Ποιος το χρειάζεται και τι μπορείτε να περιμένετε;
Η δοκιμή ανθεκτικότητας σε μεικτά γεύματα (MMTT) απαιτεί από ένα άτομο να πιει ένα "μεικτό γεύμα", όπως Boost ή Ensure, που περιέχει πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και λίπος. Ο στόχος της δοκιμής είναι να μετρήσει πόση ινσουλίνη μπορεί να κάνει το πάγκρεας σας ανταποκρινόμενο στα τρόφιμα. Όταν το σώμα ενός ατόμου λειτουργεί σωστά, το ποτό προκαλεί αύξηση του σακχάρου στο αίμα και ως αποτέλεσμα το πάγκρεας απελευθερώνει αρκετή ινσουλίνη για να ομαλοποιήσει το σάκχαρο του αίματος.
Ωστόσο, ορισμένες περιστάσεις μπορεί να προκαλέσουν αναποτελεσματικότητα του παγκρέατος - μπορεί να προκαλέσει υπερβολική ή πολύ μικρή ποσότητα ινσουλίνης. Για να κατανοήσουμε καλύτερα αυτή τη διαδικασία κατά τη διάρκεια του MMTT, αντλείται αίμα από ένα IV για να μετρηθεί το απόθεμα βητακυττάρων. Τα κύτταρα βήτα είναι τα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη, επομένως η μέτρηση του αποθέματός τους είναι σημαντική για την κατανόηση της λειτουργίας της ινσουλίνης. Ενώ το MMTT χρησιμοποιείται συχνότερα σε άτομα με διαβήτη τύπου 1, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πρόσθετους λόγους. Και παρόλο που το MMTT έχει αναφερθεί ως το χρυσό πρότυπο της δοκιμασίας των βλαστικών κυττάρων, σπάνια χρησιμοποιείται στο κλινικό περιβάλλον κυρίως λόγω της ενόχλησής του - μπορεί να είναι χρονοβόρα και επεμβατική. Αντ 'αυτού, το MMTT χρησιμοποιείται συχνότερα ως εργαλείο μέτρησης σε ερευνητικά περιβάλλοντα, όπως κλινικές δοκιμές.
Πότε θα ζητηθεί από κάποιον να κάνει μια δοκιμή αντοχής στο μείγμα;
Ο πρωταρχικός λόγος για τον οποίο ένας γιατρός θα ήθελε ένας ασθενής να λάβει ένα MMTT είναι να καθορίσει πόσο αποτελεσματικό είναι το πάγκρεας σας στην παραγωγή ινσουλίνης.
Για παράδειγμα, τα αποτελέσματα των δοκιμών καταδεικνύουν εάν το πάγκρεας υποφέρει στην παραγωγή ινσουλίνης, προκαλεί υπερβολική παραγωγή ινσουλίνης ή δεν παράγει καθόλου ινσουλίνη. Παρακάτω θα βρείτε μερικές περιπτώσεις σχετικά με το πότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα MMTT:
- Εάν έχετε ένα πολύ μικρό παιδί που έχει διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 1 και οι γιατροί του προσπαθούν να καθορίσουν πόση ινσουλίνη κάνει ακόμα.
- Εάν είστε άτομο που εμφανίζει χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, δύο έως τρεις ώρες μετά το φαγητό, μια ιατρική κατάσταση που αναφέρεται ως αντιδραστική υπογλυκαιμία και δεν έχετε διαβήτη, ο γιατρός σας μπορεί να μετρήσει την απόκριση γλυκόζης στο γεύμα και να επιβεβαιώσει εάν Το σώμα απελευθερώνει περίσσεια ινσουλίνης σε απόκριση σε τρόφιμα.
- Εάν είστε άτομο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης και είχε επεισόδια υπογλυκαιμίας μετά το γεύμα.
- Εάν είστε άτομο με υποψία ινσουλινώματος που έχει επαναλαμβανόμενα επεισόδια υπογλυκαιμίας.
- Αν είστε άτομο που συμμετέχει σε μια κλινική δοκιμή, το MMTT μπορεί να προσφέρει ένα πιο ολοκληρωμένο φυσιολογικό ερέθισμα για την ινσουλίνη, αφού τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος ανταποκρίνονται σε ορισμένα αμινοξέα και λιπαρά οξέα επιπλέον της γλυκόζης. Για παράδειγμα: οι ερευνητικές δοκιμές μπορούν να χρησιμοποιούν δοκιμές MMTT στην ανάπτυξη φαρμάκων, αξιολογώντας την αποτελεσματικότητα ορισμένων τύπων θεραπειών, όπως οι αντλίες ινσουλίνης, οι αγωνιστές πεπτιδίων τύπου γλυκογόνου (GLP-1) και οι συνεχείς οθόνες γλυκόζης.
Τι μπορείτε να περιμένετε πριν από τη δοκιμή;
Είναι σημαντικό να έχετε νησθεί για τουλάχιστον οκτώ ώρες πριν από τη δοκιμή. Δεν πρέπει να πίνετε ή να φάτε τίποτα, εκτός από το νερό, οκτώ ώρες πριν αρχίσει η δοκιμή. Εάν έχετε καταπιεί κάτι τυχαία, ακόμα και κάτι ασήμαντο, όπως καραμέλα ή ζαχαρούχο κόμμι, πρέπει να αναπρογραμματίσετε τη δοκιμή.
Η ιατρική σας ομάδα μπορεί να σας πει να περιορίσετε την έντονη άσκηση, το αλκοόλ, την καφεΐνη και τον καπνό την ημέρα πριν από τη δοκιμή, επειδή αυτοί οι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη.
Σχεδιάστε να φοράτε άνετα ρούχα. Εάν το παιδί σας είναι εκείνο που έχει δοκιμαστεί, ίσως να την έχετε φέρει μια ειδική κουβέρτα ή ένα παραγεμισμένο ζώο ως μέσο άνεσης.
Τι πρέπει να περιμένετε κατά τη διάρκεια της δοκιμής;
Θα πρέπει να αναμένετε να είστε παρόντες για τη δοκιμή για αρκετές ώρες, καθώς η πραγματική δοκιμή διαρκεί τουλάχιστον δύο ώρες και υπάρχει κάποια προετοιμασία που εμπλέκονται επίσης. Υπάρχουν όμως κάποιες έρευνες για την αποτελεσματικότητα της μείωσης της δοκιμής σε 90 λεπτά και για τη λήψη μόνο ενός δείγματος αίματος.
Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τη διάρκεια της παραμονής σας, ρωτήστε την ιατρική σας ομάδα πριν από την ημερομηνία της δοκιμασίας. Εδώ μπορείτε να περιμένετε για τη δοκιμή σας:
- Κατά την άφιξη, θα εγγραφείτε και θα μετρήσετε το ύψος και το βάρος σας.
- Στη συνέχεια, θα τοποθετηθείτε σε ένα δωμάτιο ασθενών όπου θα λάβετε έναν ενδοφλέβιο (IV) καθετήρα. Το IV χρησιμοποιείται για την επισήμανση των δειγμάτων αίματος. Η τοποθέτηση του IV μπορεί να είναι λίγο άβολο, ειδικά για ένα μικρό παιδί, γι 'αυτό είναι σημαντικό να τα προετοιμάσετε.
- Μόλις τοποθετηθεί το IV, θα πιείτε ένα υγρό ποτό γεύματος, όπως το Boost. Αυτό το ποτό έχει γεύση παρόμοια με το κούνημα του γάλακτος και έρχεται σε μια ποικιλία γεύσεων.
- Το αίμα αντλείται από το IV κάθε 30 λεπτά για δύο ώρες.
- Ενώ περιμένετε, μπορείτε να παρακολουθήσετε τηλεόραση, να κλείσετε τα μάτια σας, να διαβάσετε ή να κάνετε ό, τι σας κάνει άνετα.
Τι μπορείτε να περιμένετε μετά τη δοκιμασία;
Αφού ολοκληρώσετε τη δοκιμή, τα αποτελέσματα αποστέλλονται στο εργαστήριο. Συνήθως τα αποτελέσματα χρειάζονται μερικές εβδομάδες για να παραχθούν - θα ακούσετε από το γιατρό σας όταν φτάσουν. Δεν πρέπει να αισθανθείτε παρενέργειες, εκτός από κάποια ήπια ενόχληση στην περιοχή IV.
Η δοκιμή ανοχής ανάμεικτου γεύματος είναι διαφορετική από τη δοκιμή ανοχής στο στόμα γλυκόζης
Ίσως αναρωτιέστε - είναι το MMTT το ίδιο με το τεστ ανοχής γλυκόζης στο στόμα (OGTT) ; Εάν είχατε το OGTT στο παρελθόν, θα γνωρίζετε ότι αυτές οι δοκιμές είναι παρόμοιες αλλά όχι ακριβώς ίδιες.
Το OGTT είναι ένας καλός δείκτης ανοχής στη γλυκόζη και χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες δοκιμασίες, όπως γλυκόζη αίματος νηστείας (FBG) και αιμοσφαιρίνη A1c για τη διάγνωση των prediabetes, του διαβήτη και την εξέταση του διαβήτη κύησης.
Παρόμοια με το MMTT, πρέπει να πάρετε αυτή τη δοκιμασία όταν νηστεία για τουλάχιστον οκτώ ώρες. Ωστόσο, σε αντίθεση με την κατανάλωση ενός μικτού γεύματος, κατά τη διάρκεια ενός OGTT ζητείται από ένα άτομο να καταναλώνει μόνο ένα φορτίο γλυκόζης, που αντιστοιχεί σε 75 γραμμάρια γλυκόζης (ζάχαρης) που διαλύεται στο νερό.
Τα αποτελέσματα του OGTT μπορούν να βοηθήσουν τους ιατρούς να προσδιορίσουν, να μειώσουν τη γλυκόζη νηστείας (IFG) και να μειώσουν τη δυσανεξία στη γλυκόζη (IGT). Η IFG και η IGT δεν μπορούν να διαγνωσθούν χρησιμοποιώντας το MMTT, καθώς το τελευταίο παρέχει μια μη τυποποιημένη πρόκληση από του στόματος χορηγούμενη γλυκόζη.
Η δοκιμή μεικτού γεύματος δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 1
Το MMTT μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση των πρώτων σταδίων δυσανεξίας στη γλυκόζη, αλλά δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 1. Αντίθετα, σε συμπτωματικούς ασθενείς, η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά τη χρήση γλυκόζης αίματος για τη διάγνωση της οξείας εμφάνισης του διαβήτη τύπου 1. Σε συνδυασμό, μια δοκιμασία c-πεπτιδίων ή αυτοαντισωμάτων (και τα δύο είναι εξετάσεις αίματος) μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 1.
Η εξέταση για τον διαβήτη τύπου 1 μπορεί να καθορίσει τον κίνδυνο διαβήτη
Ο διαβήτης τύπου 1 τυπικά διαγνωρίζεται μετά την πρόοδο της νόσου σε μεταγενέστερα στάδια. Με τις προόδους στην ιατρική, έχουμε τώρα τη δυνατότητα να προβάλλουμε για διαβήτη τύπου 1 στη ρύθμιση μιας ερευνητικής δοκιμής, στα μέλη της οικογένειας πρώτου βαθμού, ή σε μια έρευνα για διαβήτη τύπου 1. Η διαλογή αποτελείται από δοκιμές για μια ομάδα αυτοαντισωμάτων. Στον διαβήτη, είναι αυτά τα αυτοαντισώματα, που δείχνουν την ενεργοποίηση της επίθεσης των οργανισμών στα βήτα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη στο πάγκρεας, πράγμα που τελικά προκαλεί τη θνησιμότητα των βήτα κυττάρων. Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη αναφέρει τα εξής:
[Είναι] σαφές από μελέτες συγγενών πρώτου βαθμού ασθενών με διαβήτη τύπου 1 ότι η επίμονη παρουσία δύο ή περισσότερων αυτοαντισωμάτων είναι ένας σχεδόν οριστικός προγνωστικός παράγοντας της κλινικής υπεργλυκαιμίας και του διαβήτη. Ο ρυθμός εξέλιξης εξαρτάται από την ηλικία κατά την πρώτη ανίχνευση αντισώματος, τον αριθμό των αντισωμάτων, την εξειδίκευση αντισώματος και τον τίτλο του αντισώματος.
Η χρήση αυτοαντισωμάτων για τον προσδιορισμό του κινδύνου διαβήτη μπορεί να μειώσει τον ρυθμό της διαβητικής κετοξέωσης, να βοηθήσει τους ερευνητές να σχεδιάσουν μελέτες πρόληψης, να καθυστερήσει πιθανώς την πρόοδο της νόσου και να βοηθήσει τους ανθρώπους να κατανοήσουν και να προετοιμαστούν καλύτερα για τη νόσο.
Είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι μόνο και μόνο επειδή έχετε αυτοαντισώματα δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε πλήρες εμφύσητο ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη τύπου 1. μάλλον μπορεί να σημαίνει ότι αυξάνονται οι πιθανότητες να την αναπτύξετε. Εάν θέλετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία σταδιοποίησης, μπορείτε να έχετε πρόσβαση στα Αμερικανικά πρότυπα διαβητικών φροντίδας .
Ένα Word Από
Μια δοκιμή αντοχής σε μεικτά γεύματα απαιτεί από ένα άτομο να πίνει ένα ποτό, όπως το Boost, ενώ έχει αίμα που τραβά κάθε 30 λεπτά για δύο ώρες. Είναι μια μεγάλη δοκιμή που βοηθά στον προσδιορισμό της ικανότητας ενός ατόμου να κάνει την ινσουλίνη, καθιστώντας το ένα πολύ πολύτιμο εργαλείο μέτρησης. Όμως, η δοκιμή μπορεί να είναι ενοχλητική και δύσκολη να εκτελεστεί λόγω της έντασης και της δέσμευσης του χρόνου. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται πολύ σπάνια σε ένα κλινικό περιβάλλον - όπως το γραφείο του γιατρού σας.
Σε μερικές περιπτώσεις, ωστόσο, οι κλινικοί γιατροί μπορούν να το χρησιμοποιήσουν, για παράδειγμα, για τη δοκιμή αντιδραστικής υπογλυκαιμίας. Συγκεκριμένα, εάν συμμετέχετε σε μια κλινική δοκιμή, μπορεί να σας ζητηθεί να πάρετε μία. Αν σκοπεύετε να κάνετε αυτή τη δοκιμή, μην ανησυχείτε. Ενώ η δοκιμή μπορεί να είναι χρονοβόρα, δεν είναι επώδυνη και δεν προκαλεί παρενέργειες.
Θυμηθείτε επίσης ότι αυτή η δοκιμή δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση οποιουδήποτε τύπου διαβήτη. Και όπως πάντα, αν υποψιάζεστε ότι εσείς ή κάποιος που αγαπάτε μπορεί να πάσχετε από διαβήτη λόγω ύποπτων συμπτωμάτων, όπως αυξημένη δίψα, αύξηση ούρησης, κόπωση, υπερβολική πείνα, απώλεια βάρους κ.λπ. επικοινωνήστε αμέσως με την ομάδα υγείας σας.
> Πηγές:
> Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. Πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη - 2017. Φροντίδα του διαβήτη . 2017 Ιαν. 38 (Suppl 1): S1-132.
> Besser, R et. al. Μαθήματα από δοκιμασία ανοχής μικτού γεύματος. Diabetes Care 36: 195-201, 2013
> Cincinnati Παιδικό. Μικτή δοκιμή ανοχής γεύματος.
> Koh, A, Μικτή δοκιμή ανοχής γεύματος (MMTT) έναντι δοκιμής ανοχής γλυκόζης από το στόμα (OGTT) μετά από επιτυχή μεταμόσχευση μεταλλαγμένων νησίδων (CIT)
> ProSciento. Δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα και δελτίο ανάλυσης ανοχής μικτού γεύματος.