Έχει ο γιατρός σας συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που δεν περιλαμβάνεται στο φαρμακευτικό έντυπο του σχεδίου υγείας σας; Πολλοί άνθρωποι είναι σοκαρισμένοι για να μάθουν το σχέδιο υγείας τους έχει μια λίστα με τα ναρκωτικά που θα πληρώσει για? αν το φάρμακο δεν βρίσκεται σε αυτόν τον κατάλογο, η ασφάλιση υγείας σας δεν θα πληρώσει για αυτό.
Αν προσπαθήσατε να συμπληρώσετε μια συνταγή μόνο για να σας πει το φαρμακείο ότι η ασφάλιση υγείας σας δεν θα πληρώσει για αυτό, πιθανόν να είστε απογοητευμένοι.
Είναι δελεαστικό να σκέφτεσαι: "Ο γιατρός μου πρότεινε αυτό το φάρμακο επειδή το χρειάζομαι. Γιατί η ασφαλιστική μου εταιρεία πιστεύει ότι μπορεί να πει στο γιατρό μου ποια φάρμακα μπορώ και τι δεν μπορεί να έχει; "
Κατ 'αρχάς, καταλάβετε ότι το σχέδιο υγείας σας δεν λέει ότι δεν μπορείτε να έχετε το φάρμακο που ο γιατρός σας πρότεινε. Αντ 'αυτού, η εξαίρεση ενός φαρμάκου από τη συνταγή του είναι περισσότερο σαν να λέει ότι δεν θα πληρώσει για το συγκεκριμένο φάρμακο. Μπορεί να το έχετε ακόμα αν εσείς ή κάποιος άλλος πληρώνει για αυτό. Είναι επίσης δυνατό να πείσετε το σχέδιο υγείας σας να πληρώσετε ένα φάρμακο που δεν περιλαμβάνεται στη φόρμα του.
Η κατανόηση του γιατί το σχέδιο υγείας σας έχει επιλέξει να κρατήσει το φάρμακο που σας έχει συνταγογραφηθεί από το φαρμακολογικό του έντυπο θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε πώς να προχωρήσετε.
Γιατί το ναρκωτικό σας δεν περιλαμβάνεται στο πρόγραμμά σας για την υγεία
Η Επιτροπή Φαρμακευτικής & Θεραπευτικής του προγράμματος ασφάλισης υγείας σας μπορεί να αποκλείσει ένα φάρμακο από τη φαρμακολογική του φόρμα με μερικούς κοινούς λόγους:
- Το σχέδιο υγείας σας θέλει να χρησιμοποιήσετε ένα διαφορετικό φάρμακο στην ίδια θεραπευτική κατηγορία.
- Το φάρμακο είναι διαθέσιμο χωρίς ιατρική συνταγή.
- Το φάρμακο δεν έχει εγκριθεί από το αμερικανικό FDA ή είναι πειραματικό.
- Το σχέδιο υγείας έχει ανησυχίες σχετικά με την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.
- Το φάρμακο θεωρείται φάρμακο "lifestyle" και ως εκ τούτου δεν είναι ιατρικά απαραίτητο. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την απώλεια βάρους, τη στυτική δυσλειτουργία ή για καλλυντικά μπορεί να εμπίπτουν σε αυτή την κατηγορία.
Μια θεραπευτική κατηγορία είναι μια ομάδα φαρμάκων που λειτουργούν με παρόμοιο τρόπο ή αντιμετωπίζουν μια συγκεκριμένη κατάσταση. Παραδείγματα θεραπευτικών κατηγοριών περιλαμβάνουν αντιβιοτικά και αντιισταμινικά. Ένα σχέδιο υγείας μπορεί να θέλει να χρησιμοποιήσετε ένα διαφορετικό φάρμακο στην ίδια θεραπευτική κατηγορία για διάφορους λόγους. Ένα φάρμακο μπορεί να έχει καλύτερη ιστορικό ασφάλειας, λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες ή να είναι πιο αποτελεσματικό από τον ανταγωνιστή του. Ωστόσο, το κόστος είναι ο συνηθέστερος λόγος για τον οποίο το σχέδιο υγείας σας θέλει να χρησιμοποιήσετε ένα συγκεκριμένο φάρμακο και αφήνει τα ανταγωνιστικά φάρμακα μακριά από το φαρμακολογικό του σχήμα.
Τα σχέδια υγείας προσπαθούν να εξοικονομήσουν χρήματα κατευθύνοντάς σας σε λιγότερο δαπανηρές επιλογές συνταγογραφούμενων φαρμάκων μέσα στην ίδια θεραπευτική κατηγορία. Μπορούν να το κάνουν αυτό απαιτώντας υψηλότερη αντιπαροχή για το ακριβότερο φάρμακο. ή, μπορούν να αφήσουν εξ ολοκλήρου το πιο ακριβό φάρμακο μακριά από το φαρμακευτικό έντυπο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα σχέδιο υγείας μπορεί να περικόψει μια συμφωνία με τον κατασκευαστή ενός ακριβού φαρμάκου για να πάρει το φάρμακο με μειωμένο ρυθμό εξαιρώντας ένα ανταγωνιστικό φάρμακο από το φαρμακολογικό του σχήμα. Το σχέδιο υγείας εξοικονομεί χρήματα με την απόκτηση του ακριβού φαρμάκου με έκπτωση. Ο παρασκευαστής φαρμάκων είναι ευχαριστημένος γιατί θα πάρει μεγαλύτερο μερίδιο αγοράς για το φάρμακο, αν ο ανταγωνιστής του ξεκινήσει ένα φαρμακοτεχνικό σχέδιο φαρμάκων.
Τα μόνα μέρη που είναι δυσαρεστημένα με αυτό το είδος διαπραγμάτευσης είναι ο κατασκευαστής του φαρμάκου που αποκλείστηκε και εσείς εάν το αποκλεισμένο φάρμακο συμβαίνει να είναι αυτό που θέλετε.
Τώρα που καταλαβαίνετε γιατί το συνταγογραφούμενο φάρμακο σας μπορεί να μην είναι στο φαρμακευτικό έντυπο του σχεδίου υγείας σας, πρέπει να αποφασίσετε τι θέλετε να κάνετε. Έχετε αρκετές επιλογές. Μάθετε ποιες είναι αυτές οι επιλογές και πού να πάτε από εδώ στο "Η συνταγογραφούμενη συνταγογραφούμενη ουσία δεν είναι στο σχέδιο υγείας μου για τα ναρκωτικά. Τώρα τι?"
Μάθετε περισσότερα σχετικά με το φαρμακευτικό έντυπο του σχεδίου υγείας σας στο " Κατανόηση του Σχεδίου Φαρμάκων για τα Ναρκωτικά σας ".