Η θεραπεία του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα εξαρτάται από τον τύπο και τη διάρκεια των συμπτωμάτων. Συνήθως θα ξεκινήσει με συντηρητικές θεραπείες χρησιμοποιώντας ένα νάρθηκα καρπού και μπορεί να πάρετε μια ένεση κορτικοστεροειδών για να μειώσετε τη φλεγμονή. Εάν αυτό δεν παρέχει ανακούφιση ή εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά, μπορεί να έχετε χειρουργική επέμβαση απελευθέρωσης καρπιαίου σωλήνα.
Θεραπείες εξωχρηματιστηριακών (OTC)
Φορώντας ένα νάρθηκα ή ένα κορμό το βράδυ είναι συνήθως η πρώτη μορφή θεραπείας.
Μπορείτε να βρείτε νάρθηκες καρπού στο φαρμακείο σε διάφορα μεγέθη. Ένας άκαμπτος νάρθηκας που ευθυγραμμίζει τον καρπό σας σε ουδέτερη θέση είναι ο καλύτερος. Μπορείτε επίσης να βρείτε πιο ευέλικτους νάρθηκες που μπορεί να είναι κατάλληλοι για καθημερινή χρήση.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε OTC μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDS) όπως η ιβουπροφαίνη μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν θα βελτιώσουν την ίδια την κατάσταση.
Αρχική διορθωτικά μέτρα και τον τρόπο ζωής
Μπορείτε να εφαρμόσετε κρύες συσκευασίες στον καρπό σας για να μειώσετε το πρήξιμο. Είναι καλό να αποφεύγετε δραστηριότητες που κάνουν τα συμπτώματά σας χειρότερα. Θα πρέπει να κάνετε συχνά διαλείμματα για να ξεκουραστείτε τα χέρια σας σε οποιαδήποτε δραστηριότητα που απαιτεί κάμψη των καρπών. Αποφύγετε τον ύπνο στα χέρια σας, ειδικά με τους καρπούς σας λυγισμένους.
Προδιαγραφές
Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα προσαρμοσμένο νάρθηκα που θα κατασκευαστεί από έναν επαγγελματία θεραπευτή που θα σας ταιριάζει με ακρίβεια. Τα από του στόματος κορτικοστεροειδή μπορεί να συνταγογραφηθούν για τη μείωση της φλεγμονής και της διόγκωσης.
Ωστόσο, είναι πιθανότερο ότι μια ένεση κορτιζόνης θα δοθεί ως διαδικασία.
Χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες
Η περαιτέρω θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας εάν δεν έχουν ανταποκριθεί σε συντηρητική θεραπεία. Μπορείτε να απευθυνθείτε σε νευρολόγο ή ορθοπεδικό χειρουργό.
Cortisone Injection
Οι ενέσεις κορτιζόνης έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό ως θεραπεία για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Η ένεση μπορεί να οδηγηθεί με ενδοσκόπηση. Ενώ υπάρχουν πιθανές παρενέργειες , θεωρούνται γενικά ασφαλέστερες από τις χειρουργικές επεμβάσεις. Είναι πιο αποτελεσματικές όταν η υποκείμενη αιτία του CTS είναι προσωρινή και θα επιλυθεί, όπως μετά από τραυματισμό, και όχι το CTS λόγω χρόνιας πάθησης ή ανατομικής αιτίας. Μερικές φορές χορηγείται μία ένεση κορτιζόνης για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του CTS, το οποίο θα πρέπει τουλάχιστον προσωρινά να ανακουφιστεί από την ένεση. Τα συμπτώματα που οφείλονται σε διαφορετική αιτία δεν θα ανακουφιστούν με ένεση σε αυτό το σημείο.
Θεραπεία χειρός
Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε χειροθεραπευτή ως συντηρητική θεραπεία ή κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης από τη χειρουργική επέμβαση. Ένας θεραπευτής μπορεί να σας διδάξει ασκήσεις νευρικής ολίσθησης και ασκήσεις ολίσθησης τένοντα. Ένας χειροθεραπευτής μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ιοντοφόρηση για τη χορήγηση στεροειδών μέσω του δέρματος. Ο θεραπευτικός υπερηχογράφος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του πόνου και της μούδιασμα.
Χειρουργική απελευθέρωσης καρπιαίου σωλήνα
Η χειρουργική απελευθέρωση του καρπιαίου σωλήνα είναι το επόμενο βήμα εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή δεν έχουν ανταποκριθεί σε συντηρητική θεραπεία. Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς που γίνεται υπό τοπική ή περιφερειακή αναισθησία. Θα πάτε σπίτι την ίδια μέρα.
Ωστόσο, μπορεί να έχετε ηρεμιστικό και έτσι θα χρειαστείτε κάποιον άλλο για να σας οδηγήσει στο σπίτι. Συχνά θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση και στα δύο χέρια και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί ταυτόχρονα.
Στη χειρουργική του καρπιαίου σωλήνα, ο σύνδεσμος γύρω από τον καρπό κόβεται για να ανακουφίσει την πίεση στο διάμεσο νεύρο. Συνήθως θα αισθανθείτε την ανακούφιση από τα συμπτώματά σας αμέσως. Οι σύνδεσμοι μεγαλώνουν μαζί και παρέχουν περισσότερο χώρο στο καρπιαίο τούνελ για το νεύρο. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:
- Η χειρουργική επέμβαση ανοικτής απελευθέρωσης γίνεται κάνοντας μια τομή με ένα νυστέρι στον καρπό και κόβοντας τον σύνδεσμο.
- Η ενδοσκοπική χειρουργική χρησιμοποιεί μία ή δύο μικρές τομές στον καρπό και στην παλάμη για να εισάγει μια φωτογραφική μηχανή που είναι προσαρτημένη σε ένα σωλήνα και κόβει τον σύνδεσμο με ένα μικρό μαχαίρι που εισάγεται μέσω του σωλήνα.
Μετά από τη χειρουργική επέμβαση είναι πιθανό να σας συμβουλεύσει να φορέσετε νάρθηκα ή βραχίονα για αρκετές εβδομάδες. Μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε τα καθήκοντά σας κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης και να λάβετε βοήθεια με τις δουλειές, αλλά σύντομα θα πρέπει να είστε σε θέση να οδηγήσετε και να κάνετε ελαφριά ανύψωση.
Η πλήρης ανάκαμψη μετά από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων θα έχετε κάποια μειωμένη δύναμη πρόσφυσης. Αυτό συνήθως θα επιστρέψει εντός δύο έως τριών μηνών, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έτος σε περιπτώσεις όπου η νευρική πρόσκρουση ήταν σοβαρή. Μόνο οι μισοί από όσους έχουν χειρουργική απελευθέρωση καρπιαίου σωλήνα έχουν πλήρη αποκατάσταση της κανονικής χρήσης και αίσθησης. Είναι σύνηθες να υπάρχει κάποια μούδιασμα ή αδυναμία μετά την αποκατάσταση. Τα καλά νέα είναι ότι η επανάληψη του προβλήματος είναι σπάνια. Μπορεί να σας παραπέμψω σε έναν χειραφέτη για να βοηθήσετε στην αποκατάσταση εάν εξακολουθείτε να έχετε πόνο και αδυναμία μετά από δύο μήνες.
Συμπληρωματική Εναλλακτική Ιατρική (CAM)
Μια ανασκόπηση των μελετών το 2010 ανέφερε περιορισμένες ενδείξεις ότι ορισμένες εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να είναι χρήσιμες για το CTS. Ακολουθούν τα πορίσματα αυτής της ανασκόπησης:
- Η γιόγκα μπορεί να σας βοηθήσει να ενισχύσετε το άνω μέρος του σώματος σας και να βελτιώσετε τη δύναμη πρόσφυσης. Σημειώνεται ότι είναι χρήσιμη από το NIH Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών διαταραχών και εγκεφαλικού επεισοδίου. Ωστόσο, δεν έχει υπάρξει ελεγχόμενη μελέτη για την υποστήριξη της χρήσης της γιόγκα τα τελευταία 20 χρόνια.
- Ο βελονισμός υποστηρίχτηκε ως συμπληρωματική θεραπεία ή εναλλακτική θεραπεία από μια δήλωση συναίνεσης του NIH το 1997. Πολλές μελέτες δεν έδειξαν αποδεικτικά στοιχεία που να είναι αποτελεσματικά. Ο βελτιστοποιημένος βελονισμός, η βελονισμός ή ο βελονισμός με λέιζερ μπορούν να εκτελεστούν από εναλλακτικούς θεραπευτές. Η θεραπεία με λέιζερ χαμηλού επιπέδου μπορεί επίσης να γίνει κατά μήκος του διάμεσου νεύρου και όχι στις θέσεις βελονισμού. Τα αποδεικτικά στοιχεία της αποτελεσματικότητάς του είναι επίσης αναμεμειγμένα.
- Η θεραπεία με το μαγνητικό πεδίο είχε επίσης λίγες μελέτες, με την πιο πρόσφατη να μην έχει καμία επίδραση.
Ενώ δεν υπάρχουν μελέτες για τη χρήση τους, ορισμένοι ασκούμενοι προτείνουν αυτές τις εναλλακτικές θεραπείες:
- Feldenkrais , η οποία αποτελεί μια μορφή μετακίνησης για επανεκπαίδευση. Στόχος του είναι η βελτίωση του συντονισμού, η μείωση του άγχους και η βελτίωση της ευελιξίας.
- Το Hellerwork είναι μια μορφή αμαξώματος που περιλαμβάνει βαθιά ιστική εργασία γύρω από το αντιβράχιο και τον καρπό, εκπαίδευση για τη στάση και την κίνηση και διάλογο σχετικά με τα συναισθήματα που μπορούν να επηρεάσουν τους μυς σας και την αναπνοή.
- Συμπληρώματα: Η βιταμίνη Β6 προτείνεται ως συμπλήρωμα από εκείνους που πιστεύουν ότι μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο. Ωστόσο, απαιτούνται προφυλάξεις επειδή οι υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα νεύρα. Το αλφα-λιποϊκό οξύ (ALA) είναι ένα αντιοξειδωτικό που έχει προταθεί από μερικούς εναλλακτικούς για το CTS. Συμπληρώματα ενζύμων όπως η σεραπεπτάση , η βρομελίνη και η παπαΐνη προτείνεται από μερικούς εναλλακτικούς ιατρούς στη θεωρία ότι μπορεί να μειώσουν το πρήξιμο των ιστών. Συζητήστε τυχόν συμπληρώματα με το γιατρό σας, καθώς μπορεί να μην είναι κατάλληλες για έγκυες γυναίκες, θηλάζουσες μητέρες, παιδιά ή για όσους έχουν άλλες ιατρικές παθήσεις. Μπορεί επίσης να έχουν αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.
> Πηγές:
> Carlson Η, Colbert Α, Frydl J, Arnall Ε, Elliot Μ, Carlson Ν. Τρέχουσες επιλογές για μη χειρουργική αντιμετώπιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Διεθνές Περιοδικό Κλινικής Ρευματολογίας . 2010 5 (1): 129-142. doi: 10.2217 / IJR.09.63.
> Φυλλάδιο συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικό επεισόδιο. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet.
> CD Jennings, σύνδρομο Faust K. Carpal Tunnel. Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/.