Χρήση, παρενέργειες, δοσολογία και χρήση μεθοτρεξάτης κατά την εγκυμοσύνη
Τι είναι η μεθοτρεξάτη;
Η μεθοτρεξάτη ανήκει στην κατηγορία φαρμάκων που είναι γνωστά ως αντινεοπλαστικά. Τα αντινεοπλαστικά παρεμποδίζουν τις φυσικές χημικές διεργασίες του σώματος, όπως η παραγωγή DNA και η κυτταρική διαίρεση. Είναι χρήσιμες στις θεραπείες για τον καρκίνο, επειδή θα αποτρέψουν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Η μεθοτρεξάτη μπορεί επίσης να χορηγηθεί για τη θεραπεία της ακυκλοσωπικής σπονδυλίτιδας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της ψωρίασης και της νόσου του Crohn
Πώς λαμβάνεται η μεθοτρεξάτη;
Η μεθοτρεξάτη πρέπει να λαμβάνεται ακριβώς όπως συνταγογραφείται από το γιατρό. Μια φυσική θα προσαρμόσει τη δοσολογία στις ανάγκες του κάθε ασθενή. Η μεθοτρεξάτη μπορεί να χορηγηθεί ως δισκίο, έγχυση ή ένεση. Εάν λαμβάνεται μία φορά την εβδομάδα, είναι καλύτερο να το πάρετε την ίδια μέρα κάθε εβδομάδα.
Γιατί συνταγογραφείται η μεθοτρεξάτη;
Επειδή η μεθοτρεξάτη αποκλείει τον κυτταρικό μεταβολισμό, συνταγογραφείται για καταστάσεις όπου η μη φυσιολογική κυτταρική ανάπτυξη είναι ένα πρόβλημα, όπως η ψωρίαση ή ο καρκίνος. Η μεθοτρεξάτη έχει επίσης βρεθεί χρήσιμη για τη θεραπεία μερικών περιπτώσεων της νόσου του Crohn και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας . Η μεθοτρεξάτη έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για να προκαλέσει αποβολή σε έκτοπους εγκυμοσύνες.
Ποιος δεν πρέπει να λάβει Μεθοτρεξάτη;
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε ποτέ κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Επί του παρόντος έγκυος
- Νεφρική Νόσος
- Ηπατική νόσος ή κίρρωση
- Πνευμονοπάθεια ή ίνωση
- Νευρολογική ασθένεια
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις
Ποιες είναι οι παρενέργειες;
Οι ενοχλητικές παρενέργειες της μεθοτρεξάτης περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, υπνηλία, κνησμό, δερματικό εξάνθημα, ζάλη και απώλεια μαλλιών.
Οι σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν την τοξικότητα του ήπατος, του μυελού των οστών ή, σπάνια, των πνευμόνων. Δείτε τη σελίδα παρενεργειών μεθοτρεξάτης για μια πλήρη λίστα.
Υπάρχουν αλληλεπιδράσεις μεταξύ των τροφίμων;
Τα αλκοολούχα ποτά δεν θα πρέπει να καταναλώνονται κατά τη λήψη μεθοτρεξάτης, καθώς θα μπορούσαν να προκαλέσουν βλάβη στο ήπαρ, οδηγώντας σε κίρρωση.
Ποια φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με μεθοτρεξάτη;
Τα άτομα που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη πρέπει να αποφεύγουν τους εμβολιασμούς με ζωντανό ιό. Η μεθοτρεξάτη αναγκάζει το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού να κατασταλεί, έτσι ώστε το εμβόλιο ζωντανού ιού μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσει ασθένεια αντί για ανοσοαπόκριση.
Το FDA συνιστά την προσοχή στη λήψη μεθοτρεξάτης μαζί με έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων (PPI) , τα οποία είναι φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της ποσότητας οξέος στο στομάχι. Κάποια κοινά δείγματα PPI περιλαμβάνουν τα Prilosec ( ομεπραζόλη), το Νεξίμιο (εσομεπραζόλη) και το Protonix (παντοπραζόλη). Η ανησυχία αναφέρεται σε μεγάλο βαθμό σε εκείνους που λαμβάνουν υψηλότερες δόσεις μεθοτρεξάτης. Το πρόβλημα είναι ότι οι ΔΕΠ μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα ορομετρικού ορού (το ποσό που βρέθηκε στο αίμα) μεθοτρεξάτης. Τα υψηλά επίπεδα στον ορό θα μπορούσαν να σημαίνουν ότι υπάρχει ένα τοξικό ποσό μεθοτρεξάτης στο σώμα. Τα πλήρη αποτελέσματα αυτής της αλληλεπίδρασης εξακολουθούν να μελετώνται, αλλά προς το παρόν η FDA εξέδωσε προειδοποίηση σχετικά με τη λήψη μεθοτρεξάτης μαζί με ένα PPI.
Η μεθοτρεξάτη μπορεί να αλληλεπιδράσει με τα ακόλουθα φάρμακα:
- Φάρμακα για την αρθρίτιδα (ιβουπροφαίνη, Advil, Motrin, Naprosyn, Voltaren, Lodine)
- Ασπιρίνη ή άλλα σαλικυλικά άλατα
- Αζαθειοπρίνη (Imuran)
- Υποσαλικυλικό βισμούθιο (Pepto Bismol)
- Καρβενικιλλίνη (Γεωκυλλίνη)
- Χολεστυραμίνη (Questran)
- Διαλυτικά αίματος (Coumadin)
- Κυκλοσπορίνη (Sandimmune, Neoral)
- Διγοξίνη (Lanoxin)
- Etretinate (Tegison)
- Φαινυτοΐνη (Διλαντινίνη)
- Probenecid
- Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs)
- Φάρμακα Sulfa (Bactrim)
- Τα θειαζιδικά διουρητικά (Dyazide, υδροχλωροθειαζίδη)
Είναι ασφαλής μεθοτρεξάτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Το FDA έχει ταξινομήσει μεθοτρεξάτη ως φάρμακο τύπου X. Αυτό σημαίνει ότι μελέτες σε ζώα ή σε έγκυες γυναίκες έχουν δείξει θετικές ενδείξεις εμβρυϊκών ανωμαλιών. Η μεθοτρεξάτη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή γενετικές ανωμαλίες σε έμβρυο. Οι άνδρες πρέπει να διακόπτουν τη μεθοτρεξάτη για τουλάχιστον 3 μήνες πριν τη σύλληψη.
Οι γυναίκες θα πρέπει να διακόψουν τη χορήγηση μεθοτρεξάτης για έναν πλήρη κύκλο ωορρηξίας πριν από τη σύλληψη. Η μεθοτρεξάτη διαπερνά το μητρικό γάλα και μπορεί να επηρεάσει ένα βρέφος που θηλάζει. Η FDA συνιστά να μην χρησιμοποιείται η μεθοτρεξάτη σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία εκτός αν "υπάρχουν σαφείς ιατρικές ενδείξεις ότι τα οφέλη αναμένεται να ξεπεράσουν τους θεωρημένους κινδύνους".
Πόσο καιρό μπορεί να γίνει μεθοτρεξάτη με ασφάλεια;
Η μεθοτρεξάτη μπορεί να χρειαστεί αρκετές εβδομάδες για να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της νόσου του Crohn. Θα πρέπει να λαμβάνεται μόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες ή χρόνια) υπό στενή παρακολούθηση από ιατρό.
Πηγή:
Hospira, Inc. " Methotrexate Injection, USP ." FDA.gov. Οκτ 2011.
Πληροφορίες για τη φαρμακευτική αγωγή των καταναλωτών Micromedex. "Μεθοτρεξάτη (από το στόμα)." PubMed Health. Δεκέμβριος 2015.