Εκείνοι που γνωρίζουν την ιεροσυλία (SIDJ) -ιδιαίτερα οι άνθρωποι που εργάζονται στον συμβατικό ιατρικό τομέα- θεωρούν συχνά ότι η αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος είναι «αμφιλεγόμενη».
1 -
Υποβοηθούμενες θεραπείες κοινών θηλαστικώνΈνας λόγος μπορεί να είναι ότι η λήψη ακριβούς διάγνωσης μπορεί να είναι αόριστη. Με άλλα λόγια, είναι καλή ιδέα να συμφωνείτε με μια θεραπεία - ειδικά μια που κάνει μόνιμες αλλαγές - όταν δεν είστε σίγουροι ότι ο πόνος στην πραγματικότητα προέρχεται από την ένωση SI; Ένας άλλος λόγος μπορεί να σχετίζεται με την έλλειψη μελετών που έχουν γίνει μέχρι σήμερα σχετικά με τις κοινές θεραπείες και τις διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του AIDS.
Δεν είναι μόνο αυτό, αλλά οι γιατροί και οι ασθενείς με αρθροπλαστική τους είναι μερικές φορές σε αντίθεση με τον άλλον για την πηγή του προβλήματος (που ονομάζεται «γεννήτρια πόνου».) Πολλοί επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου πιστεύουν αληθινά ότι δεν είναι δυνατή καμία κίνηση στην SI και ότι δεν είναι η πηγή πόνου στο SIDJ. Αλλά αν κοιτάξετε τις ομάδες κοινωνικών μέσων που εκτελούνται από και για τους ασθενείς που είναι αφιερωμένοι σε αυτό το θέμα, θα πάρετε πιθανώς μια ισχυρή δόση μιας πολύ διαφορετικής οπτικής γωνίας.
Για να μπορέσετε να διευθετήσετε τις επιλογές σας για κοινή δυσλειτουργία SI, ας αναθεωρήσουμε τις συνήθεις θεραπείες που προσφέρονται από τους γιατρούς και τους θεραπευτές.
Στο τέλος, όμως, η επιλογή της θεραπείας μπορεί να μην έχει σημασία. Το 2012, οι Spiker, et. al., διεξήγαγε ανασκόπηση των μελετών που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Care Spine Care Journal. Η ανασκόπηση συνέκρινε τη χειρουργική επέμβαση με τις ενέσεις και τη σύντηξη της άρθρωσης SI στην απονεύρωση. Η ομάδα του Spiker κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι περισσότερες από τις μελέτες ανέφεραν 40% ανακούφιση από τον πόνο ανεξάρτητα από τη θεραπεία που δοκιμάστηκε. Με άλλα λόγια, η διαταραχή της SI βελτιώθηκε ανεξάρτητα από τις ακριβείς θεραπείες που έλαβαν οι ασθενείς.
Και η Zelle, et. al στη μελέτη τους "Δυσλειτουργία των σακροϊακών αρθρώσεων: αξιολόγηση και διαχείριση", που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Σεπτεμβρίου του 2005 του Clinical Journal of Pain, διαπίστωσε ότι οι περισσότεροι ιεροσυλικοί ασθενείς ανταποκρίνονται σε συντηρητική (δηλαδή μη-λειτουργική) θεραπεία.
2 -
φαρμακευτική αγωγήΌπως συμβαίνει με πολλούς τύπους προβλημάτων στην πλάτη, το Tylenol μπορεί να σας συστήσει ο γιατρός σας ως μέρος για να ξεκινήσετε. Εάν η εξωχρηματιστηριακή Tylenol δεν είναι αποτελεσματική για την ανακούφιση του πόνου άρθρωσης SI, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με ένα αντιφλεγμονώδες όπως το ibuprofen. Τούτου λεχθέντος, η ιβουπροφαίνη έρχεται με πολλές πιθανές παρενέργειες , και μερικές από αυτές μπορεί να είναι πολύ σοβαρές ή ακόμα και θανατηφόρες. Βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε ποιες είναι οι ανεπιθύμητες ενέργειες και ότι έχετε συζητήσει με το γιατρό σας πριν πάρετε αυτό το φάρμακο. Το ίδιο ισχύει και για το Tylenol, ιδιαίτερα εάν πίνετε ή έχετε οποιοδήποτε είδος ηπατικής νόσου.
Η τυλενόλη και η ιβουπροφαίνη έρχονται σε χαμηλότερες δόσεις σε μη εξουσιοδοτημένη μορφή και υψηλότερες δόσεις θα πρέπει να συνταγογραφούν από το γιατρό σας.
Η λήψη ενός φαρμάκου για τον πόνο συνιστάται συνήθως μαζί με άλλες θεραπείες όπως η φυσική θεραπεία, η στήριξη και / ή η τροποποίηση της δραστηριότητας. Δεν είναι μια θεραπεία - είναι εκεί για να μειώσετε τα επίπεδα πόνου σας.
3 -
Φυσική ΘεραπείαΕνώ ο γιατρός σας μπορεί να μην πιστεύει στην κινητική ικανότητα της άρθρωσης SI σας, ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί.
Οι φυσικοί θεραπευτές εκπαιδεύονται να συνεργάζονται με τους ασθενείς για να βελτιστοποιούν την κίνηση. Για το σκοπό αυτό, θα πάρετε πιθανώς ένα πρόγραμμα άσκησης στο σπίτι που θα σας βοηθήσει να αναπτύξετε δύναμη στη λεκάνη, τους γοφούς και τον πυρήνα σας. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να βοηθήσει στη σταθεροποίηση της άρθρωσης SI.
Οι ασκήσεις στο οικείο πρόγραμμα μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να αναπτύξετε ισορροπία μυών. Επειδή οι αρθρώσεις SI βρίσκονται σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής σας στήλης (στα οστά του ισχίου και του ισχίου) η επίτευξη της ίδιας δύναμης και ευελιξίας μεταξύ των μυών σε κάθε πλευρά του σώματός σας μπορεί να είναι ένα από τα κλειδιά (μαζί με τη χειροθεραπεία) από κοινού να πέσει πίσω στη φυσική ευθυγράμμισή του .
4 -
Ζυγαριές SacroiliacΠολλοί άνθρωποι αναφέρουν καλά αποτελέσματα χρησιμοποιώντας ένα στήριγμα για να βοηθήσουν στη σταθεροποίηση μιας χαλαρής ιερολαϊκής άρθρωσης. Συγκεκριμένα, ένας πυελικός ιμάντας συχνά συνιστάται από τους γιατρούς στους ασθενείς τους.
Οι ερευνητές μετρούσαν τη μεταβολή των μυών και άλλων δραστηριοτήτων που σχετίζονταν με την ιεροτραυματική άρθρωση όταν οι ασθενείς φορούσαν μια πυελική ζώνη. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι ζώνες της πυέλου βελτιώνουν την ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία και μπορεί να ευθύνονται για μειωμένο πόνο στις αρθρώσεις. Ορισμένες από τις βελτιώσεις που σημειώθηκαν περιλαμβάνουν τη μειωμένη δραστηριότητα τετρακέφαλου (ειδικότερα το rectus femoris) καθώς και την καλύτερη σταθερότητα της στάσης κατά το περπάτημα. Οι ερευνητές προτείνουν ότι οι πυελικές ζώνες μπορεί να θεωρηθούν ως χαμηλού κινδύνου, οικονομικά αποδοτική θεραπεία για πόνο στις αρθρώσεις SI.
5 -
Χειροκίνητη ΘεραπείαΗ χειρωνακτική θεραπεία - η θεραπεία με τα χέρια - είναι ένα άλλο είδος θεραπείας για τη θρησκεία των ιεροφυκών. Χειροπρακτική είναι ο πιο γνωστός τύπος, αλλά η οστεοπαθητική, η φυσική θεραπεία και η θεραπεία μασάζ είναι βιώσιμες επιλογές.
Όταν παίρνετε χειροκίνητη θεραπεία από έναν φυσιοθεραπευτή ή οστεοπαθητικό, ο ασκούμενος μπορεί να τραβήξει ένα από τα πόδια σας για να βοηθήσει στην επανευθυγράμμιση της άρθρωσης.
Αν βλέπετε έναν χειροπράκτη για την άρθρωση SI σας, μπορεί να έχετε να βρεθείτε στο πλάι σας με το άνω γονάτισμά σας λυγισμένο και το κάτω μέρος του ώμου σας μπροστά από την κορυφή. Μπορεί τότε να ασκήσει γρήγορη πίεση στο οστό του ιερού ώστε να μπορέσει να επανέλθει στη θέση του. Το έχω κάνει πολλές φορές και η άποψή μου είναι ότι η προσαρμογή δεν αρκεί για μακροχρόνια ανακούφιση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ένταση και η αδυναμία των μυών αποτελούν επίσης συστατικό του προβλήματος. χωρίς ένα συνοδευτικό πρόγραμμα κινήσεων και άσκησης που έχει σχεδιαστεί για να αναπτύξει δύναμη πυρήνα, ισχίου και πλάτης, καθώς και ευελιξία, τα οστά της άρθρωσης SI, πιθανότατα θα πάει ξανά εκτός θέσης αμέσως μετά την έξοδο από το γραφείο του χειροπράκτη σας.
Η θεραπεία μασάζ είναι μια άλλη μορφή χειρωνακτικής θεραπείας. Αλλά το εύρος της πρακτικής ενός θεραπευτή μασάζ δεν επεκτείνεται στην τοποθέτηση των οστών. Όπως το βλέπω, μεγάλο μέρος του ρόλου τους στην επούλωση μιας δυσλειτουργίας των ιερογλυφικών αρθρώσεων περιστρέφεται γύρω από την απελευθέρωση της χρόνιας έντασης των μυών που μπορεί να διατηρεί την αρθρίτιδα από τη φυσική επανευθυγράμμιση. Το μασάζ μπορεί επίσης να αυξήσει το εύρος της κίνησης γενικά, γεγονός που μπορεί να κάνει την άσκηση ευκολότερη, πιο διασκεδαστική και πιο παραγωγική.
6 -
Sacroiliac Joint injectionsΗ έγχυση στον επώδυνο ιερό θηλαστικό μπορεί να είναι πιο χρήσιμη ως διαγνωστικό εργαλείο παρά ως θεραπεία ανακούφισης του πόνου. Η έγχυση αφορά το πιο κοντινό ιατρικό προσωπικό και οι ερευνητές πρέπει να προσδιορίσουν οριστικά ότι ο πόνος προέρχεται πραγματικά από την άρθρωση SI.
Η τιμή μιας ένεσης SI ως θεραπεία δεν είναι τόσο ξεκάθαρη. Spiker, et. al., στην αναθεώρησή τους για το χειρουργείο "Χειρουργική έναντι ένεσης για επιβεβαιωμένο με ένεση χρόνιο ιερό πόνο στις αρθρώσεις", που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Νοεμβρίου του 2012 με τίτλο Evidence Based Spine Care Journal , συμπεραίνουν ότι αν και οι ενέσεις και οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς να μειώσουν τον πόνο τους για τις μελέτες που έγιναν μέχρι τώρα, δεν μπορούν να σας πουν ποιες από αυτές τις θεραπείες λειτουργούν καλύτερα από τις άλλες.
Αυτό είναι ατυχές επειδή όταν προσπαθείτε να καταλάβετε εάν η μόνιμη σύντηξη της άρθρωσης SI σας θα είναι η καλύτερη επιλογή σας για την ανάκτηση της πρώην ποιότητας ζωής σας, οι πληροφορίες αυτές θα μπορούσαν να είναι χρήσιμες.
Μια ανασκόπηση του 2012 των μελετών που έγιναν από τους Hansen, et. al., και δημοσιεύθηκε στο Physician Pain διαπίστωσε ότι οι ενδοαρθρικές (δηλ. μέσα στο κοινό) ιερογλυφικές ενέσεις με στεροειδή δεν ήταν αποτελεσματικές στην ανακούφιση του πόνου βραχυπρόθεσμα ή μακροπρόθεσμα.
7 -
Αποκωδικοποίηση ραδιοσυχνοτήτωνΌπως υποδηλώνει το όνομα, η απόφραξη ραδιοσυχνοτήτων είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ραδιοσυχνότητα για να απενεργοποιήσετε το νεύρο που προκαλεί πόνο στον ιερό θηλαστικό σύνδεσμό σας. Αναφερόμενος σε κακές αποδείξεις, η ανασκόπηση που αναφέρθηκε στην προηγούμενη διαφάνεια, η οποία έγινε από τον Hansen, et. al. το 2012 και δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of Pain Researc h, διαπίστωσε ότι η συμβατική απονευρωτική ραδιοσυχνότητα δεν ήταν αποτελεσματική για την ανακούφιση του ιερολαϊκού πόνου.
Αλλά από τον Σεπτέμβριο του 2015, ένας νέος τύπος απεικόνισης ραδιοσυχνότητας είναι τώρα στη σκηνή. Ονομάζεται ψυχρή ραδιοσυχνότητα. Η διαφορά είναι ότι η ψυχρή ραδιοσυχνότητα διευρύνει τη βλάβη πριν την απενεργοποίηση του νεύρου. (Οι καθετήρες στο μηχάνημα ψύχονται εσωτερικά.) Το μεγαλύτερο μέγεθος αλλοιώσεων αυξάνει την πιθανότητα πλήρους άμβλυνσης της άρθρωσης και έτσι να ανακουφιστεί ο πόνος.
Η ανασκόπηση που προαναφέρθηκε βρήκε έναν δίκαιο βαθμό αποτελεσματικότητας για την ψυχρή ραδιοσυχνότητα, σε σύγκριση με την κακή αποτελεσματικότητα που συνδέεται με τους συμβατικούς τύπους.
8 -
Συμπύκνωση Sacroiliac ή αρθροδεσίαΗ λέξη αρθροδεσία αναφέρεται στην ακινητοποίηση - μέσω της χειρουργικής επέμβασης - μιας άρθρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, αναφέρεται στη σύντηξη της ιερολαϊκής άρθρωσης. Ιστορικά, η χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση SI ήταν πολύ σύνθετη, με κακή απόδοση και υψηλά ποσοστά επιπλοκών. Πολλοί ασθενείς χρειάστηκαν επιπλέον χειρουργικές επεμβάσεις σχετικές με τη σύντηξη SI τους.
Αλλά ακόμη και με την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης σε άνοδο, έχοντας μια σύντηξη SI μπορεί να είναι μια δύσκολη απόφαση να κάνει. Ο λόγος πηγαίνει πίσω στη διαδικασία διάγνωσης.
"Η δυσκολία είναι να αναγνωρίσουμε ότι είναι η ιερολατρική άρθρωση", λέει ο Carter Beck, MD. Ο Beck είναι χειρούργος της Montana, ο οποίος έχει αναπτύξει μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για τη σύντηξη της άρθρωσης SI που, σύμφωνα με τον ίδιο, είναι εύκολη για τον ασθενή, ασφαλής και αποτελεσματική. Ο Δρ Μπέκ προειδοποιεί τόσο τους επαγγελματίες όσο και τους ασθενείς για να βεβαιωθεί ότι ο πόνος προέρχεται πραγματικά από την SI και όχι από άλλη περιοχή της σπονδυλικής στήλης.
Ενώ η νέα διαδικασία του Beck ακούγεται πολλά υποσχόμενη, η ιατρική έρευνα δεν έχει ακόμη απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σχετικά με την ασφάλεια, την αποτελεσματικότητα και τον τύπο του ασθενούς που θα ήταν καταλληλότερος για την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση.
> Πηγές:
> Dreyfuss Ρ1, Dreyer SJ, Cole Α, Mayo Κ. Sacroiliac πόνος στις αρθρώσεις. J Am Acad Orthop Surg. 2004 Jul-Aug · 12 (4): 255-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15473677/
> Hansen Η, Manchikanti L., Simopoulos ΤΤ, Christo PJ, Gupta S, Smith HS, Hameed Η, Cohen SP. Συστηματική αξιολόγηση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας των παρεμβάσεων των ιεροφυκών. Ο γιατρός του πόνου. 2012 Μαΐου-Ιουνίου · 15 (3): E247-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22622913
> Κοκ-Γιουέν Χο, Μοχάμεντ Αμπντούλ Χάντι, Κοραβέ Πασιουαρνάτ και Κιαν-Χιαν Ταν. Ψυχρή απονεύρωση ραδιοσυχνότητας για τη θεραπεία του πόνου των ιερολατιών: αποτελέσματα δύο ετών από 20 περιπτώσεις. J Pain Res. 2013 · 6: 505-511. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706381
> Ο Odette Soisson, ο Juliane Lube, > Andresa > Γερμανός, ο Karl-Heinz Hammer, ο Christoph Josten, ο Freddy Sichting, ο Dirk Winkler, ο Thomas L. Milani και ο Niels Hammer. François Hug (Ακαδημαϊκός Εκδότης) Επιπτώσεις της πυελικής ζώνης στην πυελική μορφομετρία, τη μυϊκή δραστηριότητα και την ισορροπία του σώματος σε ασθενείς με δυσλειτουργία της σακίλιοιας. PLoS One. 2015; 10 (3): e0116739. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Shaffrey, C., Smith, JS Σταθεροποίηση της ιερογλυφικής άρθρωσης. Neurosurg Focus. 2013 Ιουλ · 35 (2 Suppl) >: Editorial >. > doi >: 10.3171 / 2013.V2.FOCUS13273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23829837
> Ο William Ryan Spiker, ο Brandon D. Lawrence, ο Annie L. Raich, ο Andrea C. Skelly και ο Darrel S. Brodke. Χειρουργική θεραπεία έναντι ένεσης για επιβεβαιωμένο με ένεση χρόνιο πόνο ιπποειδούς άρθρωσης. Evid Βασισμένο Spine Φροντίδα J. 2012 Nov? 3 (4): 41-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Zelle BA1, Gruen GS, Brown S, George S. Δυσλειτουργία αρθρικού πόνου: αξιολόγηση και διαχείριση. Clin J Pain. 2005 Sep-Oct · 21 (5): 446-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16093751