Τεχνικές αναφοράς ιστοπαθολογίας και προγνωστικοί προγνώστες
Η ιστοπαθολογία είναι η εξέταση ιστών από το σώμα υπό μικροσκόπιο για να εντοπιστούν τα σημεία και τα χαρακτηριστικά της νόσου. Η ιστολογία είναι η μελέτη των ιστών και η παθολογία είναι η μελέτη της νόσου.
Έτσι, η ιστοπαθολογία θεωρείται κυριολεκτικά η μελέτη των ιστών ως προς την ασθένεια. Μια αναφορά ιστοπαθολογίας περιγράφει τον ιστό που έχει σταλεί για εξέταση και τα χαρακτηριστικά αυτού που μοιάζει με τον καρκίνο κάτω από το μικροσκόπιο .
Μια αναφορά ιστοπαθολογίας ονομάζεται μερικές φορές αναφορά βιοψίας ή έκθεση παθολογίας.
Η αναφορά ιστοπαθολογίας
Ο ειδικός γιατρός που κάνει την εξέταση κάτω από το μικροσκόπιο ονομάζεται Παθολόγος. Ο ιστός που μελετάται προέρχεται από βιοψία ή χειρουργική διαδικασία όπου επιλέγεται ένα δείγμα ύποπτου ιστού και αποστέλλεται στο εργαστήριο. Στη συνέχεια επεξεργάζεται και κόβεται σε πολύ λεπτά στρώματα (λεγόμενα τμήματα), λεκιάζεται και εξετάζεται με μικροσκόπια για να χαρακτηρίσει τις λεπτομέρειες των κυττάρων στον ιστό. Για ορισμένες ασθένειες, ο χειρουργός μπορεί να πάρει ένα δείγμα ιστού που ερμηνεύεται πολύ γρήγορα με τη χρήση κατεψυγμένων τμημάτων. Οι κατεψυγμένες τομές ή φέτες χρησιμοποιούνται μερικώς στο λέμφωμα, ωστόσο, λόγω προβλημάτων ερμηνείας και δειγματοληψίας. Στα λεμφώματα, οι λεμφαδένες είναι ο ιστός που συνήθως εξετάζεται στην ιστοπαθολογία. Για πολλούς τύπους καρκίνων αίματος, μπορεί επίσης να απαιτείται βιοψία μυελού των οστών για οριστική διάγνωση.
Στοιχεία της έκθεσης
Οι αναφορές ιστοπαθολογίας για τα δείγματα καρκίνου του χειρουργείου γίνονται όλο και πιο πολύπλοκες. Μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Η μικροσκοπική εμφάνιση του εμπλεκόμενου ιστού
- Ειδικοί λεκέδες
- Μοριακές τεχνικές
- Άλλες δοκιμές
Οι μοριακές τεχνικές αναφέρονται στην ικανότητα ανάλυσης κυττάρων και ιστών στο μοριακό επίπεδο, το οποίο βρίσκεται στο επίπεδο των πρωτεϊνών, των υποδοχέων και των γονιδίων που κωδικοποιούν αυτά τα πράγματα.
Ερμηνεία της αναφοράς
Πολλά από τα ευρήματα από μια τέτοια εξέταση των ιστών συνδέονται με την πρόγνωση. Οι προγνωστικοί δείκτες μπορεί να περιλαμβάνουν τον βαθμό όγκου και την έκταση της εξάπλωσης και εάν ο καρκίνος απομακρύνθηκε ή όχι από ένα περιθώριο από υγιή κύτταρα που το περιβάλλουν ή αν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από αυτό που απομακρύνθηκε.
Τα συστήματα διαβάθμισης διαφέρουν ανάλογα με το είδος του καρκίνου που βαθμολογείται, αλλά γενικά τα κύτταρα βαθμολογούνται βάσει του τρόπου με τον οποίο εμφανίζονται μη φυσιολογικά υπό το μικροσκόπιο, καθώς οι όγκοι του βαθμού 1 είναι πιο φυσιολογικοί και οι όγκοι 4ου βαθμού αντανακλούν περισσότερες ανωμαλίες. Ένας όγκος υψηλής ποιότητας, τότε, είναι γενικά ένας στον οποίο τα κύτταρα έχουν περισσότερες ανωμαλίες. Η ταξινόμηση δεν είναι η ίδια με τη σταδιοποίηση. Η σταδιοποίηση έχει να κάνει περισσότερο με τον τόπο στον οποίο βρίσκεται ο καρκίνος στο σώμα και πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί.
Μοριακές περιγραφές και άλλες τεχνικές δειγματοληψίας
Εκτός από την ιστοπαθολογία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες τεχνικές για την εκτίμηση της παρουσίας του καρκίνου στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της κυτταρολογικής αναρρόφησης με βελόνες και μερικές από αυτές τις τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν εκτενέστερα σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης σε όλο τον κόσμο. Οι λευχαιμίες και τα λεμφώματα διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό της εμφάνισής τους - πώς εμφανίζονται τα κύτταρα (μορφολογία), οι δείκτες τους ή οι επιφανειακές πρωτεΐνες που μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας δοκιμασίες αντισωμάτων (ανοσοφαινότυπο), τα ένζυμα τους που μπορούν να επιτρέψουν την εμφάνιση ορισμένων χημικών αντιδράσεων (κυτοχημεία) και τις χρωμοσωμικές τους αλλαγές (καρυότυπος).
Συχνά οι χρόνοι σε λεμφώματα και άλλους καρκίνους , μια τεχνική που ονομάζεται ανοσοϊστοχημεία χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στην εκτίμηση του τύπου του όγκου, της πρόγνωσης και της θεραπείας. Η ανοσοϊστοχημεία περιλαμβάνει τη χρήση αντισωμάτων για να κολλήσουν σε συγκεκριμένες ετικέτες ή δείκτες στο εξωτερικό των καρκινικών κυττάρων.
Αυτοί οι δείκτες ότι τα αντισώματα κολλούν συχνά έχουν "CD" στο όνομά τους, που σημαίνει συστάδα διαφοροποίησης. Για παράδειγμα, τα CD23 και CD5 είναι μικροσκοπικές ετικέτες που, εάν υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα, θα μπορούσαν να υποστηρίξουν την πιθανότητα διάγνωσης της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας (CLL) / μικρού λεμφικού λεμφώματος (SLL). Αυτοί οι ίδιοι δείκτες υπάρχουν επίσης σε άλλες κακοήθειες, έτσι ώστε οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα είδος διαδικασίας εξάλειψης με βάση τις διαθέσιμες πληροφορίες και τι είναι γνωστό για τις διάφορες κακοήθειες και τους "τυπικούς" δείκτες CD.
Ένα άλλο παράδειγμα δείκτη CD είναι το CD20, το οποίο υπάρχει σε ορισμένα λεμφώματα αλλά απουσιάζει σε άλλα. Το λέμφωμα διάχυτου μεγεθυντικού Β κυττάρου ή το DLBCL είναι ένα πολύ κοινό λέμφωμα που σχετίζεται με τον δείκτη CD20.
Για ένα δεδομένο δείγμα κυττάρων λευχαιμίας ή λεμφώματος, οι δείκτες μπορούν να ελεγχθούν χρησιμοποιώντας ένα ολόκληρο πάνελ αντισωμάτων που προσκολλώνται σε διαφορετικούς δείκτες, με ενσωματωμένους θετικούς και αρνητικούς μάρτυρες.
Μοριακές και χρωμοσωμικές μελέτες μπορούν να γίνουν για να εξετάσουν τις αναδιατάξεις των γονιδίων και τις συγκεκριμένες αλλαγές στα χρωμοσώματα. Μερικές φορές εισάγονται ή διαγράφονται γονίδια συνδέονται με πληροφορίες σχετικά με την πρόγνωση. Για παράδειγμα, στη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία ή CLL, ένα συγκεκριμένο κομμάτι ενός χρωμοσώματος χάνεται και πολλές φορές χάνονται μαζί με αυτό είναι ένα γονίδιο που βοηθά στην καταστολή του καρκίνου. Η διαγραφή 17p βρίσκεται σε περίπου 3 έως 10 τοις εκατό των ατόμων με CLL, συνολικά. 17p διαγραφή CLL είναι μια μορφή CLL που είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. τα άτομα με CLL διαγραφής 17p τείνουν να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με συμβατική χημειοθεραπεία.
Πηγές:
Ho C, Rodig SJ. Ανοσοϊστοχημικοί δείκτες σε λεμφοειδείς κακοήθειες: Οι πρωτεΐνες συσχετίζονται με μοριακές αλλοιώσεις. Σεμινάρια στη Διαγνωστική Παθολογία . 2015. 32 (5): 381-91.
Υποβολή ιστοπαθολογίας: Οδηγίες για χειρουργικό καρκίνο. Από τον Ντέρεκ Γ Άλεν. Springer Science & Business Media, 29 Ιουνίου 2013.
> Taylor J, Xiao W και Abdel-Wahab Ο. Διάγνωση και ταξινόμηση αιματολογικών κακοηθειών με βάση τη γενετική. Αίμα . 2017 Jul 27; 130 (4): 410-423.