργών λοιμώξεων. Εναλλακτικές μη φαρμακολογικές θεραπείες όπως η θεραπεία με ζεστό / κρύο, οι τεχνικές απόσπασης της προσοχής και άλλες μέθοδοι για να χαλαρώσετε το σώμα σας δεν έχουν σήμερα αποδειχθεί αποτελεσματικές θεραπείες. Μια από τις καλύτερες θεραπείες του πόνου είναι στην πραγματικότητα η προληπτική φροντίδα μέσω της έγκαιρης θεραπείας. Το μεγαλύτερο μέρος του πόνου σας θα πρέπει να επιλυθεί εντός 48-72 ωρών μετά τη χρήση αντιβιοτικών σταγόνων.
Θεραπεία φλεγμονής
Η εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα και φλεγμονή στο αυτί σας. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι σταγόνες στα αυτιά των στεροειδών μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση και τον έλεγχο της φλεγμονής. Ανεξάρτητα από το αν οι σταγόνες αυτιών σας περιέχουν ένα στεροειδές, το μεγαλύτερο μέρος της φλεγμονής σας θα πρέπει να διαρκέσει εντός 48-72 ωρών μετά τη χρήση αντιβιοτικών σταγόνων.
Πρόληψη της εξωτερικής ωτίτιδας
Φυσικά, η πρόληψη της εξωτερικής ωτίτιδας είναι στην πρώτη θέση ανώτερη από οποιαδήποτε θεραπεία. Για συμβουλές σχετικά με την πρόληψη αυτής της κατάστασης διαβάστε: Μπορώ να αποτρέψω το αυτί του κολυμβητή;
Πηγές:
Rosenfeld, RM, Schwartz, SR, Cannon, CR, Roland, PS, Simon, GR, Kumar, ΚΑ, et αϊ. (2014). Κατευθυντήρια γραμμή για την κλινική πράξη: Οξεία εξωτερική ωτίτιδα. Ωτορινολαρυγγολόγος - Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου. DOI: 10.117 / 019459981357083
Consumer Reports, Αμερικανική Ακαδημία Ωτορινολαρυγγολογίας - Χειρουργική Κεφαλής και Τραχήλου. (2013) Από του στόματος αντιβιοτικά για λοιμώξεις αυτιών: Όταν τα χρειάζεστε - και όταν δεν το κάνετε. Πρόσβαση: 19 Φεβρουαρίου 2014 από http://consumerhealthchoices.org/wp-content/uploads/2013/11/ChoosingWiselyAntibioticsAAOHNS-ER.pdf