Επιπλοκές του αυτιού του κολυμβητή
Η κακοήθη εξωτερική ωτίτιδα (ΜΕΟ) είναι μια σπάνια επιπλοκή του αυτιού του κολυμβητή (εξωτερική ωτίτιδα). Εμφανίζεται όταν μια εξωτερική λοίμωξη αυτιού εξαπλώνεται σε κοντινούς ιστούς και οστά. Παρά το όνομα, ο όρος "κακοήθης" δεν σημαίνει ότι έχετε καρκίνο. Ο όρος "κακοήθης" χρησιμοποιήθηκε αρχικά από το γιατρό που ανακάλυψε ΜΕΟ λόγω της σοβαρότητας της ασθένειας και είναι ταχεία εξέλιξη.
Με την έλευση των αντιβιοτικών, τα αποτελέσματα είναι πολύ καλύτερα και το όνομα είναι λίγο παραπλανητικό ως προς τη σοβαρότητα της νόσου. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης κάποιες φορές αναφερόμενες ως νεκρωτική (κακοήθης) εξωτερική ωτίτιδα.
Το πιο κοινό στέλεχος βακτηρίων που ευθύνονται για κακοήθη εξωτερική ωτίτιδα είναι το pseudomonas aeruginosa .
Παράγοντες Κινδύνου για MEO
Η κακοήθη εξωτερική ωτίτιδα εμφανίζεται όταν το αυτί του κολυμβητή εξαπλώνεται πέρα από το κανάλι του αυτιού και προκαλεί μόλυνση του κρανίου από τα ιστό ή τα οστά, συμπεριλαμβανομένου του κροταφικού οστού. Αρκετοί παράγοντες θα μπορούσαν να προκαλέσουν κάτι τέτοιο, μεταξύ των οποίων:
- μη επεξεργασμένο αυτί κολυμβητή
- ανθεκτικά βακτήρια
- υποβαθμισμένο ανοσοποιητικό σύστημα από χημειοθεραπεία, διαβήτη ή άλλες καταστάσεις
Άλλοι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την απόκτηση κακοήθειας εξωτερικής ωτίτιδας περιλαμβάνουν:
- ζώντας σε ένα ζεστό και υγρό κλίμα
- ηλικιωμένος
- αρσενικός
- διαβητικός
- συχνά ξεκινά σαν κάποιο τραύμα (τραυματισμός) στο εξωτερικό κανάλι του αυτιού
Μόλις η λοίμωξη εξαπλωθεί πέραν του εξωτερικού καναλιού του αυτιού, προκαλεί συνήθως λοίμωξη των οστών στη βάση του κρανίου, συγκεκριμένα το κροταφικό οστό.
Η περαιτέρω εξέλιξη μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των κρανιακών νεύρων και στην παράλυση του νευρικού του προσώπου.
Συμπτώματα του ΜΕΟ
Τα συμπτώματα της κακοήθους εξωτερικής ωτίτιδας θα ποικίλουν μεταξύ των ατόμων βάσει των συνθηκών και της εξέλιξης της λοίμωξης. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- σοβαρό πόνο στο αυτί που χειροτερεύει τη νύχτα
- πόνο όταν αγγίξετε την περιοχή πίσω από το αυτί σας
- αποστράγγιση αυτιών που μπορεί να περιέχει πύον, είναι κίτρινο ή πράσινο χρώμα ή μυρωδιά ουλού
- απώλεια ακοής
- ένα αίσθημα πληρότητας στο αυτί
- κνησμώδη αυτιά
- πυρετός (σπάνιος)
- δυσκολία στην κατάποση
- αδυναμία του προσώπου
- απώλεια φωνής
- πονοκεφάλους
Διάγνωση του MEO
Η κακοήθη εξωτερική ωτίτιδα εξωτερικά εντοπίζεται καλύτερα από έναν γιατρό που ειδικεύεται σε διαταραχές του αυτιού, της μύτης και του λαιμού που ονομάζεται ωτορινολαρυγγολόγος , παρόλο που μπορεί να διαγνωσθεί από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το ιστορικό της υγείας σας, συμπεριλαμβανομένων τυχόν παραγόντων κινδύνου που μπορεί να έχετε καθώς και τα συμπτώματά σας. Ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να εξετάσει το αυτί σας με ένα ωροσκόπιο , ωστόσο αυτό μπορεί να είναι επώδυνο ανάλογα με την έκταση και την εξέλιξη της λοίμωξης. Θα εξετάσουν επίσης το κεφάλι σας για τρυφερότητα. Πολλές εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση κακοήθους εξωτερικής ωτίτιδας εξωτερικά, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μερικές από τις ακόλουθες εξετάσεις, ανάλογα με την προτίμησή τους και τις προσωπικές σας περιστάσεις.
- εξετάσεις αίματος που περιλαμβάνουν ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), αριθμό λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων, επίπεδα γλυκόζης και κρεατίνης
- κουλτούρα της αποστράγγισης αυτιών
- ακτινογραφική απεικόνιση για αναζήτηση οστικής μολύνσεως οστεομυελίτιδας) με χρήση CT ανίχνευσης
- βιοψία του ιστού στο εξωτερικό κανάλι του αυτιού
Θεραπεία του ΜΕΟ
Ένας μακρύς κύκλος (μήνες) αντιβιοτικών είναι συνήθως απαραίτητος επειδή οι μολύνσεις των οστών είναι ιδιαίτερα δύσκολο να θεραπευτούν.
Ο γιατρός σας θα πρέπει να περιμένει έως ότου μια καλλιέργεια αποστράγγισης αυτιών μπορεί να επιβεβαιώσει τον τύπο των βακτηρίων που προκαλούν τη μόλυνση σας. Οι καλλιέργειες θα δώσουν επίσης στον γιατρό σας πληροφορίες σχετικά με το ποια αντιβιοτικά θα αντιμετωπίσουν καλύτερα τη λοίμωξη σας.
Θα πρέπει να παρακολουθείτε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και να συνεχίσετε να έχετε αντιβιοτικά μέχρι να μην εμφανίζονται πλέον φλεγμονές οι διαδικασίες απεικόνισης. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί το φθαρμένο οστό
Άλλα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε:
- Η υπερβαρική οξυγονοθεραπεία χρησιμοποιείται μερικές φορές σε συνδυασμό με αντιβιοτική θεραπεία για τη διευκόλυνση της επούλωσης ιστών που έχουν υποστεί βλάβη.
- Εάν έχετε διαβήτη, θα πρέπει να διατηρήσετε αυστηρό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σας, καθώς τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα βοηθούν στην ανάπτυξη βακτηριδίων.
Μπορεί να προληφθεί το MEO;
Οι παρακάτω συμβουλές μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφύγετε την εφαρμογή MEO:
- Εάν έχετε συμπτώματα του αυτιού του κολυμβητή, πρέπει να αντιμετωπιστεί κατάλληλα το συντομότερο δυνατό.
- Αποφύγετε να καθαρίζετε τα αυτιά σας με βαμβακερά μάκτρα ή να κολλάτε αντικείμενα στο αυτί σας που μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό.
Πηγές:
> Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός. Εξωτερική ωτίτιδα με νεκρωτική (κακοήθη) αιτία. Πρόσβαση: 31 Ιανουαρίου 2017 από http://www.aafp.org/afp/2003/0715/p309.html#sec-1
Medline Plus. Κακοήθη εξωτερική ωτίτιδα. Πρόσβαση: 31 Ιανουαρίου 2017 από http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000672.htm
Medscape. Κακοήθης εξωτερική ωτίτιδα. Πρόσβαση: 29 Ιανουαρίου 2014 από το http://emedicine.medscape.com/article/845525-overview