Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση θα φέρει ένα ορισμένο ποσό φόβου και άγχους. Η χειρουργική της ιλεοστομίας δεν είναι διαφορετική όταν πρόκειται να προκαλέσει αβεβαιότητα, αλλά σε πολλές περιπτώσεις μια ειλεοτομία είναι μια σωτήρια χειρουργική επέμβαση που μπορεί να αυξήσει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.
Σε γενικές γραμμές, η χειρουργική της ιλεοστομίας είναι όταν απομακρύνεται όλο ή μέρος του παχέος εντέρου (παχύ έντερο) και μέρος του λεπτού εντέρου εξέρχεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, έτσι ώστε η περιττωματική ύλη να εκτρέπεται μακριά από τον πρωκτό.
Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές στις διάφορες μορφές χειρουργικής που μπορεί να λάβει η χειρουργική επέμβαση, οι οποίες εξηγούνται παρακάτω. Μια ιλεοστομία μπορεί να γίνει για διάφορους λόγους, όπως η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, η οικογενής πολυπόθεση ή ο καρκίνος του παχέος εντέρου . Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ιλεοστομία μπορεί να αντιστραφεί κατά τη διάρκεια μιας επόμενης χειρουργικής επέμβασης.
Τι είναι το Ostomy;
Μια οστομία είναι όταν η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει ένα άνοιγμα από ένα όργανο στο εξωτερικό του σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό γίνεται προκειμένου να δοθεί ένας εναλλακτικός τρόπος για τον οργανισμό να απορρίψει τα απόβλητα (ούρα και κόπρανα ). Αυτό περιλαμβάνει χειρουργικές επεμβάσεις κολοστομίας , ιλεοστομίας και ουροστομίας. Μερικές φορές, μια ιλεοστομία μπορεί επίσης να αναφέρεται και ως εκτροπή του λεπτού εντέρου.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής της ειλεοστομίας, το παχύ έντερο συνήθως απομακρύνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ορθό (τελευταίο τμήμα του παχέως εντέρου) και ο πρωκτός αφήνεται μέσα στο σώμα, αλλά σε άλλες περιπτώσεις μπορεί επίσης να αφαιρεθεί.
Με το παχύ έντερο (και ενδεχομένως τον πρωκτό και / ή το ορθό), πρέπει να σχεδιαστεί ένας άλλος τρόπος για να βγει από το σκαμνί για να βγει από το σώμα. Σε μια ειλεοστομία, μέρος του λεπτού εντέρου (ο ειλεός) μεταφέρεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος προς το εξωτερικό του σώματος.
Σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις, η ειλεοστομία μπορεί να γίνει με το σύνολο ή μέρος του παχέος εντέρου να παραμένει άθικτο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό θα ήταν για προσωρινό λόγο, όπως βλάβη ή ασθένεια στο παχύ έντερο.
Για να συνδεθεί ο ειλεός προς το εξωτερικό του σώματος, πρέπει να γίνει χειρουργικό άνοιγμα στον κοιλιακό τοίχο. Αυτό το μικρό τμήμα του ειλεού που μεταφέρεται μέσω του ανοίγματος στην κοιλιά ονομάζεται στομω (η ελληνική λέξη για το "στόμα"). Η στοματική κοιλότητα συνδέεται με το κοιλιακό τοίχωμα και είναι όπου το σκαμνί θα εγκαταλείψει το σώμα.
Τύποι
Όλες οι ειλεοστομίες δεν δημιουργούνται εξίσου. υπάρχουν διάφοροι τύποι ιλεοστομίας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συγκεκριμένων ασθενειών ή καταστάσεων.
Standard ή Brooke Ileostomy. Αυτός είναι ο τύπος της ιλεοστομίας που γίνεται πιο συχνά, ειδικά σε περιπτώσεις ελκωτικής κολίτιδας, νόσου του Crohn, οικογενειακής πολυπόσεως και καρκίνου. Αρχικά ονομάστηκε από τον αγγλικό χειρουργό, Μπράιαν Νίκολας Μπρουκ, ο οποίος ανέπτυξε μερικές τεχνικές που εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται στην χειρουργική της ειλεοστομίας σήμερα. Σε μια ειλεοστομία Brooke, το stoma δημιουργείται μετατρέποντας το τμήμα του ειλεού πίσω πάνω του, παρόμοιο με το να αναδιπλώνεται η μανσέτα ενός πουλόβερ και να το συρράπτεται στην κοιλιά. Τα απόβλητα είναι συνήθως υγρής ή πάστας σύστασης και συλλέγονται σε συσκευή ορθοτομίας που συνδέεται με την κοιλία πάνω από το στόμιο.
Αυτός είναι ο μόνος τύπος λεστοστομίας που γίνεται για ασθενείς με νόσο του Crohn.
Η ειλεοστομία της ηπείρου. Η ηλιόστομη της ηπείρου έχει αρκετές διαφορές από την ειλεοστομία Brooke, αλλά η μεγαλύτερη είναι ότι οι ασθενείς με ηλιόστομη της ηπείρου δεν φορούν συσκευή ορθοτομίας. Αντ 'αυτού, από το ειλεό δημιουργείται μια δεξαμενή και μια βαλβίδα. Αυτή η βαλβίδα είναι μέσα στο κοιλιακό τοίχωμα (αντί για το στόμιο, το οποίο είναι έξω). Για να αποστραγγίσετε τα απόβλητα, ένας μικρός σωλήνας - ένας καθετήρας - εισάγεται στην κοιλιά για να αποστραγγίζεται τα απόβλητα. Ένα καπάκι φοριέται πάνω από τη βαλβίδα μέχρι να έρθει η ώρα να αδειάσει η δεξαμενή. Η ηλεοστομία της ηπείρου μπορεί να γίνει σε περιπτώσεις ελκωτικής κολίτιδας, οικογενειακής πολυπόσεως και καρκίνου.
Θεραπεία της πυελικής θήκης (j-pouch) . Συμπεριλαμβάνεται εδώ επειδή μια ιλεοστομία είναι ένα βήμα της διαδικασίας, αλλά όταν ολοκληρωθεί, αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν απαιτεί ούτε εξωτερική συσκευή ούτε καθετήρα για να πιάσει ή να απομακρύνει τα απόβλητα. Σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, γίνεται δεξαμενή από τον τελικό ειλεό. Συχνά, αυτή η δεξαμενή κατασκευάζεται με το σχήμα "j", αλλά μπορεί επίσης να γίνει με σχήμα "s" ή "w". Ένα μέρος ή το σύνολο του ορθού και του πρωκτού διατηρούνται σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική επέμβαση της πυελικής σακκούλας γίνεται συχνά σε 2 ή 3 βήματα, με την πρώτη σκαλοπάτι να είναι η ειλεοστομία Brooke. Η ιλεοστομία αργότερα αντιστρέφεται και η εσωτερική δεξαμενή συνδέεται με το ορθό ή τον πρωκτό και το κόπρανο μπορεί να εγκαταλείψει το σώμα χωρίς τη χρήση εξωτερικής συσκευής.
Φροντίδα για οστόμυ
Με το στόμιο στη θέση του, θα χρειαστεί μια συσκευή ορθοτομίας για τη συλλογή των σκαμπό καθώς φεύγει από το σώμα μέσω της στομίας. Μια νοσοκόμα εντεροσωμικής θεραπείας (ΕΤ) είναι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης που βοηθά τους ασθενείς με οστάμη να φροντίζουν για τη στοματική τους κατάσταση. Οι ασθενείς με νέα ιλεοστομία θα ενημερωθούν για τον τρόπο αλλαγής μιας συσκευής οστομίας . Η φλάντζα μιας συσκευής οστομίας πρέπει να προσκολληθεί σωστά στην κοιλιά για να προστατεύσει το δέρμα γύρω από το στόμα από το να έλθει σε επαφή με το σκαμνί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τακτική επαφή με το σκαμνί μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο δέρμα γύρω από το στόμα (περιστοματική επιδερμίδα) ή να υποστεί βλάβη.
Υπάρχει μια ποικιλία συσκευών οστομίας που διατίθενται από μια ποικιλία εταιρειών παροχής οστομίου. Αυτά κυμαίνονται από σακούλες ανοιχτού τύπου που μπορούν να χρησιμοποιηθούν καθημερινά, σε μικρές σακούλες μιας χρήσης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μια ειδική περίσταση ή για κολύμπι. Μερικοί ασθενείς μπορεί να δοκιμάσουν διάφορους τύπους συσκευών πριν εγκαταστήσουν αυτά που λειτουργούν καλύτερα.
Τι να περιμένετε από τη χειρουργική της Ιλεοστομίας
Η λήψη μιας ειλεοστομίας είναι μεγάλη χειρουργική επέμβαση και η παραμονή στο νοσοκομείο θα είναι οπουδήποτε από μερικές ημέρες έως μία εβδομάδα. Η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να είναι έως έξι εβδομάδες, ανάλογα με διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τύπου χειρουργικής της ιλεοστομίας και της υγείας σας πριν από την εισαγωγή.
Συνάντηση με την Νοσοκόμα ΕΤ
Τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εσείς και η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα φροντίσετε διάφορα διαφορετικά καθήκοντα σχετικά με την άφιξή σας στο νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση. Θα συναντηθείτε με έναν νοσηλευτή ET, ο οποίος θα συζητήσει με σας μερικά διαφορετικά θέματα. Το πρώτο θέμα θα είναι η θέση της στομίας σας. Αυτό είναι ένα σημαντικό θέμα στη χειρουργική επέμβαση οστομίας, και απαιτεί την κατανόηση του καθενός στην ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Η νοσοκόμα σας θα παίρνει τον τρόπο ζωής σας, τα τυπικά ρούχα, τον τρόπο που φοράτε τα ρούχα σας και τις προτιμήσεις σας υπόψη για την τοποθέτηση του stoma.
Στη συνέχεια θα μιλήσετε για το πώς θα φροντίσετε για την ειλεοστομία σας μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Για μια τυποποιημένη ειλεοστομία, θα λάβετε συστάσεις σχετικά με τους τύπους συσκευών οστομίας που μπορεί να λειτουργούν καλύτερα για εσάς. Η νοσηλεύτρια του νοσηλευτή σας μπορεί να σας παρέχει δείγματα από διάφορες διαφορετικές εταιρείες, καθώς και πληροφορίες σχετικά με το πού θα αποκτήσετε περισσότερα όταν είναι απαραίτητο. Για μια οροσειρά της ηπείρου, θα μιλήσετε για το πώς να αδειάσετε τη δεξαμενή, καθώς και πόσο συχνά πρέπει να γίνει και πώς να φροντίσετε τη βαλβίδα.
Το Νοσοκομείο Σου και ο Χειρουργός σου
Μπορείτε να περιμένετε να υποβληθείτε σε κάποιες δοκιμές προτού γίνει δεκτή η χειρουργική επέμβαση. Μερικές δοκιμασίες που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος και ακτίνες Χ θώρακα. Ο χειρουργός του παχέος εντέρου ή / και ο γαστρεντερολόγος σας θα πάει μαζί σας μαζί με τα φάρμακά σας και θα αποφασίσει αν πρέπει να γίνουν αλλαγές πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Επίσης, θα μάθετε από το χειρουργό σας πώς θα προετοιμάσετε το παχύ έντερο για χειρουργική επέμβαση. Θα χρειαστεί να προετοιμαστείτε σαν να επρόκειτο να έχετε μια κολονοσκόπηση. Η προετοιμασία μπορεί να γίνει με έναν από τους πολλούς διαφορετικούς τρόπους, αλλά ο στόχος είναι να καθαρίσετε το κόλον σας από όλα τα κόπρανα. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθούν άλλα φάρμακα για να λάβετε τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, όπως τα αντιβιοτικά.
Η Χειρουργική
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης θα γίνετε δεκτοί στο νοσοκομείο και θα αρχίσετε με IV υγρά. Η εγχείρηση σας θα διαρκέσει μερικές ώρες. Όταν ξυπνάτε στην αποκατάσταση, θα διαπιστώσετε ότι έχετε μια στομω ή μια βαλβίδα στην κοιλιά σας, με μια συσκευή πάνω από αυτήν. Μπορεί να υπάρχουν χειρουργικές αποστράγγες και σωλήνας naogastric (NG) στη θέση του. Μπορεί να υπάρχει και άλλος ιατρικός εξοπλισμός που θα σας βοηθήσει στην αντιμετώπιση του πόνου σας και στην αποκατάστασή του, όπως σταγόνες μορφίνης ή πνευματικές μανσέτες συμπίεσης στα πόδια σας.
Η Νοσοκομειακή Διαμονή
Ο χειρουργός σας θα παρακολουθεί στενά την κατάστασή σας ενώ νοσηλεύεστε. Πριν μπορέσετε να φάτε ή να πιείτε, η ιατρική σας ομάδα θα ακούσει την κοιλιά σας για τους ήχους του εντέρου. Εάν ανακάμψετε όπως αναμένετε, μπορείτε να αποφοιτήσετε σε υγρή διατροφή μέσα σε λίγες μέρες και, στη συνέχεια, να δώσετε πιο σταθερή τροφή αργά, σταδιακά. Οι νοσηλευτές σας πιθανότατα θα σας βγάλουν από το κρεβάτι και θα περπατήσουν το συντομότερο δυνατό, επειδή η κίνηση είναι σημαντική για να πάρει το σώμα σας στο δρόμο για την ανάκαμψη.
Η ανάκτηση σας στο σπίτι
Μόλις απελευθερωθείτε από το νοσοκομείο, θα συνεχίσετε την αποκατάστασή σας στο σπίτι. Μπορείτε να πάρετε μια επίσκεψη ή δύο από μια επίσκεψη νοσοκόμα ή ένα νοσοκομείο εθελοντής τις ημέρες αμέσως μετά την απόρριψή σας. Θα έχετε προγραμματισμένες συναντήσεις με τον χειρουργό σας, έτσι ώστε να μπορεί να αξιολογηθεί ο χειρουργικός σας χώρος και η ανάρρωσή σας. Μπορεί επίσης να έχετε μια συνάντηση με την νοσοκόμα του νοσηλευτή σας, είτε στο νοσοκομείο είτε στο σπίτι, για να σας βοηθήσουμε στην πρώτη σας αλλαγή της συσκευής οστομίας.
Η επιστροφή στην κανονική δραστηριότητα θα διαρκέσει αρκετές εβδομάδες και ο χειρουργός σας θα πρέπει να σας εκχωρεί σε τακτά χρονικά διαστήματα για την επανάληψη δραστηριοτήτων όπως οι οικιακές ασκήσεις, η άσκηση, το σεξ και η επιστροφή στη δουλειά. Η διατροφή σας μπορεί να περιοριστεί τις πρώτες εβδομάδες στο σπίτι, ενδεχομένως με δίαιτα περιορισμένης ίνας ή άλλα σχέδια διατροφής όπως περιγράφεται από τον χειρουργό σας.
Εάν η ειλεοστομία σας είναι προσωρινή και πρόκειται να αντιστραφεί, θα συζητήσετε τον προγραμματισμό μιας δεύτερης χειρουργικής επέμβασης με την ιατρική σας ομάδα.
Πηγές:
Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. "Ιλεοστομία". Cancer.org 17 Μαρτίου 2011. 31 Ιανουαρίου 2016.
Επιλογές του NHS. "Ιλεοστομία". Εθνική Υπηρεσία Υγείας 3 Σεπτ. 2012. 31 Ιαν. 2016.
Ενώσεις United Ostomy της Αμερικής, Inc. "Οδηγός Ιλεοστομίας". Ostomy.org 2011. 31 Ιανουαρίου 2016.