Εάν έχετε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (CTS), τότε μπορεί να καταλάβετε πώς τα συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν την καθημερινή σας εργασία και ψυχαγωγικές δραστηριότητες. Ο πόνος, το τσούξιμο και η αδυναμία στο χέρι ή στα δάχτυλά σας μπορεί να σας εμποδίσουν να πληκτρολογείτε στον υπολογιστή σας, να γράφετε ή να κρατάτε αντικείμενα. Και ένα από τα πιο προκλητικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα: να πάρει μια ακριβή διάγνωση.
Η σωστή διάγνωση του πόνου στο χέρι και του μυρμηγκιού μπορεί να εξασφαλίσει ότι λαμβάνετε την κατάλληλη θεραπεία για την ειδική σας κατάσταση. Έτσι πώς διαγνωσθεί το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και πώς ξέρετε ότι η διάγνωση που παίρνετε είναι σωστή;
Αυτοέλεγχοι / έλεγχος στο σπίτι
Τα συμπτώματα του CTS προκαλούνται από τη συμπίεση του διάμεσου νεύρου σας, καθώς διασχίζει από το αντιβράχιο σας στον καρπό σας. Αυτή η περιοχή, που ονομάζεται καρπιαίο τούνελ, περιέχει αρκετούς τένοντες και αγγειακές δομές μαζί με το διάμεσο νεύρο. (Τα καρπάλια είναι τα οστά του καρπού και σχηματίζουν την οροφή της σήραγγας.)
Μια από τις πιο απλές αυτο-δοκιμές για το CTS περιλαμβάνει την ανάλυση και κατανόηση των συμπτωμάτων σας. Τα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στον καρπό και τον αντιβράχιο σας
- Πόνος στον αντίχειρά σας, δείκτη και μεσαίο δάκτυλο
- Μούδιασμα στον αντίχειρα, τον δείκτη και το μεσαίο δάχτυλό σας
- Αδυναμία στο χέρι σας
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα θεωρείται επαναλαμβανόμενος τραυματισμός .
Αυτό σημαίνει ότι προκαλείται από κάποιες κινήσεις ή κινήσεις που επαναλαμβάνονται ξανά και ξανά. Για το λόγο αυτό, τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται σταδιακά και χωρίς συγκεκριμένο τραυματισμό. Τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται από την υπερβολική εργασία στον υπολογιστή που περιλαμβάνει τη χρήση του ποντικιού και την πληκτρολόγηση. Άλλες επαναλαμβανόμενες εργασίες όπως η γραφή μπορεί να προκαλέσουν CTS.
Έτσι, η πρώτη σας ιδέα ότι μπορεί να έχετε CTS είναι η φύση και η συμπεριφορά των συμπτωμάτων σας. Ο πόνος, το τσούξιμο και η αδυναμία στον αντίχειρά σας και τα πρώτα δύο δάχτυλα που επιδεινώνεται με την επαναλαμβανόμενη χρήση του χεριού αποτελούν ένδειξη ότι ο CTS μπορεί να είναι ο ένοχος. Εάν συμβαίνει αυτό, ίσως είναι καιρός να επισκεφθείτε το γιατρό σας.
Κλινικές δοκιμές
Αν υποψιάζεστε ότι έχετε CTS, ο έλεγχος με το γιατρό σας είναι μια καλή ιδέα. Αφού ακούσετε το ιστορικό σας και καταγράψετε τα συμπτώματά σας, μπορεί να προβεί σε συγκεκριμένες κλινικές δοκιμές για να επιβεβαιώσει (ή να αποκλείσει) το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
Εύρος μέτρησης κίνησης
Ο γιατρός σας μπορεί να μετρήσει το εύρος της κίνησης του χεριού και του καρπού. Πολλοί άνθρωποι με CTS εμφανίζουν μειωμένη κίνηση στον καρπό τους. Αυτό οφείλεται στο πρήξιμο του νεύρου και των τενόντων που διέρχονται από το καρπιαίο τούνελ. Αυτό το πρήξιμο εμποδίζει την εμφάνιση κανονικής κίνησης και μπορεί να υπάρξει απώλεια κίνησης κάμψης και επέκτασης του καρπού.
Το σήμα του Tinel
Το σύμβολο του Tinel περιλαμβάνει ελαφριά κτυπήματα σε ένα νεύρο για να προκαλέσει συμπτώματα. Το σύμβολο του Tinel για το CTS γίνεται κάνοντας το γιατρό σας να αγγίξει το μέσο νεύρο σας κοντά στον καρπό ακριβώς πάνω από την παλάμη σας. Αν αυτό το κτύπημα προκαλεί πόνο ή μυρμήγκιασμα στον αντίχειρα ή τα δάχτυλά σας, μπορεί να υπάρχει υποψία για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
Δοκιμή Phalen
Η δοκιμή του Phalen περιλαμβάνει την τοποθέτηση της πλάτης των χεριών σας μπροστά σας με τους καρπούς σας σε ακραίες θέσεις κάμψης. Αυτή η κάμψη συμπιέζει τη σήραγγα του καρπώματος και μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση των συμπτωμάτων σας.
Δύναμη πρόσφυσης
Μερικές φορές, το CTS προκαλεί απώλεια δύναμης στο χέρι ή τα δάχτυλά σας. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται δυναμόμετρο λαβής για να μετρήσει τη δύναμή σας. Η μειωμένη δύναμη στο χέρι σας μπορεί να είναι ένα σημάδι του CTS, ειδικά αν έχετε άλλα συμπτώματα όπως πόνο και μυρμήγκιασμα στο χέρι σας.
EMG
Ο ηλεκτρομυογραφικός έλεγχος ( EMG ) περιλαμβάνει την εισαγωγή μικρών βελόνων στο χέρι σας κατά μήκος της διαδρομής του διάμεσου νεύρου σας.
Αυτές οι βελόνες μπορεί να τρέχουν από το λαιμό και το άνω χέρι σας και στο χέρι σας. Μόλις τοποθετηθούν οι βελόνες, ένα μικρό ηλεκτρικό σοκ θα αποσταλεί κάτω από το χέρι σας και στο χέρι σας. Ειδικά όργανα θα μετρήσουν την ταχύτητα αυτής της ηλεκτρικής ενέργειας. Εάν υπάρχει συμπίεση του μέσου νεύρου σας, το ηλεκτρικό σήμα θα επιβραδυνθεί καθώς θα διασχίζει τον καρπό σας, υποδεικνύοντας σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
Πραγματοποιώντας τη διάγνωσή σας
Μερικές φορές η εκτέλεση αυτών των ειδικών εξετάσεων και μέτρων είναι αρκετή για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπείες για να μειώσει τα συμπτώματά σας και να βελτιώσει τη συνολική σας λειτουργία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει παραπομπή σε φυσικοθεραπεία ή επαγγελματική θεραπεία .
Εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά ή εάν συνεχίζονται ακόμη και μετά από ενεργό συμμετοχή σε συντηρητική θεραπεία, μπορεί να γίνει πιο προηγμένη απεικόνιση.
Απεικόνιση
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα διαγιγνώσκεται σε μεγάλο βαθμό με εξέταση του καρπού και του χεριού σας και με την περιγραφή των κλινικών συμπτωμάτων. Μερικές φορές, πιο προηγμένη απεικόνιση χρησιμοποιείται για την πλήρη διάγνωση της κατάστασής σας. Αυτές οι εικόνες μπορεί να περιλαμβάνουν:
Ακτινογραφία
Μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει στο γιατρό σας τα οστά στο χέρι, τον καρπό και το χέρι, και ένα κάταγμα εδώ μπορεί να προκαλέσει μερικά από τα συμπτώματά σας. (Λάβετε υπόψη ότι ένα κάταγμα του καρπού προκαλείται συνήθως από ένα τραυματικό συμβάν και το CTS συνήθως μπαίνει σταδιακά).
MRI
Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) επιτρέπει στο γιατρό σας να απεικονίσει τις δομές μαλακών ιστών του καρπού και του χεριού σας. Αυτό περιλαμβάνει μια λεπτομερή εικόνα του μέσου νεύρου σας, των τενόντων στον καρπό σας και των συνδέσμων που υποστηρίζουν τον καρπό και το χέρι σας.
Η αξονική τομογραφία
Μια αξονική τομογραφία (CT) είναι μια τρισδιάστατη εικόνα των οστών του καρπού και του χεριού σας και μπορεί να ληφθεί από το γιατρό σας για να αποκλείσει την αρθρίτιδα ή κάταγμα.
Τα αποτελέσματα των εικόνων σας, σε συνδυασμό με το ιστορικό σας και την κλινική εξέταση, μπορούν να οδηγήσουν τον γιατρό σας να σας διαγνώσει οριστικά το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
Διαφορική διάγνωση
Υπάρχουν και άλλες καταστάσεις που μπορεί να παρουσιαστούν με παρόμοια συμπτώματα με το CTS. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
Καρδιακή ραδιενεργό
Η αυχενική ριζοπάθεια εμφανίζεται όταν ένα νεύρο στο λαιμό σας συμπιέζεται από προβλήματα κήλης, αρθρίτιδας ή μετωπικής αρθρώσεως. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει πόνο να ταξιδέψει από το λαιμό σας και στο χέρι και το χέρι σας, μιμώντας μερικά συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.
Συμπίεση των νεύρων
Το υπεριώδες νεύρο σας ταξιδεύει κάτω από το χέρι σας και στο χέρι σας στην πλευρά του ροζ. (Εάν έχετε βάλει ποτέ τον αγκώνα σας στο αστείο σας κόκαλο, αυτό είναι πραγματικά το υπερφυσικό νεύρο σας.) Το υπεριώδες νεύρο σας μπορεί να συμπιεστεί στον αγκώνα σας και να προκαλέσει τσούξιμο και μούδιασμα στο χέρι σας και στο δαχτυλίδι και τα δάκτυλα του ροζέ. Ενώ αυτά τα συμπτώματα είναι ελαφρώς διαφορετικά από τη μέση συμπίεση νεύρων στον καρπό, μπορεί να συγχέονται με το CTS.
Thumb αρθρίτιδα
Η αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει την καρπομετακρυϊκή άρθρωση (CMC) του αντίχειρα σας . Αυτό μπορεί να προκαλέσει αδυναμία και πόνο στον αντίχειρα και το χέρι σας, οδηγώντας σας να πιστεύετε ότι έχετε CTS.
Καρδιακή αρθρίτιδα
Η αρθρίτιδα του καρπού σας μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στο χέρι, τον αντίχειρα και τον δάχτυλό σας, κάτι που μπορεί να συγχέεται με το CTS.
Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, είναι σημαντικό να βλέπετε το γιατρό σας. Μπορεί να εκτελέσει μια ενδελεχή κλινική εξέταση και να διατάξει τις σωστές εξετάσεις για να εξασφαλίσει μια σωστή διάγνωση. Με τη λήψη ακριβούς διάγνωσης, μπορείτε να ξεκινήσετε την καλύτερη θεραπεία για την ειδική σας κατάσταση.
> Πηγή:
> Hultman, CS (2014). Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Δεκαεπτάχρονη εμπειρία στη διάγνωση και θεραπεία των εξακόσιων πενήντα τεσσάρων χεριών. Σε 50 μελέτες που πρέπει να γνωρίζει κάθε πλαστικός χειρουργός (σελ. 59-65). CRC Press.